提案 1 資料表
行為健康轉變
This document represents the work of the California Department of Health Care Services in implementing Proposition 1, also known as “Behavioral Health Transformation,” a key component of Governor Newsom’s Mental Health for All Initiative. More information about the contributions of other agencies can be found via the California Department of Veterans Affairs and the California Department of Housing and Community Development (HCD).
問題
加利福尼亞州有超過 1,2 萬名成年患有嚴重的心理疾病，而 13 個孩子中有 1 名患有嚴重的情緒障礙。[1]
行為健康治療場所短缺導致患有精神健康障礙人士的無家可歸和監禁危機的日益增加。[4]
解決方案：提案 1
California is transforming its entire mental health and SUD system. Advancing this effort, California voters in March 2024 passed Proposition 1, which includes the Behavioral Health Services Act (Senate Bill (SB) 326 (Eggman, Chapter 790, Statutes of 2023), and the $6.4 billion Behavioral Health Bond (Assembly Bill (AB) 531(Irwin, Chapter 789, Statutes of 2023) to support Californians living with the most significant mental health and SUD needs. DHCS refers to the implementation of these changes as Behavioral Health Transformation.
第 1 部分：行為健康服務法
行為健康服務法案更新了 2004 年的心理健康服務法案，通過增加和擴大所有加利福尼亞州人可以獲得支持的訪問權限，確保人們可以在需要時以及在他們的社區中獲得所需的幫助。
行為健康服務法案的關鍵要素：
- 改革行為健康護理資金，以包括對患有 SUD 的個人的治療、住房干預和行為健康勞動力支持，同時繼續優先為具有最重要行為健康需求的人提供服務的優先順序。
- Expands services to promote prevention, early intervention, and treatment for California’s diverse population, with investments in innovative pilot programs.
- 專注於結果，責任和公平。
優先人口：
行為健康服務法案的資金和計劃將針對具有一系列行為健康需求的人，包括 SUD。 行為健康轉型認識到 SUD，心理健康狀況和無家可歸是相互聯的，必須一起解決以達到最佳結果。
The Behavioral Health Services Act also reaches priority populations who are disproportionately affected by mental health and SUD challenges and may have greater unmet needs. The Behavioral Health Services Act’s priority populations are:
符合條件的成年人：
- 長期無家可歸、無家可歸或有無家可歸的風險
- 在司法系統中或有風險進入司法系統
- 從監獄或監獄重新進入他們的社區
- 根據提案 1 進行保守的風險
- 有機構化風險
符合條件的兒童及青少年：
- 長期無家可歸、無家可歸或有無家可歸的風險
- 在青少年司法系統中或有風險進入青少年司法系統
- 從青少年懲教設施重新進入社區
- 在根據提案 1 的兒童福利制度
- 有機構化風險
行為健康服務法案資助分配：
The Behavioral Health Services Act modernizes funding to provide services to Californians with the most significant behavioral health needs.[5]
- 35% 行為健康服務和支持：包括早期干預；外展和參與；勞動力；教育和培訓；資本設施和技術需求；以及創新試點和項目。
- 該金額的大部分（51%）必須用於治療精神疾病或 SUD 的早期跡象。
- 大部分（51%）的早期干預服務和支持必須為 25 歲或以下人士提供。
- 35% Full-Service Partnerships: Comprehensive and intensive care for people at any age with the most complex needs (also known as the “whatever it takes” model).
- 30% 住房：干預措施包括租金補貼、營運補貼、共用住房、適用於合資格兒童和青少年的家庭住房，以及某些過渡性租金的非聯邦部分。
- 這一半（50％）優先用於長期無家可歸者的住房干預。
- 最多可用於資本發展 25%。
- 一些豁免可能適用於小縣。
各縣將在上述資助領域中有彈性，可以從一個類別移至另一個類別的高達 7%，最多可達 14%。 這使縣能夠根據數據和社區輸入來解決其不同的當地需求和優先事項。
SUD 治療：
對 SUD 服務的需求增加，通常與心理健康狀況密切相關。擴展資格以包括 SUD 有助於解決未滿足的需求。行為健康服務法令縣能夠單獨資助這些服務或與其他州和聯邦基金結合併資助，以支持 SUD 服務的擴展。 縣必須使用數據在心理健康和 SUD 治療服務之間適當地分配資金，並確定解決這些服務之間的差異的策略。
早期干預：
行為健康服務法案繼續中斷潛在疾病的過程。 DHCS 與行為健康服務監督和問責委員會、各縣和利益相關者諮詢，正在為早期干預計劃建立一份基於證據的實踐和社區定義的證據實踐清單。縣必須使用大部分（51%）的行為健康服務，並支持早期干預服務的資金，以幫助緩解精神疾病或濫用藥物的早期跡象。 這些服務和支持中的大多數都必須為 25 歲或以下的個人提供服務。
健康公平：
行為健康服務法案支持文化響應的服務，以改善健康並減少所有人的健康差異：
- 減少規劃和服務交付的孤島，並設定明確的原則。
- 需要分層數據和策略，以減少規劃、服務和結果方面的健康差異。
- 明確推進社區定義的實踐，作為減少健康差異和增加社區代表性的關鍵策略。
責任：
Counties are required to submit draft and final integrated plans for Behavioral Health Services and Outcomes and Behavioral Health Outcomes, Accountability, and Transparency Reports. The plans and reports will include data through the lens of health equity to identify racial, ethnic, age, gender, and other demographic disparities and inform disparity reduction efforts.
