细胞和基因治疗（CGT）获取模型-
Medi-Cal 会员常见问题解答 (FAQ)
更新于2025年8月1日
以下常见问题解答为 Medi-Cal 会员提供有关 CGT 访问模型的更多指导和说明。随着卫生保健服务部 (DHCS) 收到更多问题，此常见问题解答将会更新。有关 CGT 访问模型的一般信息，请参阅常见问题解答。
一般的
What might my CGT treatment journey look like under Medi-Cal’s CGT Access Model?
会员接受 CGT 治疗的历程可能包括以下内容：
- 与血液学家和其他专家的咨询
- 治疗中心的综合评估包括身体需求、行为健康需求和社会支持需求
- 为正在接受治疗的会员和家人协调护理和支持服务
- 为准备接受 CGT 而进行的疾病管理
- 生育力保存服务
- 基因治疗输注和恢复服务
- 治疗后后续护理
How do I know which CGT SCD medication I will receive through Medi-Cal’s CGT Access Model?
Medi-Cal 的 CGT 准入模式将涵盖两种获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的用于治疗镰状细胞病 (SCD) 的 CGT 药物。其中包括Vertex Pharmaceuticals公司生产的CASGEVY™和bluebird bio公司生产的LYFGENIA™。您的医生将根据您的个人情况确定最适合您的 CGT SCD 药物
并代表您提交必要的申请
以便您能够参与 CGT 准入模式并获得 CGT SCD 药物。治疗镰状细胞贫血症的 CGT 药物会影响我的生育能力（生育孩子的能力）吗？
是的，在 CGT 治疗期间干细胞移植中使用的化疗可能会影响您的生育能力（生育子女的能力）。然而，正因为如此，生育力保存服务才得以涵盖，Medi-Cal 的 CGT 准入模式的成员可以获得该服务。建议您在获准接受CGT治疗后、开始治疗前，与医生讨论生育力保存方案。请参阅本常见问题解答中的“涵盖 CGT 服务（包括生育力保存服务）”部分，了解更多信息。
合格
我是否有资格参加 Medi-Cal 的 CGT 准入模式并获得 CGT SCD 药物？
Medi-Cal 会员必须满足以下所有条件：
- 有记录的 SCD 医学诊断；
- 在接受 CGT 药物治疗时，积极加入全范围的 Medi-Cal（注意：Medi-Cal 管理式医疗和按服务收费 (FFS) 成员均有资格接受 CGT 治疗）；
- 以 Medi-Cal 作为主要付款人；
- 从参与计划的医疗服务提供者处获得两种 CGT 药物中的一种；并且
- 满足所有 CGT 访问模型要求以及 Medi-Cal 提供商手册和适用的所有计划信函中概述的已发布的 Medi-Cal 政策。
访问CGT访问模型服务
How do I access CGT SCD medications under Medi-Cal’s GCT Access Model?
如果您有 Medi-Cal FFS，您应该咨询您的医生以确定资格并了解更多信息，以及如何获得 CGT SCD 药物的信息。Medi-Cal FFS 医疗机构可以帮助会员获得两种
SCD 药物
的一种。Medi-Cal Managed Care成员应联系他们的医生或Medi-Cal Managed Care计划 (MCP) 以确定资格并了解更多关于 CGT 服务的信息。 Medi-Cal MCP 负责护理协调，并协助会员获得两种 CGT 镰状细胞病药物中的一种。有关 Medi-Cal MCP 护理协调和其他要求的更多信息，请查看 DHCS 网站上适用的《所有计划信函》。每个Medi-Cal MCP 都包含一个联系人，可以在Medi-Cal Managed Care Health Plan目录中找到该联系人。
如果获准参与 Medi-Cal 的 CGT 准入模式以获得 LYFGENIA，治疗将在
LYFGENIA治疗仅在合格治疗中心（QTC）提供和进行，这些中心具备开展此类治疗所需的经验和培训。目前California州有八 (8) 家 QTC 提供 LYFGENIA，具体如下。 您可以在本网站上搜索离您最近的 QTC： LYFGENIA ™ (lovotibeglogene autotemcel) 合格治疗中心定位器。您的LYFGENIA患者导航员（可通过mybluebirdbio注册获得）也可以帮助您找到离您最近的QTC（
。北California ：
加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院
Oakland 747 52nd Street, Oakland , CA 94608
510-428-3000
加州大学旧金山分校
儿童医院San Francisco 1975 4th Street, San Francisco , CA 94158
415-476-2188
斯坦福大学卢西尔·帕卡德儿童医院
725 Welch Road, Palo Alto , CA 94304
650-725-3158
南加州： 加州大学
Westwood Plaza, Los Angeles , CA 90095
Los Angeles儿童医院 地址：4650 Sunset Blvd., Los Angeles , CA 90027
希望之城国家医疗中心
1500 E Duarte Road, Duarte , CA 91010
：1-800-826-4673
Loma Linda University Children’s Hospital
11234 Anderson Street, Loma Linda, CA 92354
909-558-4000
Loma Linda University Medical Center
11234 Anderson Street, Loma Linda, CA 92354
909-558-4000
If approved for participation in Medi-Cal’s CGT Access Model to receive CASGEVY, where will that happen?
CASGEVY treatments are only available and administered at Authorized Treatment Centers (ATCs) that have the appropriate experience and training to do so. There are 6 ATCs that offer CASGEVY in California. You may search for ATCs closest to you on this website: Authorized Treatment Center Locator | CASGEVY® (exagamglogene autotemcel).
Northern California:
UCSF Benioff Children’s Hospital San Francisco
1975 4th Street
San Francisco, 94158
Benioff Children’s Hospital Oakland
747 52nd St.
