Medi-Cal Eligibility & Covered California – FAQ's
下面您将看到当前和潜在的 Medi-Cal 保险接受者最常问的问题。 如果您没有找到问题的答案，请通过我们的“县列表”页面联系您当地的县办公室，或通过Medi-Cal 联系我们发送电子邮件给我们。
Medi-Cal 健康保险
什么是 Medi-Cal？
Medi-Cal 为符合资格要求的加州居民提供免费或低成本的医疗保险。 大多数通过加州全保 (Covered California) 申请并加入 Medi-Cal 的申请人将通过管理式健康计划获得医疗服务。
Medi-Cal has always covered low-income children, pregnant women and families. On January 1, 2014, California expanded
Medi-Cal eligibility to include low-income adults. When you complete a Covered California application, your eligibility for Medi-Cal will automatically be determined. You can apply for Medi-Cal benefits regardless of your sex, race, religion, color, national origin, sexual orientation, marital status, age, disability, or veteran status.
Medi-Cal 费用是多少？
For many individuals who enroll in Medi-Cal, there is no premium, no co-payment, and no out of pocket cost. Effective July 1, 2022, all monthly premiums were reduced to $0.00. In general, individuals in Medi-Cal will get the same health benefits available through Covered California at a lower cost.
Medi-Cal 和 Covered California 的覆盖范围有何不同？
Medi-Cal is health coverage, just like the coverage offered through Covered California. Medi-Cal provides benefits similar to the coverage options available through Covered California, but often at lower or no cost to you or your family. All of the health plans offered through Covered California or by Medi-Cal include the same comprehensive set of benefits known as “essential health benefits.” Essential health benefits consist of:
- 门诊服务
- 紧急服务
- 住院
- 产妇和新生儿护理
- 心理健康和药物滥用服务，包括行为健康治疗
- 处方药
- 物理和职业治疗（称为康复和康复服务）等计划和设备
- 实验室服务
- 预防和保健服务以及慢性病管理
- 儿童（儿科）服务，包括口腔和视力护理。
加州医疗基金会 (CHCF) 最近对 Medi-Cal 会员进行的一项调查发现，90% 的受访者认为 Medi-Cal 是一个好或非常好的计划。 Medi-Cal 强调预防为主的医疗保健，促进健康和福祉，并努力确保会员在适当的时间得到适当的护理。
州和/或县如何联系无家可归的人群并让他们报名参加医疗保健？
针对目标人群的外展和入学补助：
无家可归者是 AB 82 法案下向各县提供 2500 万美元（其中 1250 万美元来自加州捐赠基金，另加 1250 万美元来自联邦基金）补助金的目标人群之一，AB 82 法案是 2013-14 年预算中颁布的一项后续法案（见附件摘录）。 卫生保健服务部 (DHCS) 已向各县发布了有关这些资金的指导 (附件)，并举行了一次网络研讨会 (附件)，目标是在1年2014月之前向各县发放补助金。
加州政策学院减少长期无家可归者工作组：
加利福尼亚州是近期参加联邦药物滥用和精神健康服务管理局 (SAMHSA) 政策学院以减少长期无家可归现象的四个州之一。 随着 Medi-Cal 资格的扩大，许多长期无家可归的人将能够加入 Medi-Cal。 政策学院州团队和顾问目前正在与 Medi-Cal 外展和登记工作组的无家可归问题专家合作，探讨准备一套针对长期无家可归人群的外展和登记最佳实践工具包，以供 DHCS 与外展和登记受助者分享。 这将借鉴低收入健康计划（LIHP）的最佳实践以及最近的慈善资助活动，以招募长期无家可归的人群。
Medi-Cal 提供哪些健康计划？
Medi-Cal managed care offers a selection of 21 health plans. Your health plan options will vary depending upon the county in which you live. Most counties offer commercial plans, which also operate in Covered California including Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net, and Molina. Other plans are public plans administered by the community. Every county’s Medi-Cal plans provide the same high quality care at the same low or no cost to Californians, no matter where you live. The directory of health plans available through Medi-Cal managed care is available online at: Medi-Cal Managed Care: Health Plan Directory.
