為什麼 Medi-Cal 健康計劃在某些縣發生變化?
加州正在改變 Medi-Cal,以便您可以獲得過上健康生活所需的護理。
在 2024 年,Medi-Cal 健康計劃必須符合質量,訪問性,責任和透明度的新規則。 這將確保我們全州的所有成員都可以從所有健康計劃中獲得及時、高質量的護理。
我的 Medi-Cal 健康計劃的變更會影響我的 Medi-Cal 保障嗎?
不 即使您的 Medi-Cal 健康計劃更改,您的 Medi-Cal 保障和福利將保持不變。
如何知道我的 Medi-Cal 健康計劃是否正在改變?
了解您的 Medi-Cal 健康計劃是否會改變。
如果我住在正在改變 Medi-Cal 健康計劃的縣,我需要怎麼辦?
健康計劃正在改變
如果您的縣內的 Medi-Cal 健康計劃正在改變,您可能必須選擇一個新的 Medi-Cal 健康計劃。
自動註冊
在某些縣,您將自動註冊 Medi-Cal 健康計劃,而無需選擇一個。
寄養兒童及青少年成員的詳情
這取決於您居住的縣。 請閱讀以下各縣的信息。
健康計劃正在改變
Medi-Cal 健康計劃選擇縣(地理管理護理(GMC),雙方案和區域縣):
- Alpine
- Amador
- Calaveras
- 埃爾多拉多
- Fresno
- Inyo
- Kern
- Kings
- 洛杉磯
- Madera
- Mono
- Riverside
- Sacramento
- 圣贝纳迪诺
- 圣地亚哥
- 舊金山
- 圣若阿金
- 聖克拉拉
- Stanislaus
- Tulare
- Tuolumne
如果您住在上面列出的縣之一,而您的 Medi-Cal 健康計劃正在改變,您可能會收到一封信:
-
2023 年 10 月-如果您現在參加 Medi-Cal 健康計劃,該計劃將在 2023 年底離開該縣,您的 Medi-Cal 健康計劃將向您發送一封信,告訴您 Medi-Cal 健康計劃的更改。
-
2023 年 11 月和 12 月-Medi-Cal 將向您發信,其中包含更多詳細信息:
- 新的 Medi-Cal 健康計劃註冊
- 您可能有更多選擇
如果您必須選擇一個新的 Medi-Cal 健康計劃:您將獲得一個選擇包,以選擇您所在縣內的新的 Medi-Cal 健康計劃。 您必須在 22 月 2023 之前選擇新的 Medi-Cal 健康計劃。 如果您不選擇,您將自動註冊新的 Medi-Cal 健康計劃或 Medi-Cal 服務費用(例如寄養兒童或青少年成員)。 -
2023 年 12 月-在您選擇新的 Medi-Cal 健康計劃或自動註冊新的 Medi-Cal 健康計劃後,Medi-Cal 將向您發送一封信,其中包含有關您新的 Medi-Cal 健康計劃的信息。
-
2024 年 1 月-您的新 Medi-Cal 健康計劃將向您發送一份歡迎包。
單一計劃或縣組織的健康系統(COHS)縣:
- Alameda
- Butte
- Colusa
- Contra Costa
- Del Norte
- Glenn
- Humboldt
- Imperial
- Lake
- Lassen
- Marin
- Mariposa
- Mendocino
- Merced
- Modoc
- Monterey
- Napa
- Nevada
- Orange
- Placer
- Plumas
- 聖貝尼托
- 聖路易斯-奧比斯波
- 圣马特奥
- Santa Barbara
- 圣克鲁斯
- Shasta
- Sierra
- Siskiyou
- Solano
- Sonoma
- Sutter
- Tehama
- Trinity
- Ventura
- Yolo
- Yuba
如果您居住在正在變更為單一計劃模型縣的縣,或是要變更為縣組織健康系統 (COHS) 模型的縣,您將自動註冊到 COHS 計劃、單一計劃或凱撒 Permanente。
-
2023 年 10 月 — 如果您現在參與 Medi-Cal 健康計劃,該計劃將在 2023 年底離開該縣,您的 Medi-Cal 健康計劃將向您發送一封信,告訴您 Medi-Cal 健康計劃的更改。
-
2023 年 11 月和 12 月-Medi-Cal 將向您發信,其中包含更多詳細信息:
- 新的 Medi-Cal 健康計劃註冊
- 您可能有更多選擇
-
2023 年 12 月-Medi-Cal 將向您發送一封信,其中包含有關您自動註冊新的 Medi-Cal 健康計劃或 Medi-Cal 服務費(FFS)(例如,單一計劃縣的寄養兒童或青年成員)的信息。
-
2024 年 1 月-您的新 Medi-Cal 健康計劃將向您發送一份歡迎包。
我可以留醫生嗎?
