为发育障碍人士提供家庭和社区服务
为发育障碍人士提供居家和社区服务 (HCBS-DD) 豁免计划由California发育服务部 (DDS) 管理，该部门将授权为区域中心消费者发育障碍人士提供居家和社区服务。 California各地共有 21 个区域中心，负责采购和协调为发育障碍人士提供的服务和支持。 豁免服务使消费者能够生活在社区中，而不是生活在发育障碍人士的中间护理机构或州立发展中心。DD豁免计划目前是California乃至全美最大的居家及社区服务豁免计划。
有关此豁免的更多信息，请参阅1915(c) 豁免页面。
The rate table linked below contains a list of reimbursement rates by procedure code that have been extracted from the current rates as of September 2021, in accordance with a State Plan Amendment. This table is for informational purposes only and may not reflect current reimbursement rates. For current rates, use the Medi-Cal Rates page to access the current Medi-Cal rate table.
Medi-Cal 费率于 2017 年 10 月1 、 2021日生效，根据州计划修正案 21-0002 进行了更新
2023-2027 HCBS 续订
6 月23,2023 ，医疗保险中心& 、医疗补助服务（CMS）批准了 HCBS- DD 豁免的续期。豁免已获批准，有效期为五年，追溯起始日期为1 ，2023 。
当前豁免
已批准 HCBS-DD 修正案
- HCBS-DD豁免修正案CA.0336.R05.10 （自1月1 、 2025起生效）该修正案实施了2019年费率研究的最后一轮费率增长，增加了一项名为“以人为本的未来规划”的新服务，提高了财务管理服务的费率，并允许参与者指导社区生活安排服务。
- HCBS-DD 豁免修正案CA .0336.R05.05 （自 2009 年 7 月1日起生效， 2024 ）此修正案将远程医疗添加为指定服务的提供方式，将针对有特殊医疗保健需求的儿童的集体住宅添加为社区生活安排服务的新提供者，并将参与者指导添加为自我指导支持服务的服务提供方式。
- 临时资格、参与者指导服务、CIE 激励支付（自 2024 年 1 月 10 日起生效）此修正案增加了目标人群的定义，包括 5 岁以下儿童、参与者指导服务作为一项新服务，以及为协助个人获得有竞争力的综合就业而提供的额外激励支付。
- 协调家庭支持修正案（自 2023 年 12 月 1 日起生效）该修正案新增了协调家庭支持 (CFS) 服务，旨在帮助成年人继续居住在家庭住宅中，并利用现有的服务和支持。
批准紧急修正案
批准附录 K CA.0336.R05.42 –Orange化学品事故（自 2026 年 5 月 21 日起生效，至 2026 年 5 月21 、 2027 ）涉及 2026 年 5 月在Orange发生的Orange化学品事故。 批准本附录 K 后，州政府可以授权支付以下服务的预付款：
- 康复 – 社区生活安排服务
- 行为干预服务
- 日间服务
为应对California州长宣布的与多起灾害相关的紧急状态，已批准了多项附录 K。第一个获批准的CA.0336.R05.37 附录 K （生效日期为 9 月27 、 2025至 10 月27 、 2025 ），针对 2025 年 9 月下旬发生在Imperial县的风暴，该风暴造成全县严重洪灾，道路和桥梁受损，对生命和安全构成迫在眉睫的威胁。 第二份获批准的CA.0336.R05.38 附录 K （自 11 月13 、 2025起生效，至 12 月14 、 2025生效）涉及 2025 年 11 月Santa Barbara县和Santa Cruz县的风暴，该风暴对道路造成了破坏，并在两县引发了泥石流，对生命和安全构成了迫在眉睫的威胁。 第三份获批准的CA.0336.R05.39 附录 K （自 12 月16 、 2025生效至 1 月26 、 2026生效）针对 2025 年 12 月下旬门Mendocino 、 Sonoma和文Ventura县的风暴，这些风暴导致各县的州际公路发生洪水和损坏，对生命和安全构成迫在眉睫的威胁。 第四份获批准的CA.0336.R05.40 附录 K （生效日期为 12 月31 、 2025至 2 月4 、 2026 ），涉及 2026 年 1 月初Sonoma县的风暴，这些风暴导致全县发生严重洪水，造成山体滑坡，并对道路和公共设施造成破坏。 第五个获批准的CA.0336.R05.41 附录 K （自 1 月2 、 2026至 2 月2 、 2026生效）涉及Arcata市的Arcata大火，该火灾导致该县多处大型建筑物和道路被烧毁，对生命和安全构成迫在眉睫的威胁。 这些附录 K 允许州政府授权为以下服务支付预付款：
