提供商信息
By law, the Department of Health Care Services (DHCS) is responsible to provide full-scope early and periodic screening, diagnostic, and treatment services to Medi-Cal members under the age of 21. These services are covered without cost.
加利福尼亚州将早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 福利称为儿童和青少年的 Medi-Cal。
通知会员
Medi-Cal providers (medical, dental, and mental health plans, and enrolled) should inform Medi-Cal members (under age 21), or their parents, about the following:
- 为什么预防服务和筛查很重要
- Medi-Cal 儿童和青少年计划提供哪些服务
- 在哪里以及如何获得服务
- 服务免费
- 提供免费交通和帮助安排
供应商应以清晰的语言呈现以下五项内容：
- 亲自
- 通过电话（使用对话和脚本）
- 通过书面材料
- 保险文件证据
- 会员手册
- 相关材料
如需与会员沟通的帮助，请参阅资源页面。
医疗必需品
Medi-Cal for Kids & Teens (the EPSDT benefit) allows enrolled members (under age 21) to receive any medically necessary treatment or procedure, regardless of whether or not Medi-Cal covers it.
定义
对于 21 岁以下的人，医学上必要的定义是纠正或改善：
- 健康缺陷
- 身心疾病
- 以及筛查服务发现的状况
决心
确定某项服务是否具有医疗必要性：
- 必须考虑到儿童的特殊需要
- 将根据具体情况进行
通过治疗授权请求 (TAR) 流程，如果确定个别儿童有医疗需要，则会批准额外的服务。
维护服务
维护服务被定义为维持或支持的服务，而不是治愈或改善健康问题的服务。
服务不一定要治愈疾病才能获得覆盖。
服务涵盖以下情况：
- 防止病情恶化
- 防止出现其他健康问题。
维持或改善儿童当前健康状况的服务之所以受到承保，是因为它们可以“改善”病情。
资源
训练
Please note, DHCS advises all providers to work with and direct all inquiries regarding the Medi-Cal for Kids & Teens provider training requirements to their respective Managed Care Plans (MCPs) for clarification. See also All Plan Letter 23-005 for additional information related to training requirements.
Cal-MAP 是一项免费的全州行为健康咨询和培训计划。通过 Cal-MAP，医疗服务提供者可以获得免费的基本工具，以更好地满足年轻患者的行为健康需求，包括
- 精神科医生或心理学家的专家咨询
- 护理导航支持和转介系统
- 为家庭和初级保健医生提供针对特定主题和诊断的信息
- 为初级保健医生提供继续医学教育（CME）学分培训
宣传册
手册
- EPSDT 手册
福利、保险范围和医疗必需品政策信息 - 预防服务手册
Medi-Cal 承保的预防服务政策信息
全计划信件
行为健康信息通知
- 21-019
Medical necessity determination and level of care placement as part of California’s Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) - 18-048
EPSDT 服务的数据提交要求 - 17-052
儿童和青少年专业心理健康服务绩效成果系统功能评估工具 - 16-063
EPSDT 提供物质使用障碍 (SUD) 服务 - 所有通知
联邦批准
- SPA 15-034
更新 EPSDT 预防和健康服务的语言
相关服务
- 儿童健康和残疾预防计划（CHDP）
- Children’s Medical Services
- Medi-Cal 牙科计划
- 加州儿童服务中心
- 遗传残疾人士计划（GHPP）
- 心理健康和药物滥用障碍服务 (MHSUDS)
接触
更多信息
有关儿童和青少年 Medi-Cal 福利的更多信息：
电子邮件： medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov
要注册成为 Medi-Cal 提供商：请参阅提供商注册网站。
Medi-Cal 管理式医疗计划：如有任何疑问，请联系您指定的合同经理。
For general Medi-Cal Provider support or questions: Please visit the Contact Us webpage for further information or call the Telephone Service Center at 1-800-541-5555.