免收TAR费用流程(适用于非指定公立医院及私立医院)
概述
优越系统豁免 (SSW) 描述了为按服务收费的 Medi-Cal 患者提供服务的急性住院医院的利用率审查流程。 它规定了非指定公立医院和私立医院如何从目前大多数住院使用治疗授权请求 (TAR) 过渡到使用自己的利用管理系统,使用国家认可的、循证医疗标准。
在这种称为“无 TAR 流程”的新方法中,DHCS 将进行付款后的临床和行政监测和监督。 加州的 21 家指定公立医院和 66 家非指定公立和私立医院正在采用这种利用管理方法。
TAR-Free 流程依赖于项目人员被授予进入医院电子健康记录 (EHR) 系统的虚拟访问权限来审查特定病例的医疗记录。 DHCS 正在研究一种更新的方法,该方法将利用行业技术并使整个过程对所有参与者来说都更容易。 新方法将使用基于标准的电子数据交换,因此 DHCS 工作人员无需使用虚拟访问即可查看案件记录。
As a first step, DHCS is working to join the California Trusted Exchange Network (CTEN), which will allow us to connect with health information exchange (HIE) providers around California. To learn more about these efforts, please visit the DHCS Clinical Data Collection project webpage.
请将您对 TAR-Free 流程的评论、问题和建议发送至以下临床保证部门 (CAD) 电子邮件地址: DRGTARFree@dhcs.ca.gov
资源
- 非指定公立医院及私立医院参与协议
- 参与医院
- Dispute Resolution Form – Updated 09/2019