醫院和專業護理設施 COVID-19 工人保留金申請指南
申請指引適用於已成功註冊醫院和技術護理設施 COVID-19 勞工保留補助金（WRP）的受保實體（CE）、涵蓋服務僱主（CSE）、醫生組實體（PGE）和獨立醫生。 每個實體必須在代表其合資格的直接員工申請保留金之前註冊。
如果您尚未註冊 WR P，請瀏覽 WRP 網頁以連結至註冊及支援指引。 報名截止日期為 23 2022 年 12 月。
一般指引：
29,2022, 所有成功註冊的
所有成功註冊的 CE、CSE、PGE 和獨立醫師將收到申請表的連結，以提交符合資格的直接員工資訊。如果您在 11 月29 或之後註冊，2022 ，註冊一經接受，您將收到申請表的連結。
申請連結及所有後續通知將發送至註冊者在註冊過程中提供的電子郵件地址。
要開始申請，您必須接受披露和隱私聲明。
如果您提交超過兩 (2) 名符合條件的僱員進行付款，則必須使用 DHCS 提供的適當 Excel 模板（請參閱下文）收集並提交所有合資格的員工資訊。
有關如何將完成的 Excel 範本另存為 PDF 的詳細信息，請參閱說明。儲存的PDF檔案需要依照應用程式的提示上傳。
如果您提交的是兩 (2) 名或以下員工的付款申請，或者您是以獨立醫生的身份代表自己申請，則無需填寫模板。相反，您需要按照申請表上的指示完成問題。請參閱下文「非醫師僱員與醫師」部分，以了解所需資料欄位。
為了完成您的提交，CE、CSE、PGE 和獨立醫生必須通過輸入您的名字和姓氏以及您的標題來閱讀並接受證明聲明。
提交申請後，醫師、醫師、醫師和獨立醫生（直接註冊並申請）將收到來自 DHCS（DoNotReplyWRP@dhcs.ca.gov）的電子郵件，可確認申請已被接受，或詳細說明仍需要的其他信息。 如果要求更多信息或更正，您可以重新提交申請並將整個 Excel 模板上傳為 PDF，再次包括更正的詳細信息。
如果您註冊後已超過 10 個工作天，但仍未收到註冊成功的確認郵件，或未出現在已成功註冊的實體清單中，請發送DHCS至wrp@dhcs.ca.gov ，並在郵件主題中註明「申請連結
」。
所有申請必須於 6 2023（太平洋標準時間）晚上五時（太平洋標準時間）提交。 DHCS 鼓勵提早提交，以便在申請提交截止日期前有足夠的時間進行驗證和處理。
開始前需要知道的事項：
請保持瀏覽器開啟，直到完成申請為止。
如果您在完成之前關閉瀏覽器，則需要從頭重新開始。
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開始申請程序前要收集的文件和信息：
-
註冊過程中提供的實體稅務識別號碼 (TIN) 或聯邦雇主識別號碼 (FEIN)。
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所有必要的員工資訊；請參閱下面的非醫生員工和醫生資料欄位一節。
完成 Excel 模板：
如果 CE、CSE 或 PGE 有超過兩 (2) 名醫生或非醫生員工，您必須在 DHCS 提供的範本上提供合格的員工資訊。
請注意：不對列或行進行調整。 如果對欄或列進行調整，則可能會延遲處理或導致應用程序被拒絕。
以下數據字段包含在 excel 模板中，並且是必需的。
非醫生員工：
| 欄位名稱 | 必需的 | 定義 |
|---|---|---|
| 符合資格的員工姓名（名） | 是 | 組織僱用的員工名字，如 W2 上所示。 |
| 符合資格的員工姓名 – 姓氏 | 是 | 組織僱用的員工姓氏，如 W2 上所示。 |
| 最後 4 位數字的 SSN/ITIIN | 是 | 員工社會安全號碼 (SSN) 或美國國稅局頒發的個人納稅人識別號碼 (ITIN) 的後四位數字。 |
| 出生日期 | 是 | 日期格式必須遵循月/日/年年。 |
| 地址 | 是 | 必須與員工 W2 表格上的內容一致。 |
| 城市 | 是 | 必須與員工 W2 表格上的內容一致。 |
| 國家 | 是 | Must reflect as it appears on the employee’s W2. Two alpha characters. |
| 拉鍊 | 是 | 必須與員工 W2 表格上的內容一致。 |
| 時間基準 | 是 | 選擇以下選項之一： PT — 兼讀制 FT — 全職 |
| 資格賽期間內現場工作時數 （2022年7月30日至2022年10月28日期間） | 是 |
將小時四捨五入（沒有小數）。 總數不超過三位數。 100-399 小時 = 以上的兼職時間基準 400 小時或以上 = 以上全職時間基準 添加批准的休假時間（如果適用）（假期，病情等）。 有關確定合資格工人的時間基準的信息，請參閱資格常見問題。 |
| 雇主支付/將支付給僱員作為獎金供款額 （二零二一年十二月至二零二二年十二月三十一日期 | 否 |
僱主支付給僱員的獎金供款，四捨五入至最接近的美元（不含十進位）。 不包括薪酬。 有關僱主獎金供款的更多信息，請參閱付款資料常見問題。 |
| 僱主支付獎金供款或將支付僱員的日期 | 否 | 日期格式必須遵循月/日/年年。 如果允許多日期和空格，請使用半號分隔每個日期和空格。 如果日期太多，請輸入 12/1/2021-12/31/2022 期間內的最後一個獎金支付日期。 如果沒有貢獻，請保留空白。 |
醫生：
| 欄位名稱 | 必需的 | 定義 |
|---|---|---|
| Eligible Physician Name – First | 是 | 該組織僱用的醫生的名字，如 W2 上所示。 |
| 合格醫師姓名 – 姓氏 | 是 | 該組織僱用的醫生姓氏，如 W2 上所示。 |
| NPI (第一類-個人) | 是 | 十-digit National Provider Identification number associated with the physician. |
| 醫療執照號碼 | 是 | 醫生的加利福尼亞醫療執照號碼。 |
| 最後 4 位數字的 SSN/ITIIN | 是 | 員工社會安全號碼 (SSN) 或美國國稅局頒發的個人納稅人識別號碼 (ITIN) 的後四位數字。 |
| 出生日期 | 是 | 日期格式必須遵循月/日/年年。 |
完成了所有必要數據的模板後，請參閱說明，以獲取有關將 Excel 模板轉換為 PDF 文檔以便在應用程序一起上傳並提交的詳細信息。