如果您的醫生參與您的新 Medi-Cal 健康計劃:
您所在縣的新 Medi-Cal 健康計劃可能包括您的醫生。 要了解有關您的 Medi-Cal 健康計劃選擇以及與 Medi-Cal 健康計劃合作的醫生的更多信息,請訪問:www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov
如果您的醫生不在您的新 Medi-Cal 健康計劃中:
如果您需要新醫生:
如果您的醫生不同意與您的新 Medi-Cal 健康計劃合作,則您的新 Medi-Cal 健康計劃將幫助您找到新的醫生。
如果我的 Medi-Cal 健康計劃正在改變,我可以在 2023 年 10 月至 12 月 31, 2023 之間仍然參與加強護理管理(ECM)和社區支持?
是的現在參與 Medi-Cal 健康計劃的會員仍可以在該 Medi-Cal 健康計劃中註冊 ECM 和社區支持,直到 31,2023。
如果我是 Medi-Cal 的新手,我可以在 2023 年 10 月至 12 月 31, 2023 之間註冊加強護理管理(ECM)和社區支持嗎?
這取決於。 只有 Medi-Cal 健康計劃提供 ECM 和社區支持。 它們不適用於 Medi-Cal 服務費用 (FFS)。 如果您現在在您的縣加入 Medi-Cal 健康計劃,則您將在下個月的第一天註冊。 您可以在註冊日期後存取 ECM 和社群支援。
如果您從 1 月 2024 開始加入您縣內新的 Medi-Cal 健康計劃,則您將留在 Medi-Cal FFS,直到您的新 Medi-Cal 健康計劃開始於 1 月 1,2024 為止。 在新的 Medi-Cal 健康計劃開始之後,您才會獲得 ECM 和社區支持。
要了解有關現有的 Medi-Cal 健康計劃和從 2024 1 月 1 開始的新 Medi-Cal 健康計劃的更多信息,請閱讀各縣的 Medi-Cal MCP 列表。
寄養兒童和青少年會發生什麼變化?
我住在以下縣之一:
-
Butte
-
Colusa
-
Glenn
-
Mariposa
-
Nevada
-
Placer
-
Plumas
-
San Benito
-
Sierra
-
Sutter
-
Tehama
-
Yuba
- 您的縣正在改變為縣內有組織健康系統(COHS)模型。
- 您必須註冊您所在縣內的 Medi-Cal 健康計劃。
- 您將在十一月和十二月收到 Medi-Cal 的信,告訴您這種變化。
- 1 月,您將從新的 Medi-Cal 健康計劃中獲得歡迎包。
- 選擇基層醫療提供者(PCP)非常重要。 您的新 Medi-Cal 健康計劃可以幫助您選擇一個。
- 如果您現在患有 PCP,則應致電您的新 Medi-Cal 健康計劃,以確保您的醫生與您的新 Medi-Cal 健康計劃合作。
我住在以下縣之一:
-
Alpine
-
El Dorado
- 您的縣正在變更為兩個計劃模型。
- 如果您現在註冊服務費(FFS)Medi-Cal,您將不會在 2023 年底收到信件。 您仍然自願參加 Medi-Cal 健康計劃。
- 如果您現在是 Medi-Cal 健康計劃的自願成員,從 1 月 2024 開始不會在該縣,則您將在 10 月收到該 Medi-Cal 健康計劃的信件。 它將告訴您,它們將不是您的 Medi-Cal 健康計劃從 1 月開始。
- 您還將在十一月和十二月收到 Medi-Cal 的信,告訴您此變化。
- 如果您想參加 Medi-Cal 健康計劃,您將從 Medi-Cal 獲得一份自願註冊包,以選擇您所在縣內的 Medi-Cal 健康計劃。
- 如果您不選擇 Medi-Cal 健康計劃,您將從 2024 1 月 1 開始進入 FFS Medi-Cal。
我住在以下縣之一:
-
Alameda
-
Contra Costa
-
Imperial
- 您的縣正在變更為單一計劃模型。
- 如果您現在使用服務費(FFS)醫療服務費(FFS),您將不會在 2023 年底收到過渡通知。 您仍然自願參加 Medi-Cal 健康計劃。
- 如果您現在是 Medi-Cal 健康計劃的自願成員,該縣將於 1 月 2024 無法在該縣提供,則您將在 10 月收到該 Medi-Cal 健康計劃的信件。 它將告訴您,它們將不是您的 Medi-Cal 健康計劃從 1 月開始。
- 您還將在十一月和十二月收到 Medi-Cal 的信,告訴您此變化。
- o 要加入新的醫療保健計劃,請致電醫療保健選項(HCO)(星期一至星期五,上午 8 時至下午 6 時,致電 (800) 430-4263(TTY:(800) 430-7077)。 或前往 www.健康護理選項。dhcs.ca.gov。
- 如果您不選擇新的 Medi-Cal 健康計劃,則您將留在 FFS Medi-Cal。 單一計劃縣的寄養兒童和青少年成員在 2025 年之前不需要註冊 Medi-Cal 健康計劃。
如果我同時擁有醫療保險和聯邦醫療保險(雙重資格),我的聯邦醫療保險是否會改變?
