通过协调护理倡议
2012 年 7 月通过的 "协调护理倡议"(CCI)标志着加州医疗补助计划(Medi-Cal)护理服务体系向着转型迈出了重要一步,以更好地服务于加州的低收入老年人和残障人士。在利益相关者多年讨论的基础上,CCI 开始了整合医疗、行为和长期护理服务的进程,同时还提供了整合医疗保险和加州医疗保险的路线图,以帮助这两个计划中的人员,即 "双重资格 "受益人。
可以理解的是,CCI 的實施及其將強制性加州醫療保險管理性護理註冊擴大至符合雙重資格的人群,是新的和現有的加州 PACE 計劃所關注的,因為這些人群是 PACE 計劃的主要註冊基礎。 DHCS 致力于与 PACE 保持富有成效的合作关系,并已采取措施确保 PACE 继续成为一个强大而可行的计划。 DHCS 已通过以下机制将 PACE 纳入加州管理性医疗系统,作为一种注册选择:
在受益人登记通知/表格/材料和外联活动中代表 PACE
DHCS 在参议院第 1008 号法案(2012 年法规第 33 章)中加入了豁免当前 PACE 参保者参加双重示范项目的措辞。 此外,在有 PACE 计划的 CCI 县,Medi-Cal 受益人将在 Medi-Cal 计划和 PACE 之间做出选择。 在启动 CCI 时,PACE 组织信息将出现在提供 PACE 的邮政编码的所有受益人通知和医疗计划选择表上。 表示对 PACE 感兴趣的受益人将有 60 天的时间让 PACE 组织确定其 PACE 资格和选择,然后再分配到 Medi-Cal 计划。
向受益人和医疗服务提供者宣传 CCI、福利范围和参保选择时,将包括有关 PACE 组织的信息。 DHCS 注册呼叫中心的工作人员将接受培训,以帮助受益人在管理性护理计划和 PACE 组织之间做出适当的选择。 这不仅适用于 CCI 的初步实施,也适用于在确定新的合格受益人后的持续实施。
实施 CCI 并不是要取消 PACE,而是要扩展 PACE 在过去 30 年中一直致力于维护的护理模式。 DHCS 认识到 PACE 的价值和成功,并期待与 PACE 组织保持工作关系,同时履行我们的承诺和核心价值,完成我们保护所有加州人健康的使命。