加州外部质量审查组织
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加州外部质量审查组织
Cal EQRO – 绩效改进项目报告
As required by Title 42, Code of Federal Regulations, Part 438, Subpart E, the Department of Health Care Services contracts with an External Quality Review Organization (EQRO). The EQRO conducts reviews of Mental Health Plans (MHPs) to analyze and evaluate information related to quality, timeliness, and access to Specialty Mental Health Services (SMHS) provided by California’s 56 MHPs and/or their subcontractors to Medi-Cal beneficiaries. California EQRO for the Medi-Cal SMHS Program is Behavioral Health Concepts (BHC), Inc.
EQRO 审查包括现场访问、消费者（受益人）和家庭成员焦点小组、MHP 和提供商员工焦点小组、数据分析和报告、信息系统审查以及 MHP 绩效改进项目 (PIP) 的评估。 PIP 是一种集中努力，旨在改善特定的管理或临床表现，从而提高 SMHS 的可及性和质量。 MHP 每次维持至少两个活跃的 PIP，其中一个专注于临床领域，另一个专注于非临床领域。
每项 EQRO 审查都会在一份个性化的 MHP 报告中进行总结。包含在个人化 MHP 报告中的信息也包含在年度全州总结报告中。除了个性化的 MHP 报告和年度全州总结报告外，BHC 还发布 PIP 季度报告。 EQRO 报告发布在 BHC 互联网网站上，可在 "报告和摘要 "标签下查看。
特殊条款和条件# 3 要求州向医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 提供 EQRO 的季度 PIP 报告和年度摘要报告。