PASRR 确定和 TAR 流程
什么是 PASRR 决定？
如果 1 级筛查结果显示个人患有或疑似患有 PASRR 疾病，即严重精神疾病 (SMI)、智力障碍 (ID)、发育障碍 (DD) 或相关疾病 (RC)，则将进行 2 级评估。 2 级评估有助于确定个人最合适的安置地点，考虑限制最少的环境，并考虑是否需要专门的服务。 PASRR 裁定是指由精神疾病 (MI) 或 ID 州机构做出的决定，由服务提供者提供，其中包括最适合个人的安置和治疗建议，包括对专门服务的需求。
卫生保健服务部 (DHCS) 是 MI 主管部门，发展服务部 (DDS) 是加利福尼亚州的身份主管部门。
什么是 PASRR 分类判定？
分类判定允许各州在时间有限或明确需要 NF 级别服务的某些情况下省略完整的 2 级评估。如需更多信息，请参阅PASRR 技术援助中心 (PTAC) 。MI 或 ID 机构可对以下类别下是否需要 NF 服务做出分类决定：
A. 短暂停留（限时）
- 在需要保护服务的紧急情况下，等待进一步评估后进行临时入院，在 NF 中的安置时间不得超过六天。
- 有限停留时间少于 15 天，为家庭护理人员提供喘息机会，患有 SMI 、 ID/DD 或 RC 的个人预计在短暂的 NF 停留后返回家庭护理人员身边。
B. 谵妄：
对于谵妄症病例，若在谵妄症消失前无法做出准确诊断，则需暂时入院等待进一步评估。 个人必须具有谵妄症的初步诊断，如最新版《精神障碍诊断和统计手册》中所定义的。
C. 严重身体疾病：
存在严重的身体状况，例如昏迷、呼吸机依赖或神经认知障碍（痴呆症），导致个人无法与他人接触、有效沟通和/或参与心理健康护理。
D. 绝症：
The individual has a terminal illness that is currently being treated under palliative, comfort, or hospice care.Note: Please see the PASRR General Overview FAQs for NF types that are subject to PASRR.
分类裁定需要哪些文件？
Supporting documentation for a Categorical Determination includes, but is not limited to, hospital records, physician’s evaluations, election of hospice status, direct consultation with a clinical provider, and records of community mental health centers.
PASRR 决定是如何记录的？
由 MI 或 ID 州当局做出的任何决定都应由机构记录在个人的医疗记录中。 该机构还负责确保将决定书记录在居民的护理计划中。
免于出院 (EHD) 和分类判定之间有什么区别？
如果预计住院时间不超过 30 个日历日，则将患者转至 NF 的医院无需完成整个 PASRR 流程。 这被称为 EHD。 EHD 是唯一允许设施放弃 PASRR 流程的豁免。 仍然需要进行 1 级筛查，但可以在 PASRR 在线系统中将 EHD 问题标记为“是”，这将完成医院的 PASRR 流程。
分类判定允许某个州在某些时间有限或明确需要 NF 服务的情况下省略 2 级评估。虽然评估过程被缩短了，但是分类判定并不是“豁免”。如需更多信息，请参阅PASRR 技术援助中心 (PTAC) 。
注意：请参阅PASRR 概述常见问题解答，了解受 PASRR 约束的医院设施类型。
裁定书
什么是认定信？
判定信是由 MI 或 ID 机构生成的通知，用于通知已评估的个人以及该个人的法定代表人、主治医生和提供者，告知该个人是否需要 NF 级别的护理和专门服务。
本通知还提供了如何对该裁定提出上诉的说明。
DHCS PASRR 咨询心理学家负责为 SMI 2 级评估创建个性化的认定信，并且这些信件可通过 PASRR 在线系统以电子方式提供给机构。
DDS 区域中心工作人员负责为 ID/DD 或 RC 2 级评估创建个性化的认定信 (PASRR 摘要报告)，并且这些信件由 DDS 区域中心直接发送到该设施。
谁负责分发裁定书？
负责管理 1 级筛查的机构将识别疑似或诊断为 SMI、ID/DD 或 RC 并做出裁定，该机构将收到州裁定函，并负责将裁定函的副本分发给：
- 个人及其法定代表人；
- 承认或保留 NF；以及
- 个人或个人的主治医生。
可以查阅以前的裁定书吗？
一旦卸货设施与接收设施之间发生电子文件交换，卸货设施将无法再通过 PASRR 在线系统访问认定函。
您能看到其他医院提交的认定书吗？
不可以。无法使用 PASRR 在线系统访问为其他机构的个人签发的认定信。
裁定书是否仅通过电子文件交换发送？
DHCS SMI 裁定信可以使用 PASRR 在线系统内的文件交换功能通过电子邮件以电子方式发送，或者可以打印该信件的硬拷贝并在个人调动时交给 NF。
DDS 决定函（PASRR 摘要报告）由 DDS 区域中心直接发送到该机构。
保护人如何获得裁定书的副本？
该机构可以打印并将裁定信的副本提供给信件分发名单上列出的适当各方，包括参与该个人护理和治疗的任何其他人。
我是否需要在 PASRR 在线系统中查找裁定函，或者裁定函完成后我会收到通知吗？
该设施负责检查 PASRR 在线系统中与 SMI 2 级评估相关的确定信。 DDS 决定函（PASRR 摘要报告）由 DDS 区域中心直接发送到该机构。
收到 PASRR 决定需要多长时间？
Federal mandate requires the PASRR Determination be available within an annual average of seven to nine working days from the date the Level 1 Screening was submitted. However, DHCS’ target for SMI Level 2 Evaluations and Determinations is three to five days.
