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基本健康福利

Medi-Cal 提供一套全面的健康福利，可根据医疗需要使用。

门诊服务

  • 医生服务
  • 医院门诊及门诊服务
  • 门诊手术（包括麻醉师服务。）
  • 足病学
  • 脊椎按摩疗法
  • 过敏护理
  • 治疗疗法（化疗、放射疗法等）
  • 透析/血液透析

紧急服务

  • 经主治医生或其他适当提供者证明，治疗紧急医疗状况所必需的所有住院和门诊服务，包括牙科服务和急诊室提供的服务。
  • 紧急救护服务

住院

  • 住院医院服务
  • 麻醉师服务
  • 外科服务（减肥手术、重建手术等）
  • 器官和组织移植

孕产妇和新生儿护理

  • 产前护理
  • 分娩和产后护理
  • 母乳喂养教育
  • 护士助产士服务
  • 持牌助产士服务
  • 助产服务

心理健康和物质使用障碍 (SUD) 服务

  • 门诊心理健康服务
  • 门诊专科心理健康服务
  • 住院专科心理健康服务
  • 门诊物质使用障碍服务
    • 住院治疗服务
  • 自愿住院戒毒
  • Medi-Cal 同伴支持服务（部分县）

处方药

  • 覆盖范围至少为美国药典 (USP) 每个类别和等级中的一个药物（以较大者为准）。
  • 会员可以获得最多 100 天的多种药物供应。

牙科

The Medi-Cal Dental Program provides free or low-cost dental services to children and adults who receive Medi-Cal. Services covered by Medi-Cal Dental include: 

  • 诊断和预防性口腔卫生（例如检查、X 光检查、洗牙、臼齿封闭剂）
  • Orthodontics for children who qualify
  • Tooth extractions
  • 牙科镇静
  • 填充物和牙冠
  • Root canal treatments (anterior/posterior)
  • 洁治和根面平整
  • 全口假牙、局部假牙及补衬

For more information on covered benefits, please visit the Smile, California website.

物理和职业治疗（称为康复和康复服务）等计划和设备

  • 物理治疗
  • 言语治疗/听力学
  • 职业治疗
  • 针刺
  • 心脏康复
  • 肺康复
  • 专业护理机构服务（90 天）
  • Disposable Medical supplies (Continuous Glucose Monitoring “CGM” Systems and Disposable Insulin Delivery Systems for diabetics, Self-monitoring blood pressure devices and blood pressure cuffs)
  • 设备和器具（包括植入式助听器）
  • 耐用医疗设备      
  • 矫形器/假肢
  • 助听器
  • 家庭健康服务

化验所服务

  • 门诊实验室和X光服务
    • 根据医疗需要，涵盖各种先进的成像程序。

预防保健服务和慢性病管理

  • 美国预防服务工作组 A 和 B 推荐的预防服务
  • 免疫实践咨询委员会推荐的疫苗
  • Health Resources and Service Administration’s Bright Futures recommendations
  • 美国医学研究所推荐的女性预防服务
  • 计划生育服务
  • 戒烟服务
  • 针对 21 岁以下儿童的行为健康治疗

儿科服务，包括口腔和视力护理

早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 是针对具有全面 Medi-Cal 资格的 21 岁以下个人的 Medi-Cal 福利。 EPSDT 提供定期筛查以确定医疗保健需求，并且除了标准的 Medi-Cal 福利外，21 岁以下的会员还可以根据医疗需要接受延长服务。 21 岁以下的会员还可以享受预防性牙科护理和视力保健。

其他

想象

  • 每 24 个月进行一次常规眼科检查
  • 眼镜和隐形眼镜

加强护理管理 (ECM)

ECM 为特定高需求的 Medi-Cal 会员提供全面的护理管理。

社区卫生工作者 (CHW) 服务

Medi-Cal 将社区健康工作者 (CHW) 服务作为一项预防福利，旨在：帮助会员预防疾病、残疾和其他健康状况或其进展；延长寿命；促进身心健康。

运输服务

Medi-Cal 提供往返 Medi-Cal 承保服务预约地点的交通服务。 这包括前往医疗、牙科、心理健康或物质使用障碍预约的交通，以及领取处方和医疗用品。

非紧急运输服务：仅当普通公共或私人交通工具在医学上禁忌并且需要运输以获得 Medi-Cal 福利时，才使用救护车、担架车或轮椅车进行运输。

非医疗交通服务：为没有其他方式前往预约地点的人们提供私人或公共车辆交通服务。

长期服务和支持

  • 专业护理机构服务（91 天以上）
  • 个人护理服务
  • 自主个人协助服务
  • 社区首选方案
  • 家庭和社区服务