优越系统豁免
联邦医疗保险和医疗补助服务中心已批准了高级系统豁免 (SSW) 续签申请，有效期五年，自1年 2024 月日起至30年 2029 月日止。已批准的豁免和相关文件位于下面的当前上级系统豁免续签 10 月1 、 2024 - 9 月30 、 2029部分。
SSW 描述了为按服务收费的 Medi-Cal 患者提供服务的急性住院医院的利用率审查 (UR) 流程。 在 SSW 的授权下，卫生保健服务部 (DHCS) 根据急性住院服务的类型、医院类型和受益人的医疗保险特点，采用以下 UR 方法。
- 治疗授权请求 (TAR) 流程： TAR 流程要求 DHCS 在批准报销之前授权住院医院服务。 医院向 DHCS 提交 TAR 以供审核和批准入院，以确保在申请服务之前满足医疗需要。
- T AR-Free 流程： TAR-Free 流程要求医院使用基于证据的标准化医疗审查标准来确定住院医院服务的医疗必要性和索赔，而 DHCS 使用已付费住院医院索赔的统计有效样本执行付款后临床和行政合规性审查。
当前 Superior Systems 豁免续订 10 月1日， 2024至 9 月30日， 2029
先前优越系统豁免的链接