不,當您的 Medi-Cal 健康計劃更改時,您的聯邦醫療保險福利和提供者將不會改變
您的聯邦醫療保險提供者:
- 不必在您的 Medi-Cal 健康計劃網絡中才能繼續為您提供護理;但是,他們確實需要註冊的 Medi-Cal 提供者。
- 如果您有加州醫療補助健康保健計劃,則無法向您收取自付費用、共同保險費和免賠額。
- 即使他們不在 Medi-Cal 網絡中,應該向您的 Medi-Cal 健康計劃收取共付費,共同保險和免稅金。
如果您對聯邦醫療保險或聯邦醫療保險優惠計劃有疑問,請致電 1-800-聯邦醫療保險或聯邦醫療保險優惠計劃會員卡上的號碼。 了解更多。
如果我的 Medi-Cal 健康計劃更改,PACE 和 SCAN 健康計劃會不會改變?
不長者全包護理計劃(PACE)和長者照護行動網絡(SCAN)計劃將不會改變。
了解如何註冊 PACE 或 SCAN 健康計劃。
在此變化期間,美國印第安人和阿拉斯加原住民會員有什麼保護?
如果您有印度醫療保健提供者:
美國印第安人/阿拉斯加原住民(AI/AN)會員可以隨時向任何印度醫療保健提供者獲得醫療服務。
如需協助,請聯絡:
-
會員的 Medi-Cal 健康計劃或
-
醫療申訴專員
如果您有非印度醫療保健提供者:
AI/AN 會員從非印度醫療保健提供者(IHCP)的提供者那裡獲得照護,如果他們獲得持續的照護,則可以保留相同的提供者。
如果您需要關於持續護理的幫助,請聯繫您的 Medi-Cal 健康計劃。
託管護理選擇退出
- 在某些縣,人工智慧/AN 會員可以選擇退出受管理護理。
- 對於成員無法選擇退出的縣,即使他們不符合 Medi-Cal 健康計劃,該成員仍有權被印度醫療保健提供者(IHCP)查看。
- 要了解更多:
如果我收到一封帶有 Medi-Cal 續約表格的黃色信封,我需要怎麼辦?除了指出我的 Medi-Cal 健康計劃正在改變的信件外,我需要怎麼辦?
首先完成您的 Medi-Cal 續約。 如果您沒有在 Medi-Cal 續約表上列印的到期日完成續約,您可能會失去 Medi-Cal 保障。 有關如何完成 Medi-Cal 續約的資訊,請參閱「保留您的 Medi-Cal」網頁。
填寫您的 Medi-Cal 續約表格後,請查看 Medi-Cal 有關您對 Medi-Cal 健康計劃的變更信息。 如上述常見問題所述(請參閱「Medi-Cal 如何告訴我我 Medi-Cal 健康計劃的變更?」), Medi-Cal 會員將自動註冊新的 Medi-Cal 健康計劃,也可以根據您居住的縣,主動選擇新的 Medi-Cal 健康計劃。 如果您保持 Medi-Cal 保障,即使您在 My Medi-Cal Choice 計劃中列出的 2024 年 1 月 1 日註冊日期前沒有主動選擇計劃,您也將被註冊新的 Medi-Cal 健康計劃。
Medi-Cal 正在郵寄時(2023 年 11 月和 12 月)發送有關 Medi-Cal 健康計劃變更的信件給已註冊並符合資格獲得 Medi-Cal 的個人。 如果您遺失了您的 Medi-Cal 保障,而您的保險在 1 月 1 2024 之前未恢復,則您無需採取任何措施選擇 Medi-Cal 健康計劃。 如果您收到 Medi-Cal 通知您的保障已結束,請參閱「重新啟動保障」網頁以獲取有關保障選項的更多信息。
什麼是 Medi-Cal 管理健康計劃?
進一步了解 Medi-Cal 管理健康計劃選項和福利。
我在哪裡可以獲得幫助和更多信息?
瀏覽 MCP 聯絡我們網頁。