加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 资格和加州全保 (Covered California) – 常见问题解答
下面您将看到当前和潜在的 Medi-Cal 保险接受者最常问的问题。 如果您没有找到问题的答案，请通过我们的“县列表”页面联系您当地的县办公室，或通过Medi-Cal 联系我们发送电子邮件给我们。
Medi-Cal 健康保险
什么是 Medi-Cal？
Medi-Cal 为符合资格要求的加州居民提供免费或低成本的医疗保险。 大多数通过加州全保 (Covered California) 申请并加入 Medi-Cal 的申请人将通过管理式健康计划获得医疗服务。
Medi-Cal 一直以来都为低收入儿童、孕妇和家庭提供医疗保障。1月1 ， 2014 ， California扩大了Medi-Cal资格
，将低收入成年人纳入其中。 当您完成Covered California申请后，您的加州医疗补助计划Medi-Cal资格将自动确定。 无论你的性别、种族、宗教、肤色、国籍、性取向、婚姻状况、年龄、残疾状况或退伍军人身份如何，你都可以申请 Medi-Cal 福利。
Medi-Cal 费用是多少？
对于许多参加 Medi-Cal 计划的人来说，无需缴纳保费、无需共同支付费用，也无需自付费用。自 7 月 1、2022 日起，所有月保费均降至 0.00 美元。一般来说，参加 Medi-Cal 的个人将以更低的成本获得与 Covered California 相同的医疗福利。
Medi-Cal 和 Covered California 的覆盖范围有何不同？
Medi-Cal 是一种医疗保险，就像 Covered California 提供的医疗保险一样。Medi-Cal 提供的福利与 Covered California 提供的保险选项类似，但通常费用更低或无需您或您的家人支付任何费用。所有通过Covered California或Medi-Cal提供的Health Plan都包含同一套全面的福利，称为“基本健康福利”。 主要健康益处包括：
- 门诊服务
- 紧急服务
- 住院
- 产妇和新生儿护理
- 心理健康和药物滥用服务，包括行为健康治疗
- 处方药
- 物理和职业治疗（称为康复和康复服务）等计划和设备
- 实验室服务
- 预防和保健服务以及慢性病管理
- 儿童（儿科）服务，包括口腔和视力护理。
加州医疗基金会 (CHCF) 最近对 Medi-Cal 会员进行的一项调查发现，90% 的受访者认为 Medi-Cal 是一个好或非常好的计划。 Medi-Cal 强调预防为主的医疗保健，促进健康和福祉，并努力确保会员在适当的时间得到适当的护理。
州和/或县如何联系无家可归的人群并让他们报名参加医疗保健？
针对目标人群的外展和入学补助：
无家可归者是 AB 82 法案下向各县提供 2500 万美元（其中 1250 万美元来自加州捐赠基金，另加 1250 万美元来自联邦基金）补助金的目标人群之一，AB 82 法案是 2013-14 年预算中颁布的一项后续法案（见附件摘录）。 卫生保健服务部 (DHCS) 已向各县发布了有关这些资金的指导 (附件)，并举行了一次网络研讨会 (附件)，目标是在1年2014月之前向各县发放补助金。
加州政策学院减少长期无家可归者工作组：
加利福尼亚州是近期参加联邦药物滥用和精神健康服务管理局 (SAMHSA) 政策学院以减少长期无家可归现象的四个州之一。 随着 Medi-Cal 资格的扩大，许多长期无家可归的人将能够加入 Medi-Cal。 政策学院州团队和顾问目前正在与 Medi-Cal 外展和登记工作组的无家可归问题专家合作，探讨准备一套针对长期无家可归人群的外展和登记最佳实践工具包，以供 DHCS 与外展和登记受助者分享。 这将借鉴低收入健康计划（LIHP）的最佳实践以及最近的慈善资助活动，以招募长期无家可归的人群。
Medi-Cal 提供哪些健康计划？