DDS 区域中心有七到九个工作日来完成 ID/DD 或 RC 2 级评估和判定。
医院应在患者入院时或一旦有迹象表明患者可能出院至 NF 时，通过 1 级筛查启动 PASRR 流程，因为这将有助于及时完成 2 级评估（如有需要）和出院前的确定。
机构如何以及何时跟进收到认定函，如果回复不及时，联系人是谁？
SMI 2 级评估结束后，工厂可在 PASRR 在线系统提交评估报告后的 24 小时内收到认定函。 请查看 PASRR 系统中已结案的案件列表，查找裁定函。 如果尚未生成确定信，请将包含 PASRR 客户识别号的安全电子邮件发送至PASRR@dhcs.ca.gov 。
DDS 区域中心有七到九个工作日来完成 ID/DD 或 RC 2 级评估。 如果在此时间之后仍未收到裁定，您可以通过以下方式联系 DDS：
- 电话: (916)653-0791
- 传真： (916) 654-3256
文档在 PASRR 在线系统中保留多长时间？
PASRR 筛选结果和信件将与案件一同保存，并且案件可以无限期地通过 PASRR 在线系统内的电子文件交换从一个机构传递到另一个机构。
在等待 PASRR 决定期间，可以继续转移到 NF 吗？
不可以。在将个人送往 NF之前，必须完成PASRR 流程。 这包括 1 级筛选、2 级评估（如果需要）和判定。
患者是否获得了 PASRR 文件的副本？
个人应该收到所有 PASRR 信件的副本。 此类信函的示例包括但不限于不需要信函、需要信函、明确决定信函、决定信函或尝试信函。 一级筛查是可选的。
如果 2 级评估和最终决定表明 NF 不是适当的护理级别，我可以在哪里找到替代安置资源？
DHCS 将发出一份载有建议服务的决定信。 如果认定信表明 NF 不适合该个人，则会包括其他推荐安置和服务，出院机构应考虑这些安置和服务，以帮助确保该个人被安置在最能满足其需求的机构。
以下是 DHCS 的 SMI 决定函中可能提供的替代安置和服务的示例。
可以通过县资源找到以下替代安置和服务：
居住选择：
- 养老院
- 慢性病患者寄宿护理机构
- 持续护理退休社区
- 成人住宿设施
- 家庭健康服务
- 居家支持服务计划
医疗保健服务：
- 个人心理健康康复
- 针对性案例管理
- 药物支持服务
- 社区成人服务
- 成人/老年人护理系统
- 个人护理服务计划
社会支持服务：
- 家庭护理人员支持计划
- 长期护理监察专员计划
- 补充营养援助计划
- 职业康复服务
- Alzheimer’s Association
- Alzheimer’s Day Care Resource Center
- 成人保护服务
高级服务：
- 老年陪伴计划
- 健康保险咨询和宣传
- 多用途老年服务计划
- 老年社区服务就业计划
- 老年人信息及援助计划
- 老年人全包护理计划
- 养老行动网络
DDS 没有在其 ID/DD 或 RC 最终裁定（PASRR 摘要报告）中包含此信息。
治疗授权请求 (TAR)
我对 TAR 流程有疑问。 我应该联系谁？
如有任何有关 TAR 的疑问，请致电 (800) 541-5555。 另请参阅 Medi-Cal 提供商手册的 PASRR 部分 (preadmis)。
TAR 报销是否基于入学日期或提交 1 级筛选的日期？
TAR 报销金额以 NF 入院前 PASRR 流程完成的日期为准。
我需要随 TAR 提交什么文件才能进行分类裁定？
请将分类裁定函与 TAR 一起提交。 如果网上没有分类信件，请通过电子邮件或电话联系 DHCS IT 服务台，具体如下：
- 电子邮件： ITServiceDesk@dhcs.ca.gov
- 电话： （800）579-0874，然后选择选项 2
DHCS IT 服务台的工作时间为周一至周五上午 7:30 至下午 5:30。 周末和国家假日不开放。 如果拨打电话，请留下详细信息，包括您的姓名、电子邮件地址、您的机构名称、电话号码、PASRR 案件识别 (CID) 号码（如果适用）以及有关通话性质的其他详细信息。
重新考虑请求（提供商上诉流程）
如果提供商不同意该裁定，上诉程序是什么？
If an individual, the family/court appointed conservator, guardian, or legal representative, or the hospital or NF disagrees with the DHCS SMI Determination, a PASRR Request for Reconsideration (provider appeal) can be requested. Please follow the steps below to submit a Reconsideration Request through the PASRR online system:
- 使用直接链接登录 PASRR 系统： https://portal.dhcs.ca.gov 。
- On your dashboard, select the “Reconsideration” dropdown menu.
