部門目錄
主任辦公室
主任辦公室負責監督DHCS的組織宗旨—提供公平的優質醫療保健服務，從而為所有California 。 主任辦公室與DHCS的所有Program和部門協調，負責DHCS服務、 Program和措施的政策制定、監督和決策。 該局由以下人員組成：局長；政策和Program支援首席副局長；醫療保健Program首席副局長； Program首席營運官；助理局長；以及州Medicaid主任。
立法及政府事務 (LGA)
LGA 促進、協調和倡導制定、改善和頒布政策和預算立法，以維護公共衛生和州醫療保健法律的利益。LGA 與其他DHCS Program和部門/辦公室進行磋商，並就選民問題向California州議員及其工作人員提供技術援助。 此外，LGA 透過簡報、在資訊聽證會上作證和會議等方式提供有關DHCS的Program和服務的資訊。
通訊辦公室 (OC)
OC 負責 DHCS 溝通，旨在吸引媒體、公眾、政府間組織、利害關係人和其他對 DHCS 議程感興趣的團體。 OC 管理 DHCS 的媒體和公共教育及外展活動，並監督其網站和社交媒體，管理其內容、可訪問性和可用性。
公民權利辦公室 (OCR)
OCR 管理和執行民權法，以確保在獲取和提供由 DHCS 提供或管理的醫療保健服務的各個方面不存在歧視。
合規辦公室
合規辦公室旨在透過規範我們追蹤州和聯邦Program要求、識別風險和糾正缺陷的方法，加強DHCS對聯邦和州法律法規的遵守。 該辦公室負責管理、實施和領導該部門的內部審計，並協調向Medicare和Medicaid服務中心提交豁免申請。
法律服務辦公室 (OLS)
OLS 為DHCS Program和員工提供全面的法律服務。 服務包括預防性法律倡議、立法和政策建議、法律和訴訟策略、公共記錄法請求協調以及向司法部長辦公室提供 DHCS 事務訴訟支援。OLS 的法規和行政服務辦公室協助DHCS Program制定和頒布法規及其他規則制定活動。
策略規劃及勞動力發展部（SPAWDD）
SPAWDD 提供有助於 DHCS 組織效能的策略；確認、開發並實施各項措施，以提升文化並支持 DHCS 的宗旨；以及監督 DHCS 的策略、人力與繼任計劃、企業治理以及人力發展。
行為健康 (BH)
BH 領導DHCS的雄心勃勃的計劃，以確保Medi-Cal和其他公共Program中提供高品質和可及的專業心理健康和藥物濫用障礙服務。 行為健康部門制定並實施政策和舉措，以加強行為健康服務的獲取、品質和服務提供，並為Medi-Cal會員和透過其他Program服務的加州居民實現公平的醫療保健結果。 BH 包括California行為健康規劃委員會以及社區服務、許可和認證、行為健康監督和監測以及Medi-Cal行為健康政策部門。
分部
加州行為健康規劃委員會 (CBHPC)
CBHPC 是一個向州和地方政府、立法機關以及加州居民提供關於加州心理健康服務的大多數消費者和家庭成員諮詢機構。
社區服務科
CSD負責實施和監督成人、青少年和兒童的各種行為健康Program和服務。 CSD 負責認證、監督和監測成人和兒童的住宿精神健康Program ，並監督州、縣和地方管轄區對阿片類藥物和解資金的使用情況。 CSD 還管理幾項聯邦撥款，並監督行為健康預防和家庭服務以及 64 號提案青少年藥物濫用障礙預防資金。
牌照及認證部（LCD）
LCD 許可證負責認證和監督物質使用障礙專案，包括酒後駕駛專案、麻醉品治療專案、輔導員認證組織、門診酒精和/或其他藥物專案以及住院治療提供者。 LCD 也對 24 小時精神科和復健護理設施進行許可和監督，並確保遵守全州刑事司法治療專案。
行為健康監督和監控部（BHOMD）