Medi-Cal Managed Care提供 21 种Health Plan供您选择。 您的Health Plan选项会因您居住的县而异。 大多数县都提供商业保险计划，这些计划也在加州医保 (Covered California) 中运营，包括 Anthem Blue Cross、Kaiser、Health Net 和 Molina。其他规划是由社区管理的公共规划。无论你住在加州的哪个县，加州所有县的医疗补助计划（Medi-Cal）都以同样低廉甚至免费的价格为加州居民提供同样高质量的医疗服务。可通过Medi-Cal Managed Care在线获取的Health Plan目录： Medi-Cal Managed Care ： Health Plan目录。
我可以和我的医生呆在一起吗？
超过 400 家医院和大约 130,000 名医生、药剂师、牙医和其他医疗保健提供者参与Medi-Cal Program ，为会员提供必要的医疗服务。 参与 CHCF 研究的Medi-Cal会员大多表示，很容易在附近找到Primary Care Physician 。 您可以在Department of Health Care Services网站Health Care Options ”上搜索管理式医疗服务提供商。
同一家庭的成员是否可以同时享受不同的保险？
Covered California医保申请表是一份适用于多个健康保险Program申请表。 同一家庭或同一纳税户的成员通常有资格参加不同的Program 。 例如，父母双方都有资格通过加州医疗保险计划 (Covered California) 获得税收抵免，而孩子则有资格享受加州医疗补助计划 (Medi-Cal)。这是因为 Medi-Cal 儿童的资格规则与成人不同，从而确保没有孩子会缺乏负担得起的医疗保险。在其他情况下，一位家长可能因为可以通过工作获得负担得起的医疗保险而有资格享受加州医疗保险 (Covered California) 而无需补贴，而其配偶则有资格通过加州医疗保险 (Covered California) 获得保费援助税收抵免，而子女则有资格享受加州医疗补助计划 (Medi-Cal)。
如果我对药物、就诊或咨询专家有疑问，该怎么办？
如果您对 Medi-Cal 管理式医疗覆盖范围有任何疑问，您可以直接致电您的健康计划的客户服务代表，就像您在任何其他健康保险计划下一样。 要访问 Medi-Cal 管理式医疗保健计划目录，请登录： Medi-Cal 管理式医疗保健：健康计划目录。
我可以拒绝 Medi-Cal 并加入加州全保健康计划并获得联邦保费补助吗？
根据联邦法律，如果您目前已加入或有资格享受 Medi-Cal，则您没有资格通过全保加州 (Covered California) 购买补贴保险。 如果您符合 Medi-Cal 的资格，您仍然可以通过全保加州 (Covered California) 购买健康保险计划，但您不能获得保费补助来降低其费用，并且必须支付全额全保加州 (Covered California) 医疗保险计划的保费。
加入 Medi-Cal 有截止日期吗？
不。参加加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 没有截止日期。一年中的任何时间都可以申请。当您被认定符合 Medi-Cal 资格时，您的资格将追溯至您申请的月份。在某些情况下，您可能可以立即获得 Medi-Cal 医疗补助。请联系您所在县的人力服务机构（县政府办公室）了解更多信息。但是，只有在开放注册期内才能注册Covered California ，因此，如果您想让一些家庭成员注册加州医疗补助Medi-Cal ，而让另一些家庭成员Covered California ，请务必及时为希望通过Covered California获得保障的家庭注册。
If someone’s Medi-Cal coverage is cancelled due to increased income or decreased household size, does that person qualify for special enrollment into Covered California?