- 适应训练--社区生活安排服务
- 行为干预服务
- 日间服务
为应对California州长宣布的与多起灾害相关的紧急状态，已批准了多项附录 K。 第一个获批准的 CA.0336.R05.30 附录 K （自 1 月7 、 2025至 2 月8 、 2025生效）涉及 2025 年 1 月发生在San Bernardino县Rancho Cucamonga市的风暴事件，该事件对整个城市的公共基础设施和私人财产造成了严重破坏，对生命和安全构成了迫在眉睫的威胁。 第二份获批准的 CA.0336.R05.31 附录 K （自 7 月30 、 2025起生效，至 8 月30 、 2025生效）涉及 2025 年 7 月Del Norte县海啸，该海啸造成建筑物损坏和水道破坏，对生命和安全构成迫在眉睫的威胁。 第三份获批准的 CA.0336.R05.32 附录 K （自1年 8 月、 2025生效至 2022 年 10 月、 28 2025生效）涉及San Luis Obispo县和Santa Barbara县的吉福德大火，这场大火对两县的高速公路和多项基础设施造成了破坏，对生命和安全构成了迫在眉睫的威胁。 第四份获批准的 CA.0336.R05.33 附录 K （自 8 月24 、 2025起生效，至 9 月25 、 2025生效）针对 2025 年 8 月Imperial县的季风暴雨，该风暴对全县的电力基础设施和多个公共建筑造成了重大破坏，对生命和安全构成了迫在眉睫的威胁。 第五个获批准的 CA.0336.R05.34 附录 K （自 8 月23 、 2025起生效，至 9 月27 、 2025起生效）针对Sierra县 2025 年 8 月下旬的暴风雨和泥石流，这些暴风雨和泥石流导致全县发布洪水预警并关闭多条道路，对生命和安全构成迫在眉睫的威胁。 第六个获批准的 CA.0336.R05.35 附录 K （自九月18 、 2025至十月18 、 2025生效）涉及 2025 年 9 月中旬San Bernardino县和Imperial县的风暴，该风暴对各县的道路和其他基础设施造成了破坏，对生命和安全构成了迫在眉睫的威胁。 第七个获批准的 CA.0336.R05.36 附录 K （自 12 月23 、 2025起生效，至 1 月23 、 2026生效）涉及 2025 年 12 月下旬的风暴，包括Los Angeles 、 Orange县、 Riverside 、 San Bernardino县、 San Diego和Shasta县，这些风暴可能在各县造成洪水、山体滑坡、泥石流和山体滑坡，对生命和安全构成迫在眉睫的威胁。 这些附录 K 允许州政府授权为以下服务支付预付款：
- 适应训练--社区生活安排服务
- 行为干预服务
- 日间服务
批准的附录 K CA.0336.R05.29 附录 K – Pack 火灾（自 2025 年 11 月 13 日起生效，至 12 月13 、 2025 ）是为了应对 2025 年 11 月发生在莫诺县的 Pack 火灾，该火灾对 395 号美国国道和该县的多处建筑物造成了严重破坏。批准本附录 K 后，州政府可以授权支付以下服务的预付款：
康复 - 社区生活安排服务
行为干预服务
日间服务
批准 CA.0336.R05.27 附录 K 修正案 附录 K – TCU 综合火灾（2024 年 9 月2 、 2025 ）是为了回应 2024 年 9 月发生在图奥勒米县和卡拉韦拉斯县的火灾，这场火灾对房屋和关键基础设施造成了严重破坏。批准本附录K后，州政府可以授权支付以下服务的预付款：
康复 – 社区生活安排服务
行为干预服务
日间服务
为响应California州长宣布的紧急状态，已批准了多项附录 K。 第一个获批准的 CA 0336.R05.25 附录 K 修正案附录 K – 二月风暴（自 1 月31 、 2025至 3 月17 、 2025生效）针对 2025 年 2 月洪堡县、 Mendocino 、莫多克Modoc 、 Napa 、 Shasta县、 Sonoma和Trinity县的风暴，这些风暴导致降雨过多、山体滑坡和大范围洪水，影响了道路和水道，造成了人员和财产安全面临极端危险的情况。 第二项获批准的 CA 0336.R05.26 附录 K 修正案附录 K – 2025 年 3 月下旬冬季风暴（自 3 月30 、 2025至 5 月1 、 2025生效）是为了应对Trinity县的冬季风暴，这些风暴造成了暴雨、泥石流、碎屑流和树木倒塌，破坏了道路和高速公路，对人员和财产安全造成了极大的危险。 这些附录 K 允许州政府授权为以下服务支付预付款：
- 康复 – 社区生活安排服务
- 行为干预服务
- 日间服务