行為健康監督和監測部門 (BHOMD) 負責監督和監管縣行為Health Plan以確保其符合州和聯邦的要求、法規以及DHCS合約條款，包括專業心理健康服務 (SMHS)、藥物Medi-Cal (DMC) 和藥物Medi-Cal組織交付系統 (DMC-ODS) Program 。 該部門的其他職責包括監督 Medi-Cal、行為健康服務法案 (BHSA)、精神健康撥款 (MHBG) 和藥物濫用撥款 (SUBG) 的流程。BHOMD 也負責監督和監測縣級 BHSA 資助Program的實施情況。 BHOMD 也負責監督 SMHS 和 DMC-ODS Program的品質要求和網路充足性的實施和報告。
加州醫療補助健康保健計劃 行為健康 – 政策部門 (MCBHPD)
MCBHPD 負責監督專業心理健康服務、加州醫療補助健康保健計劃和有組織的交付系統專案的政策和專案領域。 它監督縣行為健康計劃的州計劃修正案； 加州推動和創新加州醫療補助健康保健計劃 (CalAIM) 行為健康發展和實施活動； 988危機熱線； 加州醫療補助健康保健計劃移動危機服務福利；社區援助、復原和賦權 (CARE) 法；基於行為健康社區的有組織的公平照護和治療網絡 (BH-CONNECT) 示範；和恢復激勵專案（緊急管理）。
醫療保健福利及資格 (HCBE)
HCBE 負責Medi-Cal和兒童健康保險Program (CHIP) 下的醫療保健服務和交付系統的福利和資格政策規劃、制定、實施和評估。 HCBE 包括 Medi-Cal 福利、Medi-Cal 牙科服務、Medi-Cal 資格、家庭計劃辦公室、部落事務辦公室和藥房福利。
分部
福利部
福利部門管理並確保聯邦和州法律法規的統一適用，涉及影響加州醫療補助健康保健計劃提供者和成員的加州醫療補助健康保健計劃涵蓋的福利、服務和政策。
加州醫療補助健康保健計劃 Dental Services Division (MDSD)
MDSD 管理加州醫療補助健康保健計劃 牙科服務專案，適用於按服務收費和牙科管理式護理服務模式。 MDSD 制定並實施與加州醫療補助健康保健計畫成員提供牙科服務相關的專案政策。
加州醫療補助健康保健計劃資格部門 (MCED)
MCED 制定全州範圍內的資格政策、程序和法規，管理加州醫療補助健康保健計劃和 CHIP，並確保根據州和聯邦要求準確、及時地確定加州醫療補助健康保健計劃資格。 MCED 還為各縣提供行政資金，以執行資格活動並按季度調節縣支出。
計劃生育辦公室 (OFP)
OFP 管理家庭計劃、獲取、護理和治療Program ，該計劃自 1997 年以來一直在運作，旨在為California未投保/投保不足、低收入（低於聯邦貧困線 200%）的育齡居民免費提供計劃生育和生殖健康服務。
部落事務辦公室 (OTA)
OTA 作為主要實體，促進DHCS專案和部落以及印度健康專案代表和印度城市組織之間的參與。
藥劑業福利部（PBD）
PBD 為加州醫療補助健康保健計劃專案製定門診藥房服務的保單和承保範圍。 這包括對加州醫療補助健康保健計劃 Rx（一項醫療成本節約計劃）的監督，以及聯邦和州補充藥物回扣的發票和收取。 PBD 還制定政策並管理門診醫療供應和營養福利以及加州醫療補助健康保健計劃視力保健專案。
醫療保健提供系統（HCDS）
HCDS 透過管理式醫療、綜合護理系統和行為健康提供系統，制定、實施和監控向加州醫療補助健康保健計劃成員提供的醫療保健服務。 HCDS 包括綜合護理系統、託管護理運營以及管理護理質量和監控部門。
分部
綜合護理系統科
ISCD 負責監督、營運和監察符合 DHCS 各項計畫（如加州兒童服務、遺傳殘障人士和豁免計畫）資格的弱勢群體的綜合醫療照護提供系統的合規性。ISCD 也支援其他計畫，這些計畫的服務對象主要是患有複雜慢性疾病的兒童。
