健康保险费支付计划/成本规避
健康保险费支付 (HIPP) Program是一项面向符合条件的、享有Medi-Cal全额保险的会员的自愿性Program 。 获得 HIPP 批准的 Medi-Cal 合格会员将获得第三方保险无法提供但由 Medi-Cal 提供的服务。医疗补助计划Medi-Cal覆盖范围受限的会员不符合参加 HIPP Program资格。
HIPP 的要求：
任何现有的、经医学确认的、由Department of Health Care Services (DHCS) ) 认定为具有成本效益的疾病，均被视为符合 HIPP Program的成本效益标准。 如果上述条件不适用，则将采用以下要求来确定成本效益：
Enrollment in an individual or group health insurance plan shall be considered cost-effective when the cost of paying premiums, coinsurance, deductibles, other cost-sharing obligations, and administrative costs, are projected to be less than the amount paid for an equivalent set of Medi-Cal services.
The confirmed medical condition must be covered under the individual or group health insurance plan upon date of application.
When determining cost-effectiveness of individual or group health insurance plans, DHCS shall consider the following information:
- 保险费用、共同保险、免赔额；
- 已确诊疾病的预计年平均 Medi-Cal 使用率；
- 受保人的具体健康状况；以及
- 年度行政支出。
如果 HIPP 参保者任何月份未能履行其每月支出义务，则该参保者将不会获得报销。
为了满足成本效益标准，HIPP 参保者必须参加按服务收费 (FFS) 的 Medi-Cal。
如果您参加了以下计划，则不符合 HIPP 的资格：
- 医疗保险
- TRI-CARE（原名 CHAMPUS）
- Medi-Cal 管理式医疗
如果您正在从 HIPP 计划过渡到 Medi-Cal 管理式医疗计划并需要帮助，请使用以下方法之一联系 HIPP 计划：
电子邮件：HIPP@dhcs.ca.gov
传真：(916)
地址
第三方责任和追偿部门
Program MS
邮政信箱 邮政信箱 997425
Sacramento , CA 95899-7425
HIPP 工作人员将协助您与您选择的管理式医疗计划工作人员取得联系。
有关 Medi-Cal 管理式保健的更多信息，请访问Medi-Cal 管理式保健网页。