| 要求 | 行為健康服務和成果的草擬和最終縣綜合計劃 | 縣行為健康成果，問責和透明度報告 |
|---|---|---|
| 提交頻率 | 每三年一次 | 每年 |
| 內容 | 必須包括所有當地，州和聯邦行為健康資金和服務，預算，與目標和結果衡量以及勞動力策略。 必須通過利益相關者的意見，人口需求評估和當地衛生司法管轄區合作的通知。 | 必須包括所有本地、州和聯邦行為健康資金的支出、未花費的金額、服務使用率數據和結果，並具有健康公平視角、勞動力指標和其他資訊。 |
| DHCS 的角色 | DHCS 將在與各縣和利益相關者諮詢下制定績效結果。 | DHCS 獲授權對未滿足某些要求的縣施行糾正行動計劃。 |
The California Health & Human Services Agency and DHCS will convene the Behavioral Health Services Act Revenue Stability Workgroup to assess fluctuations in tax revenues generated by the Behavioral Health Services Act to support short- and long-term financial stability. The workgroup will recommend solutions to reduce revenue volatility and propose reserve levels needed for the sustainability of county programs and services.
第 2 部分：行為健康關係
行為健康債券由 64 億美元的一般義務債券組成，包括兩個部分：
」為治療場所提供 4.4 億美元，以成功的行為健康持續基礎設施計劃（BHCIP）為模型。 資金將用於建造：
- 6,800 個行為健康治療床和 26,700 個行為健康門診治時段。
- 為行為健康治療設施提供 4.4 億美元的補助金，其中 1.5 億美元將向縣和城市分配，30 萬美元用於部落社區。
- 以 Home Key 為模型設計，用於支 持住房 的 1.972 億 美元債券， 由 HCD 管理。資金將投資於為經歷或有無家可歸風險的非常低收入和行為健康挑戰的個人的房屋。
- 4,350 個永久支持住房單位，其中 2,350 個為退伍軍人設置。
- 為經歷無家可歸風險或有行為健康需求的退伍軍人提供 1,065 億美元的房屋投資。 這些資金將與 CalVet 合作管理。
- 為具有行為健康狀況的無家可歸風險的人士提供 922 億美元的房屋投資。
The remaining $2 billion is for permanent supportive housing, modeled after HomeKey, with half dedicated to veterans, and is administered by Business, Consumer Services and Housing Agency (BCSHA) and CalVet. Stakeholder and funding opportunities are there.
利害關係人參與
DHCS 將提供多個利益相關者參與機會，包括每月的公眾聆聽會議，以收集對與行為健康轉型有關制定政策和指導的意見。
- 每月公眾聆聽會對所有人開放。
- 在制定行為健康轉型政策時，DHCS 將分析並考慮在這些會議期間收到的反饋。 會議和註冊信息將在利害關係人參與網頁上共享，以及先前會議的記錄。
預期行為健康轉型里程碑
以下是幾個 DHCS 里程碑的高級時間範圍。 有關時間表和政策的其他更新將在整個項目中共享。
- 2024 年春季開始
- 利害關係人的參與，包括公眾聆聽會議，將在所有里程碑中使用，以提供政策制定信息。
- 2024 年夏季開始
- 債券 BHCIP：第一輪發布即時申請申請，高達 3.3 億美元的資金將利用 BHCIP 和 HomeKey 模型。
- 二零二五年初開始
- 縣行為健康服務和結果綜合計劃政策和指導將分階段發布，從綜合計劃的政策和指導開始。
- Starting Spring 2026: County Draft Integrated Plans are submitted to DHCS with County Administrative Officer (CAO) Approval
- 二零二六年夏季
- County Integrated Plans for Behavioral Health Services and Outcomes, fiscal transparency, and data reporting requirements go live in July 2026 (for the next three-year cycle).
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- Mental Health in California.
- Toward a New Understanding: The California Statewide Study of People Experiencing Homelessness.
CASPEH_Report_62023.pdf (ucsf.edu) - Substance Use in California.
2022 Edition — Substance Use in California – California Health Care Foundation (chcf.org) - Behavioral Health Transformation.
- Note: Counties will have flexibility to adjust the funding amounts in each area.
Behavioral Health Services Act Fact Sheet.