管理護理運營部（MCOD）
MCOD 監督專案和營運活動，為分配給管理式醫療計劃的加州醫療補助健康保健計劃成員提供醫療保健。 MCOD 重點關注在管理式醫療的六種主要模式下運行的健康計劃的合約管理，並監督將人群過渡到管理式醫療時所需的過渡活動。
管理護理品質和監控部（MCQMD）
MCQMD 監督和監督Medi-Cal Managed Care計劃、加州醫療補助健康保健計劃和聯邦醫療保險雙重合格特殊需求計劃，以及Medi-Cal Managed Care政策的製定和解釋，以滿足加州醫療補助健康保健計劃的需求成員。
醫療保健融資（HCF）
HCF 為加州醫療補助健康保健計劃專案製定融資政策，包括按服務收費、管理式醫療和行為健康服務系統；以縣和學校為基礎的服務；和安全網提供者專案。 HCF 包括資本利率開發、服務費率開發、地方政府融資以及安全網融資部門。
分部
資本利率發展部（CRDD）
CRDD 根據州、聯邦和合約要求，制定並實施Medi-Cal Managed Care計劃、加州醫療補助健康計劃管理式保健計劃和Program of All-Inclusive Care for the Elderly按人頭收費。 CRDD 還對計劃進行財務審查、監控和監督，以評估每個計劃的財務狀況和可行性。
服務費率發展部（FFSRDD）
FFSRDD 制定了加州醫療補助健康保健計劃報銷費率，適用於透過Medi-Cal Fee-for-Service系統報銷的門診、非機構和長期護理服務。 FFSRDD 在與醫療保健提供者代表、患者權益倡導者、外部州機構、縣、州和聯邦政府代表、行業代表、特殊利益相關者進行談判和/或會議時代表DHCS處理與加州醫療補助健康保健計劃費率設定有關的事宜團體和其他高級官員。
地方政府融資部
LGFD 負責管理和監督所有縣和地方政府的聯邦報銷和財務監督活動，這些活動對於確保透過 DHCS 簽約的地方政府機構獲得高品質、高性價比的醫療保健至關重要。這些機構為縣和/或學區提供行為健康護理保障和報銷，用於行政活動、有針對性的個案管理以及某些必要的校內醫療服務。
安全網融資部（SNFD）
SNFD 使用各種融資安排來管理 Medicaid 州計劃和 Medicaid 第 1115 節豁免授權的付款計劃，以盡量提高醫療服務提供者的報銷額，並降低其未補償照護成本。SNFD 還負責管理其他計劃，以確保加州最弱勢的人群獲得護理。
質量與人口健康管理 (QPHM)
QPHM 領導臨床品質、健康公平和人口健康工作，以提高所有加州醫療補助健康保健計劃成員的健康公平和全人護理品質。 QPHM 包括人口健康管理部和質量和健康公平部。
分部
人口健康管理科
PHMD 監督 DHCS 內所有的人口健康工作，包括 CalAIM 的人口健康管理和「加強照護管理」，以支援會員照護協調。PHMD 監督 DHCS 的全面計劃，以滿足會員在持續照護方面的需求和偏好。
品質與健康公平部（QHED）
QHED 監督所有 DHCS 醫療照護臨床品質職能，領導健康公平工作，並與部內其他領域、其他州政府部門、縣級合作夥伴及外部利益相關者協調，以實現 DHCS 在 Medi-Cal 中提供公平、優質照護的目標。
聯邦醫療保險創新與整合辦公室 (OMII)
OMII 致力於改善加州聯邦醫療保險會員的醫療成果、品質、負擔能力和公平性，與州長的老齡化總體計劃和 CalAIM 保持一致。OMII 與 DHCS、其他州立機構和利益相關者的團隊合作。主要計畫包括 CalAIM 雙重特殊需求計畫，以及努力使聯邦醫療保險註冊更透明、改善服務系統，以及增加長期服務和支援的取得。