Oakland, 94609
(510) 428-3885 ext. 5183
amy.solari@ucsf.edu
Southern California:
City of Hope National Medical Center
1500 East Duarte Road
Duarte, 91010
(800) 826-4673
genetherapy@coh.org
Children’s Hospital of Orange County
1201 W. La Veta Avenue
Orange, 92868
UCLA Health
757 Westwood Plaza
Los Angeles, 90095
310-260-6909
Children’s Hospital Los Angeles
4650 Sunset Boulevard
Los Angeles, 90027
(323) 361-4624
涵盖的CGT接入模型服务，包括生育力保存服务
根据加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 的 CGT 准入模式，我可以获得哪些福利和服务？
- 根据 CGT 访问模型，以下费用可得到涵盖：
- 两种治疗 SCD 的 CGT 药物之一
- CASGEVY by Vertex Pharmaceuticals, Inc. – effective October 1, 2025.
- bluebird bio, Inc. 的 LYFGENIA –自 7 月1和2025起生效。
- 两种治疗 SCD 的 CGT 药物之一
- 生育力保存服务
- 作为 CGT SCD 药物报销的一部分，制造商涵盖：
- 最多三轮生殖材料的收集和保存（卵子采集、精子采集和/或睾丸组织提取等）。生育力保存的具体技术和类型将由生育专家医生和会员确定并商定。
- 预付最多十五年的样品存储费用
- 如果生育专家确定会员在临床上不适合接受生育保护服务，则进行一次第二意见咨询
- 如果需要接受生育保护服务，符合条件的住宿、餐饮和旅行费用也可能得到报销
- 作为 CGT SCD 药物报销的一部分，制造商涵盖：
该模型不包括哪些类型的生育力保存服务？
一些未包含的服务示例如下：
- 胚胎（受精卵）的形成
- 胚胎（受精卵）储存
- 体外受精（在提供者的协助下在体外进行）
我如何才能连接到资源？ 正在考虑或正在接受 bluebird bio 的 LYFGENIA 基因疗法治疗的
Medi-Cal会员将通过我的 bluebird 支持获得患者导航员，
可以：
- 将会员与QTC联系起来，QTC 是一家专门接受过管理蓝鸟生物基因疗法培训的医院。
- 提供各种主题的教育材料，包括基因治疗、生育能力、镰状细胞病和产品特定信息。
- 帮助会员了解他们的保险范围和自付费用，并可能为他们提供财务援助计划。
- 在治疗过程中为会员提供支持并为他们提供资源。
- 确定资格并协调额外的治疗相关支持计划，例如旅行和住宿援助
请注意，我的蓝鸟支持服务对会员免费，会员没有义务接受 CGT SCD 治疗。如需联系患者导航员，请填写我的蓝鸟支持Program注册表。
正在接受 Vertex Pharmaceuticals 公司 CASGEVY 治疗的 Medi-Cal 会员可以注册Vertex Connects 服务，获得个案经理的帮助，个案经理可以：
- 花时间了解你，这样他们才能提供有意义的支持
- 回答有关治疗过程的问题并分享有用的指南，帮助会员及其家人为治疗的每个步骤做好准备
- 协调您的治疗过程的后勤工作
- 确定资格并协调额外的治疗相关支持计划，例如旅行和住宿援助
Enrollment in Vertex Connects Patient Support is not required to receive CASGEVY. However, a completed Vertex Connects enrollment form is needed to receive case management services and determine eligibility for certain program offerings. Members will receive a Vertex Connects enrollment form once they are prescribed CASGEVY treatment by their healthcare team.
What expenses are covered for the Medi-Cal member by the CGT therapy manufacturer if travel is necessary to receive fertility preservation services?
CGT therapy manufacturers are responsible for providing reimbursement to eligible members for mileage, tolls, and parking upon presentation of valid receipt, consistent with all applicable manufacturer policy. Manufacturers may also arrange transportation (via air, train, bus, car rental) for the member and caregivers to and from the fertility preservation provider. If an overnight stay is required, CGT therapy manufacturers may provide a modest single hotel room for up to two nights per visit and a reasonable per diem for food expenses for both the member and their parent/caregiver.
For more specific information about eligibility for travel coverage and reimbursement as well as for assistance with travel arrangements, members receiving bluebird bio’s LYFGENIA, should work with their assigned Patient Navigator and utilize my bluebird support. Similarly, members receiving Vertex’s CASGEVY should directly work with their Vertex Connects patient support team.
What benefits and services are NOT part of Medi-Cal’s CGT Access Model and how will I receive them?
Aside from the two CGT medications and, if needed, fertility preservation services, all other medical and non-medical services are not covered under the CGT Access Model and will be provided and covered depending on your Medi-Cal eligibility, as follows:
- Medi-Cal FFS：
- FFS 提供商必须直接向 DHCS 提供并收取所有其他医疗和非医疗 CGT 相关服务的费用，包括交通费用（除上述接受生育力保存服务所需的药品费用、生育力保存费用以及合格的住宿、餐饮和旅行费用外）。
- Medi-Cal 管理式医疗：
- 会员的 Medi-Cal 管理式医疗计划必须涵盖所有其他医疗和非医疗 CGT 相关服务，包括交通（除上述接受生育力保存服务所需的药品费用、生育力保存费用以及合格的住宿、餐饮和旅行费用外）。
反馈
我可以在哪里了解更多关于Medi-Cal的CGT准入模式的信息和/或提供反馈意见？
有关 Medi-Cal 的 CGT 访问模式的信息可在 DHCS 网站上找到，网址如下：反馈、问题和评论也可以通过电子邮件提交给 DHCS，邮箱地址为dhcscgt@dhcs.ca.gov 。