加州医疗保险牙科福利变更
Back to Medi-Cal Dental Program
Medi-Cal牙科福利变更的生效日期已推迟至7月1 ， 2027
从 7 月 1、2027 日起，Medi-Cal 将停止为部分成年会员支付牙科服务费用，紧急情况除外。这项变更取决于移民身份。这项变更仅影响 19 岁及以上且不符合联邦政府资助的全范围 Medi-Cal 资格的 Medi-Cal 会员。
要了解此变更是否适用于您，请阅读以下网址的移民身份对照表： DHCS - 移民身份类别
无论您的移民身份如何，如果您符合以下条件，您将保留包含牙科福利的全额加州医疗补助计划 (Medi-Cal)：
- 您被县里认定为怀孕或产后一年（妊娠结束后），或者
- 您被县政府认定为26岁以下的寄养青年或前寄养青年，且在18岁生日时仍在寄养家庭中。
- 你未满19岁
如果您参加了 Medi-Cal 牙科计划（牙科管理式医疗计划），您将：
- 如果您未满 19 岁，请继续参加您的牙科保健计划；
- 如果您符合以下条件，请转入 Medi-Cal 牙科计划（按服务收费），以享受全部牙科福利：
- 被县政府认定为怀孕或产后一年（妊娠结束后）和/或
- 被县政府认定为26岁以下的寄养青年或前寄养青年，且在18岁生日时仍在寄养家庭中
牙科急诊服务：
对于 19 岁及以上不符合联邦政府资助的Medi-Cal全面医疗计划资格的成年人，紧急牙科服务将继续通过Medi-Cal牙科Program （按服务收费）获得保障。承保的紧急牙科服务是指为止住剧烈疼痛或诊断和治疗突发严重疾病而需要立即进行的治疗。这包括以下方面的照护：
- 出血不止
- 口腔内或周围肿胀疼痛
- 牙痛或下颌疼痛
- 脸部或颚骨受伤
- 牙龈或牙齿感染，伴有疼痛或肿胀
- 术后护理（如更换绷带或拆线）
- 牙齿断裂或磕掉
- 剪断或固定牙套上的钢丝，以免伤及脸颊或牙龈
以下现行牙科术语（CDT）代码用于识别紧急牙科手术：
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951
To learn more about Dental Emergency services, go to: Smile, California – Dental Emergency Information.
有关变更影响哪些移民身份的问题解答，请阅读以下资源中的常见问题 (FAQ)。
提供商信息
核准的资格核实方法
根據加州醫療保險牙科服務提供者手冊第 4 節 - 會員治療，服務提供者必須使用以下正式方法之一來驗證會員的資格：
自动资格验证系统 (AEVS)
The AEVS is available 24 hours a day, seven days a week. Starting July 1, 2027, the AEVS message for members impacted by this change will be: DENTAL BENEFITS LIMITED TO EMERGENCY SERVICES ONLY. Providers can access AEVS by calling (800) 456-2387. You will need your Provider NPI and the member’s Benefits Identification Card (BIC) ID number or Social Security Number.
加州医疗保险网站（提供方门户网站）
也可通过Medi-Cal 提供方门户网站核实资格。更多信息请参阅第 41 卷第 2 号《医疗服务提供者公告》。登录后，医疗服务提供者可进行实时资格搜索。
提供商公告
会员须知
2026 年 4 月，DHCS 向受影响的成员邮寄了通知，告知他们的牙科福利保障范围变更以及他们获得牙科服务的方式。2026 年 7 月，DHCS 邮寄了一份更新通知，告知成员这些变更已推迟到 7 月 1、2027 日。
会员通知更新
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