戰略夥伴關係辦公室
OSP 領導全部全部的措施，與非傳統醫療保健合作夥伴建立關係，例如兒童和青少年行為健康倡議，CalHope 和 CalAIM 正義重新進入倡議。 該辦公室直接與利益相關者、提供者、縣、健康規劃、創新和慈善部門、其他國家機構、立法機關和許多全州組織合作。
行政
行政部門提供各種中央支援服務，以協助達成 DHCS 計劃和營運目標。行政部門的服務包括人力資源管理、採購與合約服務、設施管理以及緊急管理。行政管理包括人力資源部、採購與合約部以及計劃支援部。
分部
人力資源部 (人力資源)
HRD 為DHCS提供全方位的人力資源服務，並管理選拔、招募、分類、績效管理、勞動關係、考勤、薪資和福利以及殘障專案。 HRD 負責協調並遵守加州人力資源部 (CalHR) 制定的政策。 HRD 確保DHCS專案符合人事法律、法規、規則和談判單位合約。
採購及承包部 (PCD)
PCD 管理採購、合約和採購服務的完整範圍。 該公司負責採購計劃和開發、招標招標，包括申請提案/優惠，以及 IT 和非 IT 合約和採購訂單的開發和執行。 PCD 與一般服務部（DGS）合作完成採購和承包服務。
專案支援部 (PSD)
PSD 透過管理設施管理、緊急管理、健康與安全、資產管理、表格管理、郵件營運中心、停車和運輸、記錄管理、回收和電子永續性管理以及車隊管理來支援DHCS的專案。 PSD 與總務部 (DGS) 合作，支援DHCS專案支援需求。
審計與調查 (A & I)
A&I 是加州醫療補助健康保健計劃指定的專案誠信單位，負責保護和增強DHCS管理的健康專案的完整性。 A&I 對健康計劃和提供者進行財務和醫療審計，並識別和調查加州醫療補助健康保健計劃提供者和會員的欺詐、浪費和濫用行為。 & I 包括合同和註冊審查，財務審查-住院病人，財務審查-門診和行為健康以及調查部門。
分部
合同和註冊審查部（CERD）
CERD 對健康計劃、提供者和有組織的交付系統進行國家規定的醫療和合約合規性審查。
財務審查 - 住院部門 (FRID)
FRID 對 Medi-Cal 及其他 DHCS 計劃的住院病人服務提供者（包括急症醫院及長期護理設施）進行財務及合規審查和審計，以確保向 Medi-Cal 會員提供服務的服務提供者支付的款項有效、準確，並符合管轄法律、法規及計劃政策。
財務回顧 — 門診及行為健康科（FROBHD）
FROBHD 對加州醫療補助健康保健計劃和其他DHCS專案門診和行為健康提供者進行財務和合規審查，包括聯邦合格的健康中心、農村衛生診所、當地教育機構、目標病例管理、地面緊急醫療運輸和行為健康服務健康費用報告。
調查科
調查部門負責全州範圍內的加州醫療補助健康保健計劃和其他DHCS欺詐、浪費和濫用調查專案，包括欺詐數據分析、加州醫療補助健康保健計劃欺詐熱線和投訴、調查審計、提供者欺詐調查，以及會員詐欺調查。
企業資料及資訊管理 (EDIM)
EDIM 是一個資料服務組織，與所有DHCS專案合作，以滿足他們的資料和資訊需求。 EDIM 包括數據分析、健康資訊管理和專案數據報告部門。
分部
數據分析部（DAD）
DAD 與健康資訊管理部門合作，在資料收集、管理、分析和傳播方面提供領導和支持，以支援規劃需求、更好地服務專案成員並改善結果。
健康資訊管理科
HIMD 與數據分析部門合作，在收集、管理、分析和傳播數據方面提供領導和支持，以支持程序化需求，更好地為成員服務並改善成果。
專案資料報告部（PDRD）
PDRD 是 DHCS 的醫療管理資料管理員。該部門領導與DHCS Program和各部門合作的數據項目，透過規劃、數據分析和報告來產生和提供有意義的醫療保健資訊。 它接收開發儀錶板、專案、提取資料、產生資料和報告、提供統計摘要和資料圖表的請求。所有已完成的專案都支援DHCS 、管理式醫療Program和評估。
