卡拉伊姆行為健康計劃常見問題
以下是從技術支援和資訊網路研討會收集的常見問題清單，並提交至 BHCalAIM@dhcs.ca.gov 電子郵件中的提交內容。 DHCS 將每季更新此列表。
抵押品
由於沒有病人出現的家庭心理治療（CPT 代碼 90846）可以在藥物醫療（DMC）組織分配系統中報告，是否應該在專科心理健康（SMHS）分配系統中報告？
不。 CPT 代碼 90846 表示家庭心理治療（患者不在場）。在 DMC 服務體系中，州計畫中對家庭治療的定義包括以下句子：「根據臨床判斷，有時受益者可能不會在接受此項服務時在場…」 這就是為什麼 CPT 代碼 90846 被納入 DMC-ODS 服務體系的原因。州計畫的復健心理健康服務（即 SMHS）部分對治療的定義包括以下句子：“治療可以提供給受益人或受益人群體，可以包括旨在改善受益人功能且受益人參與的家庭治療。”由於 SMHS 服務體系中治療的定義明確要求成員必須在場，因此 SMHS 中無法使用 CPT 代碼 90846。
當成員不在 DMC-ODS 分泌系統時，可否使用多家庭團體心理治療（CPT 代碼 90849）報告家庭治療會議？
是的，它可以。
CPT 代碼 90849 表示多家庭團體治療。在 DMC-ODS 服務系統中，這是一個家庭治療代碼。在專科心理健康服務體系中，它被歸類為家庭治療服務類別。根據國家計劃，家庭治療在國家計劃中被定義為「一種康復服務，它將家庭成員納入治療過程，提供有關對成員康復以及家庭系統整體康復至關重要的因素的教育。家庭成員可以為受益者提供社會支持，並幫助激勵他們的親人堅持治療。有些時候，根據臨床判斷，受益人可能不會在場接受這項服務，但這項服務卻能直接使受益者受益。由於家庭治療的定義允許，當成員不在場時，各縣可以在 DMC-ODS 服務系統中報告 CPT 代碼 90849。
各縣可否使用 HCPCS 代碼 H0007（酒精和/或毒品服務；危機干預）報告附屬聯繫，作為 DMC-ODS 配送系統中危機干預的一部分？
不。 HCPCS 代碼 H0007（酒精和/或藥物服務，危機介入）已被歸類為 SUD 危機介入服務類別。根據州計劃，SUD危機幹預服務「包括與處於危機中的受益者接觸。危機是指實際的復發，或對受益人造成迫在眉睫的複發威脅的不可預見的事件或情況。藥物濫用危機介入服務應著重於緩解危機問題，僅限於穩定受益人的當前狀況，並應以醫療上必要的最低強度護理等級提供。由於州計畫明確規定必須向成員提供 SUD 危機幹預，因此不能使用 HCPCS 代碼 H0007 來申請輔助接觸。
各縣可以使用 HCPCS 代碼 H0032（非醫生制定的心理健康服務計劃）在 SMHS 交付系統中報告附屬聯繫人嗎？
Yes. HCPCS Code H0032, mental health service plan development by non-physician, is used to claim reimbursement for Treatment Planning. Treatment Planning is defined in the State Plan as “a service activity to develop or update a beneficiary’s course of treatment, documentation of the recommended course of treatment, and monitoring of a beneficiary’s progress.” Nothing in this definition excludes contact with significant support persons or other collaterals if the purpose of their participation is to focus on the treatment of the member. Therefore, counties may use HCPCS code H0032 to claim reimbursement for Treatment Planning.
各縣可以使用 HCPCS 代碼 H0034（藥物培訓和支持）報告 DMC-ODS 和 SMHS 交付系統中的附屬聯繫人嗎？
各縣可以使用 SMHS 服務系統中的 HCPCS 代碼 H0034 申報附帶接觸，但不能使用 DMC-ODS 服務系統申報。
HCPCS 代碼 H0034 表示藥物訓練和支持。在專業精神健康系統 (SMHS) 中，HCPCS 代碼 H0034 被歸類為藥物支援服務類型。在加州藥物Medi-Cal (DMC) 和加州藥物Medi-Cal組織化服務系統 (DMC 和 DMC-ODS) 中，HCPCS 代碼 H0034 被歸類為藥物服務服務類型。 在州計劃中，SMHS 藥物支援服務被定義為「可能包括與重要人物或其他相關人員接觸」的服務。然而，在 DMC/DMC-ODS州計劃中，藥物服務的定義不包括與附屬機構的接觸。此外，允許會員不在場的服務會標示 *。藥物服務未標示 *。因此，各縣不能將 H0033 和 H0034 報告為 DMC 和 DMC-ODS 交付系統中的附屬接觸者，但可以將 H0033 和 H0034 報告為 SMHS 交付系統中的附屬接觸者。
HCPCS 代碼 H0038 和 H0025 (同行支援服務) 是否包括附屬聯絡人？
HCPCS H0038 means one-on-one peer support services, and HCPCS code H0025 means group support services. Peer support services have been grouped into peer support in all delivery systems. The State Plan definition of peer support in all delivery systems states that “peer support services can include contact with family members or other collaterals if the purpose of the collateral’s participation is to focus on the treatment needs of the beneficiary.” Since the State Plan definition of peer support services specifically states that it includes collateral contacts, counties may use HCPCS codes H0038 and H0025 to claim for services that include collateral contacts.