我可以和我的医生呆在一起吗？
More than 400 hospitals and approximately 130,000 doctors, pharmacists, dentists, and other health care providers participate in the Medi-Cal program to provide medically necessary services to members. Most Medi-Cal members who participated in the CHCF study said it is easy to find a primary care physician nearby. You can search for a managed care provider on the Department of Health Care Services website at Health Care Options.
同一家庭的成员是否可以同时享受不同的保险？
全保加州 (Covered California) 申请表是一个适用于多项健康保险计划的单一申请表。同一家庭或纳税家庭的成员有资格享受不同的计划是很常见的。例如，父母双方均可通过加州全保 (Covered California) 获得税收抵免，而子女则有资格享受加州医疗补助 (Medi-Cal)。这是因为 Medi-Cal 儿童计划的资格规则与成人不同，从而确保没有孩子缺乏负担得起的保险。在其他情况下，一位家长可能有资格享受加州全保而无需补贴，因为他们可以通过工作获得负担得起的保险，而他们的配偶有资格通过加州全保获得保费补助税收抵免，而孩子则有资格享受加州医疗补助。
如果我对药物、就诊或咨询专家有疑问，该怎么办？
如果您对 Medi-Cal 管理式医疗覆盖范围有任何疑问，您可以直接致电您的健康计划的客户服务代表，就像您在任何其他健康保险计划下一样。 要访问 Medi-Cal 管理式医疗保健计划目录，请登录： Medi-Cal 管理式医疗保健：健康计划目录。
我可以拒绝 Medi-Cal 并加入加州全保健康计划并获得联邦保费补助吗？
根据联邦法律，如果您目前已加入或有资格享受 Medi-Cal，则您没有资格通过全保加州 (Covered California) 购买补贴保险。 如果您符合 Medi-Cal 的资格，您仍然可以通过全保加州 (Covered California) 购买健康保险计划，但您不能获得保费补助来降低其费用，并且必须支付全额全保加州 (Covered California) 医疗保险计划的保费。
加入 Medi-Cal 有截止日期吗？
不。 加入 Medi-Cal 没有截止日期。您可以在一年中的任何时间申请。 当确定您有资格享受 Medi-Cal 时，您的资格可追溯到您申请的月份。 在某些情况下，您可能能够立即获得 Medi-Cal 保险。 请联系您所在县的县办事处人力服务机构以获取更多信息。 然而，加入“全保加州”计划仅在开放注册期间进行，因此如果您尝试让一些家庭成员加入 Medi-Cal，而让其他成员加入“全保加州”，请务必及时为寻求通过“全保加州”计划获得保障的家庭进行注册。
If someone’s Medi-Cal coverage is cancelled due to increased income or decreased household size, does that person qualify for special enrollment into Covered California?