企業技術服務 (ETS)
ETS 管理全部門的資訊技術 (IT)，包括 IT 策略方向、企業架構、IT 治理、投資組合和專案管理、IT 應用和基礎設施運營，以及DHCS加州醫療補助健康保健計劃企業系統的現代化。 ETS 包括商業營運技術服務、資訊科技策略服務和加州醫療補助健康保健計畫企業系統現代化部門。
分部
商業營運技術服務部（BOTSD）
BOTSD 提供和管理現有技術和新技術，為會員、 DHCS專案、加州衛生與公眾服務機構以及該機構內的其他部門/辦公室提供支援。 BOTSD 確保遵守有關使用信息技術和保護電子信息的州和聯邦法律和法規。
資訊科技策略服務部 (ITSSD)
ITSSD 提供一系列集中式資訊科技服務，透過業務和技術策略及協作來實現DHCS專案目標。
加州醫療補助健康保健計畫企業系統現代化司 (MESMD)
MESMD 計劃並協調加州醫療補助健康保健計劃技術系統的轉型。 MESMD 概述了如何實現技術現代化的未來國家架構，路線圖和治理。
財政
財務透過領導該部門的估算、預算以及財務管理和報告流程，確保DHCS資源和專案的財務透明度和問責制。 財政包括財務管理和財政預測部門。
分部
財務管理部 (FMD)
FMD 每年提供超過 156 億美元的聯邦和州資助的財政完整性、透明度和責任責任。 它負責監督 DHCS 的財務運營，包括預算制定和管理以及會計和報告。
財政預測科
FFD 每年兩次為加州醫療補助健康保健計劃和家庭健康專案準備案件量和資金估算。
行政聆訊及上訴辦公室 (OAHA)
OAHA 裁決加州醫療補助健康保健計劃提供者提出的與各種DHCS行動相關的上訴，例如財務和費率制定審計中產生的問題；許可證或證明的更新、暫停或撤銷；財政制裁的評估；暫停加州醫療補助健康保健計劃提供者；拒絕加州醫療補助健康保健計劃提供者的註冊申請；以及終止參與加州醫療補助健康保健計劃專案。
專案營運
專案營運使DHCS能夠有效率、符合聯邦和州法律法規地運行加州醫療補助健康保健計劃及其其他醫療保健專案。 專案營運包括加州醫療補助管理資訊系統—營運、臨床保證、提供者註冊以及第三方責任和復原部門。
分部
加州醫療補助管理資訊系統 (CA-MMIS) — 營運部門
CA-MMIS — 營運部門負責監督加州醫療補助健康保健計劃索賠支付系統，該系統每年處理近 2 億份Medi-Cal Fee-for-Service索賠的約200 億美元付款，並管理多個負責提供資訊科技和服務的供應商。
臨床保證部（CAD）
CAD 為超過 70 萬名Medi-Cal Fee-for-Service會員（未納入管理式醫療計劃的會員）提供的服務提供使用情況審查和監督。 CAD 利用標準化工具和方法對住院醫院服務進行索賠後監督，以確定住院天數和服務的醫療必要性，以確保符合加州醫療補助健康保健計劃政策以及適用的州和聯邦要求。 CAD 還通過審查和裁定某些醫療程序，服務和藥物的治療授權請求來提供具有成本效益的使用控制。
提供者註冊部門 (PED)
PED 篩選、註冊、監控和重新認證近 300,000 家加州醫療補助健康保健計劃提供商，這些提供者為超過 1500 萬名加州醫療補助健康保健計劃成員提供服務。 它會審查來自 40 多種不同的提供商類型的應用程序並與其進行通信。 它還為內部合作夥伴和外部利益相關者準備和提供培訓。
第三方責任及追討部（TPLRD）
TPLRD 進行多項追償和避免成本活動，以確保加州醫療補助健康保健計劃專案是最後的付款人，例如尋求治療會員受傷的服務報銷、收回提供者多付的費用、收取應付稅款和費用以及監控或支付其他健康保險費用。