为响应California州长宣布的紧急状态，已批准了多项附录 K。 第一个附录 K – Trinity县风暴（自 12 月15 、 2024至 1 月29 、 2025生效）涉及 2024 年 12 月Trinity县的风暴，这些风暴对全县的道路和桥梁造成了严重破坏，对生命和安全构成了迫在眉睫的威胁。 第二附录 K – 维多利亚岛堤坝事件（自 10 月21 、 2024起生效，至 11 月21 、 2024止）是针对San Joaquin县维多利亚岛堤坝事件而制定的，该事件导致水流改道和泄漏，造成居民财产损失，并对人身安全构成极大危险。 第三附录 K – 富兰克林大火（自 12 月9 、 2024生效至 1 月18 、 2025生效）是为了应对Los Angeles县的富兰克林大火，这场大火对Los Angeles县的房屋和关键基础设施造成了严重破坏。 这些附录 K 允许州政府授权为以下服务支付预付款：
- 康复 – 社区生活安排服务
- 行为干预服务
- 日间服务
批准附录 K 圣克鲁斯沿海风暴（自 2024 年 12 月3 、 2024生效至 2024 年 1 月23 、 2025生效），以应对 2024 年 12 月发生的圣克鲁斯县沿海风暴，该风暴伴有极端巨浪、风暴潮和高潮，导致沿海洪水、海浪冲击和沿海地区遭受破坏。本附录K允许州政府扩大服务提供场所的范围，并授权对以下服务收取预付款：
康复——社区生活安排服务、
行为干预服务
日间服务
批准附录 K 帕利塞兹火灾（自7 1 月 起、 2025 1 月起生效），以应对洛杉矶和文图拉县火灾，该火灾已烧毁超过 70,000 英亩土地，促使人们下达疏散命令并封闭道路，并继续威胁建筑物、房屋和关键基础设施。该修正案提供了缺勤计费指令，并扩大了紧急状态期间可以提供服务的范围。
DHCS已获得批准，根据联邦 1135 豁免授权接受灵活措施，该授权将于 1 月7 、 2026到期，适用于Los Angeles县Ventura县。 以下灵活措施可立即生效。
允许疏散机构（如 ICF-DD、SNF）获得全额报销，用于向受影响的受益人在替代物理环境（如临时住所或其他护理机构）中提供的服务。
允许继续提供某些服务，而无需新的或续签的事先授权。
暂时允许在尚未确定符合 HCBS 设置规则标准的场所提供服务。
暂时延长向提出公平听证请求的个人恢复服务和福利的时间期限。
- Approved Appendix K Northern California Earthquake (Effective December 5, 2024) California’s Governor declared a State of Emergency in Del Norte, Humboldt, and Mendocino Counties in response to a magnitude 7.0 earthquake that occurred off the Northen California coastline near the city of Ferndale. It is anticipated that approximately 2,500 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the earthquake. Regional Centers are assigned private agencies that are responsible for coordinating services for waiver consumers in the affected areas that impacted both consumers and providers. The purpose of this Appendix K is for absence billing directive during a State of Emergency.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- Approved Appendix K Lake County (Effective September 29, 2024) in response to the Boyles Fire, which has prompted evacuation orders for thousands of residents, threatening structures, homes, and critical infrastructure, ultimately damaging or destroying over 30 structures. It is anticipated that approximately 1,700 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the fire. This amendment provides absence billing directive during a State of Emergency.
