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加州医疗保险牙科福利变更​​ 

返回Medi-Cal 牙科计划​​ 

自 7 月1 起，2026 ，加州医保将停止承保部分成人会员的牙科服务，急诊除外。这一变化基于移民身份。 这一变化只影响 19 岁及以上且不符合联邦全范围 Medi-Cal 资格的 Medi-Cal 会员。​​ 

如需了解该变更是否适用于您，请阅读以下的移民身份图表：​​  DHCS - 移民身份类别​​ 

无论您的移民身份如何，您都将保留 Medi-Cal 的全范围牙科福利，条件是​​ 

  • 您正在怀孕或怀孕结束后的第一年，或​​ 
  • 您未满 19 岁，或​​  
  • 您未满 26 岁，并且在 18 岁生日时处于寄养状态​​ 

如果您目前已加入 Medi-Cal 牙科计划（牙科管理性保健计划），您可以选择： 1：​​ 

  • 如果您未满 19 岁，则继续加入您的牙科管理式保健计划，或​​  
  • 如果您符合以下条件，请转入 Medi-Cal 牙科计划（收费服务），享受全额牙科福利：​​ 

怀孕或产后一年（怀孕后），和/或
寄养儿童/青少年或 26 岁以下的前寄养青少年，在您 18 岁生日时处于寄养状态​​ 

牙科急诊服务：​​ 

对于 19 岁及以上不符合联邦全面 Medi-Cal 资格的成年人，紧急牙科服务将继续得到保障。承保的紧急牙科服务是指为止住剧烈疼痛或诊断和治疗突发严重疾病而需要立即进行的治疗。这包括以下方面的照护：​​  

  • 出血不止​​  
  • 口腔内或周围肿胀疼痛​​  
  • 牙痛或下颌疼痛​​  
  • 脸部或颚骨受伤​​  
  • 牙龈或牙齿感染，伴有疼痛或肿胀​​  
  • 术后护理（如更换绷带或拆线）​​  
  • 牙齿断裂或磕掉​​  
  • 剪断或固定牙套上的钢丝，以免伤及脸颊或牙龈​​ 

下列现行牙科术语（CDT）代码用于识别牙科急诊程序：​​ 
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951​​ 

要了解有关牙科急诊服务的更多信息，请访问：加州微笑 - 牙科急诊信息。​​ 

有关变更影响哪些移民身份的问题解答，请阅读以下资源中的常见问题 (FAQ)。​​ 

提供商信息​​ 

核准的资格核实方法​​   

根據加州醫療保險牙科服務提供者手冊第 4 節 - 會員治療，服務提供者必須使用以下正式方法之一來驗證會員的資格：​​  

自动资格验证系统 (AEVS)​​ 

AEVS 每周 7 天、每天 24 小时提供服务。受此变更影响的会员的 AEVS 信息是牙科福利仅限于紧急服务。医疗服务提供者可拨打(800) 456-2387 接入 AEVS。您需要提供您的医疗服务提供者 NPI 和会员的福利识别卡 (BIC) ID 编号或社会保障号。​​  

加州医疗保险网站（提供方门户网站）​​ 

也可通过Medi-Cal 提供方门户网站核实资格。更多信息请参阅第 41 卷第 2 号《医疗服务提供者公告》。登录后，医疗服务提供者可进行实时资格搜索。​​  

提供商公告​​ 

会员须知​​ 

从 2026 年 4 月开始，DHCS 将向受影响的会员邮寄通知，告知他们获得牙科服务的方式即将发生变化。​​ 

60 天/30 天会员通知[阿拉伯语][亚美尼亚语][柬埔寨语][简体中文][繁体中文][英语][ 波斯语] [印地语][苗语][日语][朝鲜语][老挝语][苗语][旁遮普语][俄语][西班牙语][ 他 加禄语][泰语][乌克兰语][越南语］​​ 

会员公告​​ 

一般资源​​ 

联系我们​​ 

有关 Medi-Cal 牙科的问题​​ 

Medi-Cal Dental Telephone Service Center​​ 

Phone: (800) 322-6384 The call is free.​​ 

TTY: (800) 735-2922 or 711​​ 

工作时间周一至周五，上午 8 时至下午 5 时​​ 

牙科网站​​ 

要查找牙科管理式保健计划的联系信息，请访问​​ 

牙科管理护理计划目录​​ 

帮助您了解 Medi-Cal 福利并理解您的权利和责任。​​ 

Medi-Cal 监察员办公室​​ 

Phone: (888) 452-8609 The call is free.​​ 

TTY: California State Relay at 711​​ 

Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.​​ 

电子邮件：​​  MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​