健康保险费支付计划/成本规避
健康保险费支付 (HIPP) 计划是针对符合条件且享有全方位 Medi-Cal 保障的会员的自愿计划。HIPP 批准的 Medi-Cal 合格会员将获得第三方保险无法提供的、由 Medi-Cal 提供的服务。受到 Medi-Cal 限制覆盖的会员没有资格参加 HIPP 计划。
HIPP 的要求：
任何现有的、经医学确认的、由卫生保健服务部 (DHCS) 确定为具有成本效益的疾病状况均被视为符合 HIPP 计划的成本效益标准。如果不适用，则将使用以下要求来确定成本效益：
当支付保费、共同保险、免赔额、其他费用分摊义务和管理费用的总成本预计低于获得同等Medi-Cal服务所支付的费用时，参加个人或团体健康保险计划应被视为具有成本效益
申请之日，所确诊的疾病必须在个人或团体健康保险计划的承保范围内。
在评估个人或团体健康保险计划的成本效益时，DHCS 应考虑以下
：
、共同保险和免赔额的成本；已确诊疾病的预期 Medi-
平均年度使用量；保险计划覆盖人员的具体健康状况；
行政支出。如果HIPP参保人在任何一个月内未达到其每月自付额度要求，
该参保人将无法获得报销。为了满足成本效益标准，HIPP 参保人必须参加按服务收费 (FFS) 的 Medi-Cal 计划。
如果您参加以下活动，则您没有资格参加 HIPP：
- 医疗保险
- TRI-CARE（原名 CHAMPUS）
- Medi-Cal 管理式医疗
如果您正在从 HIPP 计划过渡到 Medi-Cal 管理式医疗计划并需要帮助，请使用以下方法之一联系 HIPP 计划：
Email: HIPP@dhcs.ca.gov
Fax: (916) 440-5676
Address:
Third Party Liability and Recovery Division
HIPP Program- MS 4719
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
HIPP 工作人员将协助您与您选择的管理式医疗计划工作人员取得联系。
您可以通过以下链接找到有关 Medi-Cal 管理式医疗的更多信息：