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• 资源

By law, the Department of Health Care Services (DHCS) is responsible to provide full-scope early and periodic screening, diagnostic, and treatment services to Medi-Cal members under the age of 21. These services are covered without cost.

加利福尼亚州将早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 福利称为儿童和青少年的 Medi-Cal。

通知会员

Medi-Cal providers (medical, dental, and mental health plans, and enrolled) should inform Medi-Cal members (under age 21), or their parents, about the following: 

• 为什么预防服务和筛查很重要
• Medi-Cal 儿童和青少年计划提供哪些服务
• 在哪里以及如何获得服务
• 服务免费
• 提供免费交通和帮助安排

供应商应以清晰的语言呈现以下五项内容：

• 亲自
• 通过电话（使用对话和脚本）
• 通过书面材料 
  • 保险文件证据
  • 会员手册
  • 相关材料

如需与会员沟通的帮助，请参阅资源页面。

医疗必需品

Medi-Cal for Kids & Teens (the EPSDT benefit) allows enrolled members (under age 21) to receive any medically necessary treatment or procedure, regardless of whether or not Medi-Cal covers it.

定义

对于 21 岁以下的人，医学上必要的定义是纠正或改善： 

• 健康缺陷
• 身心疾病 
• 以及筛查服务发现的状况

决心

确定某项服务是否具有医疗必要性：

• 必须考虑到儿童的特殊需要
• 将根据具体情况进行

通过治疗授权请求 (TAR) 流程，如果确定个别儿童有医疗需要，则会批准额外的服务。

维护服务

维护服务被定义为维持或支持的服务，而不是治愈或改善健康问题的服务。

服务不一定要治愈疾病才能获得覆盖。 

服务涵盖以下情况： 

• 防止病情恶化
• 防止出现其他健康问题。

维持或改善儿童当前健康状况的服务之所以受到承保，是因为它们可以“改善”病情。 

资源

训练

Please note, DHCS advises all providers to work with and direct all inquiries regarding the Medi-Cal for Kids & Teens provider training requirements to their respective Managed Care Plans (MCPs) for clarification.  See also All Plan Letter 23-005 for additional information related to training requirements.

• 儿童和青少年 Medi-Cal 服务提供者培训
• 儿童和青少年 Medi-Cal 提供商培训资源指南

加州儿童和青少年心理健康访问门户 (Cal-MAP)

Cal-MAP 是一项免费的全州行为健康咨询和培训计划。通过 Cal-MAP，医疗服务提供者可以获得免费的基本工具，以更好地满足年轻患者的行为健康需求，包括

• 精神科医生或心理学家的专家咨询
• 护理导航支持和转介系统
• 为家庭和初级保健医生提供针对特定主题和诊断的信息
• 为初级保健医生提供继续医学教育（CME）学分培训

宣传册

• WellCare 儿童宣传册（英文版）
• WellCare 儿童宣传册（西班牙语）
• 了解你的权利（英文）
• 了解您的权利（西班牙语）

手册

• EPSDT 手册
  福利、保险范围和医疗必需品政策信息
• 预防服务手册
  Medi-Cal 承保的预防服务政策信息

全计划信件

• 23-005
  明确提供 EPSDT 服务的责任
• 19-014
  医学上必要的行为健康治疗 (BHT) 服务的指导和要求

行为健康信息通知

• 21-019
  Medical necessity determination and level of care placement as part of California’s Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
• 18-048
  EPSDT 服务的数据提交要求
• 17-052
  儿童和青少年专业心理健康服务绩效成果系统功能评估工具
• 16-063
  EPSDT 提供物质使用障碍 (SUD) 服务
• 所有通知

联邦批准

• SPA 15-034
  更新 EPSDT 预防和健康服务的语言

相关服务

• 儿童健康和残疾预防计划（CHDP）
• Children’s Medical Services
• Medi-Cal 牙科计划
• 加州儿童服务中心
• 遗传残疾人士计划（GHPP）
• 心理健康和药物滥用障碍服务 (MHSUDS)

接触

更多信息 

有关儿童和青少年 Medi-Cal 福利的更多信息：
电子邮件： medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov

要注册成为 Medi-Cal 提供商：请参阅提供商注册网站。

Medi-Cal 管理式医疗计划：如有任何疑问，请联系您指定的合同经理。

For general Medi-Cal Provider support or questions: Please visit the Contact Us webpage for further information or call the Telephone Service Center at 1-800-541-5555.