- Click “Reconsideration List.”
- 使用 CID# 搜索相关案件。
- Under the Action column, click “Submit Reconsideration Request.”
- 填写表单上的必填字段：
- In the “Please describe your request and the outcome you would like” field, provide a detailed justification for the requested change to the Determination.
- 单击“提交”以完成您的重新审核请求。
- 监控您的一级案件列表中的复议信。
如果 PASRR 系统离线超过 24 小时，请按照以下步骤通过邮件、传真或电子邮件提交 PDF 重新审核请求：
- 单击下载“重新考虑请求”表格并选择“另存为”将其保存到您的计算机。
- 通过邮寄、传真或电子邮件将填妥的表格提交给 DHCS。
邮件：
Department of Health Care Services
临床保障部
PASRR 部分
邮局 邮箱 997419 MS 4507
萨克拉门托，加利福尼亚州 95899-7419
传真：
（ 916 ） 319 - 0980
电子邮件：
如果您想要提交针对 ID/DD 或 RC 裁定（PASRR 摘要报告）的重新审议请求（提供商上诉），请按照以下方式直接联系 DDS：
- 电话: (916)653-0791
- 传真： (916) 654-3256
在 2 级评估或重新考虑请求（提供商上诉）过程中，提供商之间是否有机会进行联系？
是的，请将所有 SMI 2 级评估咨询发送给 DHCS 联系人 Acentra，如下所示：
- 电话: (888) 201-0614
- 传真： (844) 523-6388
- 电子邮件： CAPASRR@acentra.com
请将所有 SMI 裁定和重新考虑请求（提供商上诉）问询发送至 DHCS，如下所示：
- 电子邮件： 联系邮箱： PASRR@dhcs.ca.gov 。
请将所有 ID/DD 或 RC 2 级评估、裁定（PASRR 摘要报告）和重新考虑请求（提供商上诉）问询发送至 DDS，如下所示：
- 电话: (916)653-0791
- 传真： (916) 654-3256
谁将提交重新审议请求（提供商上诉），回复的周转时间是多久？
个人、家庭/法院指定的保护人、监护人或法定代表人、医院或 NF 可以在裁定书之日起 90 天内提交重新考虑请求。
DHCS 将在三到五个工作日内回复重新考虑请求（提供商上诉）。 DDS 区域中心有七到九个工作日来完成 PASRR 流程，包括重新审议请求。
州公平听证会（患者或居民上诉程序）
如果患者或居民不同意重新考虑请求的结果怎么办？
如果对重新考虑请求的结果不满意，个人或居民可以通过在线、电话或通过电子邮件、普通邮件或传真发送填写完整的州听证会请求表向加州社会服务部 (CDSS) 申请州公平听证会。
请求州听证会：
- 在线的： 州听证会请求
- 电子邮件：将填妥的州听证会申请表发送至： ScopeofBenefits@dss.ca.gov
- 传真：将填妥的州听证会申请表发送至 (833) 281-0905
- Phone: Call (800) 743-8525
- 聋人电信设备 (TDD) 用户：致电 (800) 952-8349
- 普通邮件：将填妥的州听证会申请表发送至：
加州社会服务部
州听证会部门
邮局 邮箱 944243，MS 9-17-37
萨克拉门托，加利福尼亚州 94244-2430