免收TAR费用流程（适用于非指定公立医院及私立医院）
概述
The Superior Systems Waiver (SSW) describes the utilization review process for acute inpatient hospitals that serve fee-for-service Medi-Cal patients. It specifies how the non-designated public hospitals and private hospitals will transition from the current use of treatment authorization requests (TAR) for most hospital stays to the use of their own utilization management systems using nationally recognized, evidence-based medical criteria.
在这种称为“无 TAR 流程”的新方法中，DHCS 将进行付款后的临床和行政监测和监督。 加州的 21 家指定公立医院和 66 家非指定公立和私立医院正在采用这种利用管理方法。
TAR-Free 流程依赖于项目人员被授予进入医院电子健康记录 (EHR) 系统的虚拟访问权限来审查特定病例的医疗记录。 DHCS 正在研究一种更新的方法，该方法将利用行业技术并使整个过程对所有参与者来说都更容易。 新方法将使用基于标准的电子数据交换，因此 DHCS 工作人员无需使用虚拟访问即可查看案件记录。
作为第一步， DHCS正在努力加入California可信交换网络 (CTEN)，这将使我们能够与California各地的健康信息交换 (HIE) 提供商建立联系。
Please direct your comments, questions, and suggestions regarding the TAR-Free process to the following Clinical Assurance Division (CAD) email address: DRGTARFree@dhcs.ca.gov
资源
- 非指定公立医院及私立医院参与协议
- 参与医院
- Dispute Resolution Form – Updated 09/2019