- 批准附录 K 洛杉矶县和圣贝纳迪诺县大桥火灾以及奥兰治县和河滨县机场火灾（于 9 月11 、 2024生效），以应对大桥和机场火灾，这两起火灾共烧毁了超过 70,000 英亩的土地，并促使数千人被命令撤离，并继续威胁着房屋、建筑物和关键基础设施。 该修正案规定了紧急状态期间的缺勤计费指令。
- 批准附录 K 圣贝纳迪诺县线路火灾（于5 9 月、 2024 9 月生效），以应对线路火灾，该火灾已烧毁了 7,000 多英亩土地，引发了评估令和道路封闭，并继续威胁着建筑物、房屋和关键基础设施。 该修正案规定了紧急状态期间的缺勤计费指令。
- 批准附录 K Rancho Palos Verdes、洛杉矶县土地移动（于3 9 月、 2024 9 月生效），以应对在 2023 年和 2024 年严重风暴事件后土地移动速度显著加快的现象。 该修正案规定了紧急状态期间的缺勤计费指令。
- 批准了附录 K 公园和黄金综合大楼火灾，2024 年 7 月（于26年 7 月2024生效），以响应普卢默斯县、比尤特县和蒂黑马县的紧急状态，以应对黄金综合大楼和公园火灾，这些火灾已烧毁了 300,000 多英亩的土地，促使数千人下达疏散命令，并威胁到房屋、建筑物、关键基础设施、交通、通讯站点和输电线路。 持续的高温、干燥天气和强风增加了火势的强度和蔓延范围，对生命造成了迫在眉睫的威胁。 该修正案规定了紧急状态期间的缺勤计费指令。
- 批准了附录 K Borel Fire ，2024 年 7 月（生效于30年 7 月2024 ），以响应克恩县针对 Borel Fire 的紧急状态，该火灾已烧毁了 80,000 多英亩土地，并促使当局下达疏散命令，同时威胁到房屋、建筑物和关键基础设施。 该修正案规定了紧急状态期间的缺勤计费指令。
- 已批准附录 K 汤普森火灾，2024 年 7 月（于2024年 7 月2起生效，以响应比尤特县针对汤普森火灾宣布的紧急状态，该火灾已烧毁约 4,000 英亩土地，并迫使数千名居民撤离。 该修正案提供了紧急状态期间的缺勤计费指令。）
对于之前已批准的附录 K 文件，请访问此DHCS 豁免和请求批准页面。
撤回的豁免修正案
HCBS-DD豁免修正案CA.0336.R05.06提议实施与7月1 、 2024日费率改革相关的下一轮费率上涨。在向Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 提交此修正案之后，2024 年California州预算协议公布，其中包括这些增长的修订实施日期为 1 月1 、 2025 。 针对这一新日期，CA.0336.R05.06 已从 CMS 审查中撤回，该州将在稍后提交新的修正案，其中包括 1 月 1、2025 日的费率增长。