是的，失去 Medi-Cal 等医疗保险被视为会触发特殊登记期的合格事件。 其他资格赛事包括：
- 永久迁入加州或在加州境内迁入
- 失去或即将失去健康保险，包括 Medi-Cal 资格（也称为失去最低基本保险 (MEC)
- 生过孩子或领养过孩子
- 已结婚或建立同居关系
- 家庭暴力幸存者（如果已婚，且幸存者分居且无法提交联合纳税申报表，则不计算施虐者的收入。）
- 退役
- 从监狱或监狱释放
- 获得公民身份/合法居留
- 联邦认可的美洲印第安人/阿拉斯加原住民
- 加州全保门户网站上列出的其他符合条件的事件
如果确实发生了其中某个生活事件，您就有资格在该事件发生后 60 天内报名。 在此期间，如果您符合资格，加州全保或个人市场的健康计划不会被拒绝承保，并且您有资格获得仅通过加州全保提供的保费补助。
我的 Medi-Cal 已经停止使用，我现在能够在特殊注册期 (SEP) 期间加入加州全保，我该如何避免健康保险出现缺口？
如果您的 Medi-Cal 即将或已经停止，为了避免您的健康保险出现缺口，您应该在 Medi-Cal 终止日期之前选择一个加州全保计划。 如果您在 Medi-Cal 结束的同一个月没有选择加州全保计划，那么您至少一个月内将无法获得医疗保险。 您还必须在账单到期日之前支付加州全保保费，才能享受保险。如果您的加入申请在符合条件的生活事件日期后的 60 天内完成，您的全保加州健康计划最早可以在您选择全保加州计划后的下个月 1 号开始生效。 如果您在 Medi-Cal 结束后等待超过 60 天才选择全保加州计划，那么您可能无法在全保加州的下一个开放注册期之前进行注册。 您可以通过 CoveredCA.com 在线联系加州全保，或致电 (800) 300-1506，或联系您所在县的资格审查工作人员，以获得有关选择加州全保计划的帮助。 您可以联系所在县社会服务机构的县资格审查工作人员。
我什么时候需要向当地的 Medi-Cal 办公室报告资产？
部分 Medi-Cal 会员和申请人的资格取决于年龄（老年人，65 岁以上）、残疾（身体、精神或发育）或长期护理需求，如果他们在1 1 月、 2026 1 月或之后申请 Medi-Cal 或续保，则需要申报资产。如果您已经是 Medi-Cal 会员，您的资产将在您的年度续保时接受审查。
我以前因为拥有一辆车而被拒绝享受 Medi-Cal。 我现在有资格吗？
2024 年，Medi-Cal 简化了资格规则。在决定某人是否可以获得保险时，汽车等资产不被计算在内。
从 1 年 1 月日、 2026 1 月开始，Medi-Cal 将为部分人群恢复资产限额。如果您拥有多辆汽车，这可能会再次影响您的资格。欲了解更多信息，请访问资产限制网页。
如果我注册了 Medi-Cal，我的资产会有什么变化吗？
Medi-Cal only tries to recover its costs for medical assistance after your death when a recipient is over age 55, or when a member of any age is cared for at an institution, such as a nursing home. Medi-Cal does not seek payment during your lifetime or the lifetimes of your surviving spouse, disabled son or daughter, or while your child is under 21 years of age. If you are under 55, you can sign up for Medi-Cal knowing that nothing will happen to your assets unless you are institutionalized. For those over age 55 or in an institution, the Department of Health Care Services may present a claim for the cost of your care. It would be paid from your estate at the time of your death. For more information, please visit Third Party Liability.
家庭
我和我的家人有资格参加同一个计划吗？
根据您的家庭规模或家庭收入，您或您的家庭可能有资格参加不同的计划。 例如，您可能有资格通过加州全保获得负担得起的私人健康保险。 不过，您的孩子可能有资格享受免费的 Medi-Cal。 我们将告诉您和其他会员有资格获得哪种健康保险。
我刚发现自己怀孕了。我可以申请涵盖怀孕期间的健康保险吗？
是的。请务必对申请表问题“您是否怀孕了？”回答“是”，或告诉帮助您填写申请表的人。 您可以申请涵盖产前护理、分娩和产后护理的健康保险。 如果您怀孕了，健康保险计划将不再拒绝提供健康保险。
我刚刚生了一个宝宝。 我应该为健康保险做些什么？
如果您在分娩时没有 Medi-Cal 或Medi-Cal Access 计划，请为您的新生儿填写此申请表。 如果您在怀孕期间确实有 Medi-Cal 或 Medi-Cal Access 计划，则无需填写此申请表。 请致电您所在县的工作人员，以确保您的宝宝从出生起就受到保障，或者填写新生儿转诊表。 打印MC 330 表格。 如果您享受 Medi-Cal Access 计划的保障，请下载婴儿登记表，或致电 (800) 433-2611。