是的，失去 Medi-Cal 等医疗保险被视为会触发特殊登记期的合格事件。 其他资格赛事包括：
- 永久迁入加州或在加州境内迁入
- 失去或即将失去健康保险，包括 Medi-Cal 资格（也称为失去最低基本保险 (MEC)
- 生过孩子或领养过孩子
- 已结婚或建立同居关系
- 家庭暴力幸存者（如果已婚，且幸存者分居且无法提交联合纳税申报表，则不计算施虐者的收入。）
- 退役
- 从监狱或监狱释放
- 获得公民身份/合法居留
- 联邦认可的美洲印第安人/阿拉斯加原住民
- 加州全保门户网站上列出的其他符合条件的事件
如果确实发生了其中某个生活事件，您就有资格在该事件发生后 60 天内报名。 在此期间，如果您符合资格，加州全保或个人市场的健康计划不会被拒绝承保，并且您有资格获得仅通过加州全保提供的保费补助。
我的 Medi-Cal 已经停止使用，我现在能够在特殊注册期 (SEP) 期间加入加州全保，我该如何避免健康保险出现缺口？
如果您的 Medi-Cal 即将终止或已经终止，为了避免您的医疗保险出现空档期，您应该在 Medi-Cal 终止日期之前选择 Covered California 计划。如果您在 Medi-Cal 到期当月没有选择 Covered California 计划，那么您至少一个月内将没有医疗保险。为了获得医保，您必须在收到账单后规定的到期日之前缴纳加州医保 (Covered California) 的保费。如果您在符合条件的重大生活事件发生之日起 60 天内完成注册申请，您的Covered California Health Plan最早可于您选择Covered California计划后的次月 1 日生效。 如果您在 Medi-Cal 结束后超过 60 天才选择 Covered California 计划，您可能要等到 Covered California 的下一个开放注册期才能注册。您可以访问 CoveredCA.com 在线联系Covered California ，或致电 (800) 300-1506，或联系您所在县的资格工作人员，以获得选择Covered California计划的帮助。 您可以联系您所在县社会服务机构的县资格审查员。
我什么时候需要向当地的 Medi-Cal 办公室报告资产？
部分 Medi-Cal 会员和申请人的资格取决于年龄（老年人，65 岁以上）、残疾（身体、精神或发育）或长期护理需求，如果他们在1 1 月、 2026 1 月或之后申请 Medi-Cal 或续保，则需要申报资产。如果您已经是 Medi-Cal 会员，您的资产将在您的年度续保时接受审查。
我之前因为拥有汽车而被拒绝享受加州医疗补助计划（Medi-Cal）。我现在符合资格了吗？
2024 年，Medi-Cal 简化了资格规则。在决定某人是否可以获得保险时，汽车等资产不被计算在内。
从 1 年 1 月日、 2026 1 月开始，Medi-Cal 将为部分人群恢复资产限额。如果您拥有多辆汽车，这可能会再次影响您的资格。欲了解更多信息，请访问资产限制网页。
如果我注册了 Medi-Cal，我的资产会有什么变化吗？
Medi-Cal 仅在以下情况下尝试收回其医疗援助费用：受益人年龄超过 55 岁，或任何年龄的成员在疗养院等机构接受护理。Medi-Cal 不会在您生前或您的遗孀、残疾子女在世期间，或您的孩子未满 21 岁期间收取费用。如果您未满 55 岁，您可以注册 Medi-Cal，因为除非您被送进养老院，否则您的资产不会受到任何影响。对于 55 岁以上或住在机构中的人士， Department of Health Care Services可能会提出索赔，要求支付您的护理费用。 这笔款项将在您去世时从您的遗产中支付。更多信息，请访问第三方责任页面。
家庭
我和我的家人有资格参加同一个计划吗？
根据您的家庭规模或家庭收入，您或您的家庭可能有资格参加不同的计划。 例如，您可能有资格通过加州全保获得负担得起的私人健康保险。 不过，您的孩子可能有资格享受免费的 Medi-Cal。 我们将告诉您和其他会员有资格获得哪种健康保险。
我刚发现自己怀孕了。我可以申请涵盖怀孕期间的健康保险吗？
是的。请务必对申请表问题“您是否怀孕了？”回答“是”，或告诉帮助您填写申请表的人。 您可以申请涵盖产前护理、分娩和产后护理的健康保险。 如果您怀孕了，健康保险计划将不再拒绝提供健康保险。
我刚刚生了一个宝宝。 我应该为健康保险做些什么？
如果您在分娩时没有 Medi-Cal 或Medi-Cal Access 计划，请为您的新生儿填写此申请表。 如果您在怀孕期间确实有 Medi-Cal 或 Medi-Cal Access 计划，则无需填写此申请表。 请致电您所在县的工作人员，以确保您的宝宝从出生起就受到保障，或者填写新生儿转诊表。 打印MC 330 表格。 如果您享受 Medi-Cal Access 计划的保障，请下载婴儿登记表，或致电 (800) 433-2611。