提供商信息
根据法律规定， Department of Health Care Services (DHCS) ) 负责向 21 岁以下的Medi-Cal会员提供全面的早期和定期筛查、诊断和治疗服务。 这些服务都是免费的。
加利福尼亚州将早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 福利称为儿童和青少年的 Medi-Cal。
通知会员
加州医疗补助计划 ( Medi-Cal ) 的医疗、牙科和心理Health Plan提供者（已注册）应告知Medi-Cal成员（21 岁以下）或其父母以下事项：
- 为什么预防服务和筛查很重要
- Medi-Cal 儿童和青少年计划提供哪些服务
- 在哪里以及如何获得服务
- 服务免费
- 提供免费交通和帮助安排
供应商应以清晰的语言呈现以下五项内容：
- 亲自
- 通过电话（使用对话和脚本）
- 通过书面材料
- 保险文件证据
- 会员手册
- 相关材料
如需与会员沟通的帮助，请参阅资源页面。
医疗必需品
加州儿童和青少年Medi-Cal (EPSDT 福利) 允许已登记的成员（21 岁以下）接受任何医疗必需的治疗或手术，无论Medi-Cal是否涵盖该治疗或手术。
定义
对于21岁以下的人群，医疗必需的定义是指纠正或改善：
- 健康缺陷
- 身心疾病
- 以及筛查服务发现的状况
决心
确定某项服务是否具有医疗必要性：
- 必须考虑到儿童的特殊需要
- 将根据具体情况进行
通过治疗授权申请 (TAR) 流程，如果确定对某个儿童有医疗上的必要性，则可批准额外的服务。
维护服务
维护服务被定义为维持或支持的服务，而不是治愈或改善健康问题的服务。
服务不一定要治愈疾病才能获得覆盖。
服务涵盖以下情况：
- 防止病情恶化
- 防止出现其他健康问题。
维持或改善儿童当前健康状况的服务之所以受到承保，是因为它们可以“改善”病情。
资源
训练
请注意，DHCS 建议所有医疗服务提供者与各自的医疗管理计划 (MCP) 合作，并向其咨询有关 Medi-Cal for Kids & & Teens 医疗服务提供者培训要求的所有问题，以便进行澄清。有关培训要求的更多信息，请参阅所有计划函 23-005 。
Cal-MAP 是一项免费的全州行为健康咨询和培训计划。通过 Cal-MAP，医疗服务提供者可以获得免费的基本工具，以更好地满足年轻患者的行为健康需求，包括
- 精神科医生或心理学家的专家咨询
- 护理导航支持和转介系统
- 为家庭和初级保健医生提供针对特定主题和诊断的信息
- 为初级保健医生提供继续医学教育（CME）学分培训
宣传册
手册
- EPSDT 手册
福利、保险范围和医疗必需品政策信息 - 预防服务手册
Medi-Cal 承保的预防服务政策信息
全计划信件
行为健康信息通知
- 21-019
Medical necessity determination and level of care placement as part of California’s Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) - 18-048
EPSDT 服务的数据提交要求 - 17-052
儿童和青少年专业心理健康服务绩效成果系统功能评估工具 - 16-063
EPSDT 提供物质使用障碍 (SUD) 服务 - 所有通知
联邦批准
- SPA 15-034
更新 EPSDT 预防和健康服务的语言
相关服务
- 儿童健康和残疾预防计划（CHDP）
- Children’s Medical Services
- Medi-Cal 牙科计划
- 加州儿童服务中心
- 遗传残疾人士计划（GHPP）
- 心理健康和药物滥用障碍服务 (MHSUDS)
接触
更多信息
如需了解更多关于儿童和青少年医疗补助计划 (Medi-Cal
的信息，请发送电子邮件至： medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov
要注册成为 Medi-Cal 提供商：请参阅提供商注册网站。
Medi-Cal 管理式医疗计划：如有任何疑问，请联系您指定的合同经理。
如需有关 Medi-Cal 提供商的一般支持或疑问：请访问“联系我们”网页了解更多信息，或致电电话服务中心 1-800-541-5555。