復康和恢復是否分別包括 SMHS 和 DMC-ODS 遞送系統中的附屬聯繫人，各縣是否可以使用 HCPCS 代碼 H2017 來描述這些聯繫人？
是的。 HCPCS 代碼 H2017（心理社會復健）在 DMC-ODS 服務系統中被歸類為復健服務類別，在 SMHS 服務系統中被歸類為復健服務類別。國家計畫將心理社會復健定義為「可能包括與重要支持人員或其他相關人員接觸的活動，前提是他們參與的目的是為了滿足成員的治療需求」。DMC-ODS 的復健服務包括護理協調。州計畫中關於護理協調的定義部分指出，它包括「與輔助服務進行協調，包括個人化聯繫、轉介以及與社區服務和支持的聯繫」。由於州計劃對康復和恢復的定義包括附帶接觸，因此各縣可以使用 HCPCS 代碼 H2017 來申請附帶接觸。
會員不在時，HCPCS H2021（以社區為本的整合服務）可以用於描述抵押聯繫人嗎？
是的。 HCPCS 代碼 H2021（社區綜合服務）在 SMHS 服務系統中被歸類為復健服務類別，在 DMC 和 DMC-ODS 服務系統中被歸類為治療計畫服務類別。國家計畫將心理社會復健定義為「可能包括與重要支持人員或其他相關人員接觸的活動，前提是他們參與的目的是為了滿足成員的治療需求」。州計劃將治療計劃定義為「制定或更新受益人的治療方案、記錄建議的治療方案以及監測受益人的進展情況的服務活動」。由於州計劃對復健和治療計劃的定義要么包括輔助接觸，要么不禁止輔助接觸，因此各縣可以使用 HCPCS 代碼 H2021 來申報輔助接觸，無論成員是否在場。
由 HCPCS 代碼 H2019 描述的治療行為服務可否包括對非成員的生物家庭的個人提供抵押品？
是的。 HCPCS 代碼 H2019（治療性行為服務）被歸類在治療性行為服務類別中。資訊通知 08-38將治療性行為服務定義為包括與家庭成員、照顧者以及對成員生活有重要意義的其他人進行輔助聯繫的服務，無論成員是否在場。由於資訊通知中對治療性行為服務的定義包括輔助接觸，各縣可以使用 HCPCS 代碼 H2019 申請輔助接觸的報銷。
除了治療寄養服務之外，還可以報告門診輔助接觸嗎？
Yes. The MHP Contract states, in part, that the Therapeutic Foster Care (TFC) “service model allows for the provision of certain specialty mental health service activities (plan development, rehabilitation and collateral) available under the EPSDT benefit as a home-based alternative to high level care in institutional settings.” Since the MHP Contract’s description of TFC states that collateral contacts that are in the plan development or rehabilitation service categories, counties may claim collateral contacts in plan development and rehabilitation service categories in addition to TFC.
針對性案件管理（HCPCS 代碼 T1017）是否包括附屬聯繫人？
是的。 HCPCS 代碼 T1017（目標個案管理）被歸類為轉診和銜接服務類別。州計畫將轉介和銜接定義為包括「確定合適的資源、預約以及協助受益人順利過渡以獲得持續支持」的服務。由於州計畫對轉診和聯繫服務的定義包括輔助聯繫，各縣可以使用 HCPCS 代碼 T1017 申請輔助聯繫的報銷。
提供針對性案件管理（HCPCS 代碼 T1017）時，會員是否需要在場？
No. HCPCS code T1017 (targeted case management) was grouped into Referral and Linkage service category. The State Plan defines referral and linkages as services that include “identifying appropriate resources, making appointments, and assisting a beneficiary with a warm handoff to obtain ongoing support.” Since the State Plan’s definition of Referral and Linkage includes services that need to be performed when the member is not present, counties can use HCPCS code T1017 to claim for services when the member is not present.
一個縣可否報告 H2035（酒精和/或其他藥物治療服務），並另外另行報告一項抵押服務？
是的。 HCPCS 代碼 H2035（酒精和/或其他藥物治療Program ）已被歸類為 DMC-ODS 服務系統中的復健服務類別。 州計畫指出，「復健可以作為一項獨立服務提供，也可以作為下列護理等級的一部分提供：
- 評估
- 州計畫中對評估的定義包括以下內容：評估「可能包括與家庭成員或其他相關人員的接觸，如果相關人員參與的目的是為了關注受益人的治療需求」。
- 護理協調
- The State Plan definition of care coordination includes the following component: “Coordinating with ancillary services, including individualized connection, referral and linkages to community-based services and supports.”
- 輔導
- The State Plan definition of individual counseling includes the following sentence: “Individual counseling can include contact with family members or other collaterals if the purpose of the collateral’s participation is to focus on the treatment needs of the beneficiary by supporting the achievement of the beneficiary’s goals.”
- 州計畫中對家庭治療的定義包括以下句子：“根據臨床判斷，有時受益人可能不會在接受此服務時在場，但此服務對受益人有直接的益處。”
- 家庭治療
由於可以通過支援服務的門診服務（評估、護理協調、諮詢和家庭治療）申請復康服務，所以該縣還可以申請附屬門診服務，該縣除了 HCPCS 代碼 H2035 之外，還可以索取其中一個服務類別中的附屬門診服務。