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家 CalAIM行為健康計畫常見問題解答​​ 

卡拉伊姆行為健康計劃常見問題​​ 

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以下是從技術支援和資訊網路研討會收集的常見問題清單,並提交至 BHCalAIM@dhcs.ca.gov 電子郵件中的提交內容。 DHCS 將每季更新此列表。​​ 

精神健康服務和同時發生的疾病沒有錯門​​ 

如果根據「無障礙就醫」政策,成員可以在從 MHP 獲得 SMHS 服務的同時保留現有的 NSMHS Medi-Cal提供者,是否需要遵守BHIN 18-059中關於提供者審查和合約連續性護理( Continuity of Care (Continuity of Care)的要求?​​ 

參考文 獻賓 18-059 賓 22-011​​ 

不。 「無障礙就醫」政策允許會員同時接受非專科心理健康服務 (NSMHS)(透過按服務收費或管理式醫療計劃 [MCP] 提供者)和專科心理健康服務 (SMHS)(透過心理Health Plan [MHP] 提供者),前提是所有服務在臨床上都是合適的,治療在服務提供系統之間得到協調,並且服務不重複。 Continuity of Care (Continuity of Care)規則不適用於「無錯門」項目,也無需遵守BHIN 18-059中概述的提供者審查和合約流程。 Continuity of Care (Continuity of Care)允許與 MHP 存在先前關係的會員向 MHP 提出申請,繼續接受 SMHS 服務,最長可達 12 個月。本服務可由網路外的Medi-Cal服務提供者或已終止網路的醫療服務提供者繼續提供 SMHS 服務(例如,MHP 的員工或簽約的組織提供者、提供者團體或個人執業者)。​​ 

會員使用 SMHS 政策的無誤門和條件如何影響 AB 1299 假設轉讓(PT)要求?​​ 

參考中心 十八至 027 巴欣 21-073 巴 欣 22-0 11​​ 

「無誤門」政策(BHIN 22-011)和會員訪問 SMHS 政策的準則(BHIN 21-073)不會取代現有 PT 要求。 各縣應繼續遵守 ACL 18- 027 中概述的 PT 政策指引。​​ 

SMHS 提供者在向會員提供 SMHS 時,是否可以解決向會員提供的 SMHS 內同時發生的物質使用問題?​​ 

參考文獻中心 22-011​​ 

是的。例如,在治療過程中,專業心理健康服務 (SMHS) 提供者可以討論和治療成員同時存在的物質濫用問題;但是,治療過程必須主要關注成員的心理健康(例如,精神健康問題、精神疾病和精神健康問題)。症狀、病情、診斷和/或風險因素),其中可能包括同時存在的物質使用障礙。由 SMHS 提供者提交的 SMHS 索賠申請,不會因為包含有關成員同時存在的物質使用問題的證明文件(包括診斷)而被拒絕。注意:服務提供者只能在其執業範圍內提供服務,並且只能提供在其能力範圍內的服務。​​ 

DMC/DMC-ODS 提供者在向會員提供 SUD 服務時,可否在提供給會員的服務中解決同時發生的精神健康問題?​​ 

參考文獻中心 22-011​​ 

是的。例如,在諮詢過程中,加州藥物Medi-Cal (DMC) / Medi-Cal補助計劃組織化服務體系 (DMC-ODS) 的服務提供者可能會討論同時存在的精神健康問題;但是,諮詢的主要目的必須是解決成員的藥物濫用問題(例如, 症狀、病情、診斷和/或風險因素),其中可能包括同時存在的精神健康問題。由 DMC/DMC-ODS 提供者提交的 DMC/DMC-ODS 服務索賠,不會因為包含成員同時存在的心理健康問題的證明文件(包括診斷)而被拒絕。注意:服務提供者只能在其執業範圍內提供服務,並且只能提供在其能力範圍內的服務。​​