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加州醫療補助健康保健計劃 資格部門表格按表格編號的字母順序在下面列出，並且可能包括替代語言（如果有）。PDF 填寫和列印表格可以在線填寫，並打印成紙本，以簽名並郵寄或親自提交給合資格工作人員進行處理。​​  

2005 年赤字削減法案 (DRA) - 公民身份要求​​ 

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2005 年 2 月 8 日，布希總統簽署 DRA 成為法律，對醫療補助（加州醫療補助健康照護計畫）法進行了某些修改。其中一項變更是要求聲明為美國公民或美國公民的個人出示有關此事實的文件證據以及身份證明。 本網站包含有關此要求的州和聯邦法律以及此要求在加州的實施資訊。​​ 

DHCS 0000 表格：​​  

DHCS 0001 (05/09) – U.S. Citizens and Nationals Applying for Medi-Cal Must Show Proof of Citizenship and Identity​​  Alt： 阿拉伯語 、 亞美尼亞語 、 中文 、 波斯 語 、 苗語 、 柬埔寨語 、 韓語 、 老撾語 、 俄語 、 西班牙語 、 他 加祿語 、 越南語​​

DHCS 0002 (01/08) – Proof of Citizenship and Identity–New Requirements for Medi-Cal Beneficiaries who are U.S. Citizens or Nationals​​  Alt： 阿拉伯語 、 亞美尼亞語 、 中文 、 波斯 語 、 苗語 、 柬埔寨語 、 韓語 、 老撾語 、 俄語 、 西班牙語 、 他 加祿語 、 越南語​​

DHCS 0005 (02/08) – Receipt of Citizenship and Identity Documents​​  Alt： 阿拉伯語 、 亞美尼亞語 、 中文 、 波斯 語 、 苗語 、 柬埔寨語 、 韓語 、 老撾語 、 俄語 、 西班牙語 、 他 加祿語 、 越南語​​

DHCS 0007 (12/07) - 可接受的公民身份和身份證明文件​​  Alt： 阿拉伯語 、 亞美尼亞語 、 中文 、 波斯 語 、 苗語 、 柬埔寨語 、 韓語 、 老撾語 、 俄語 、 西班牙語 、 他 加祿語 、 越南語​​

DHCS 0008 (01/08) – Proof of Citizenship and Identity Requirements – For Children who are U.S. Citizens or Nationals filling out the Healthy Families/Medi-Cal Joint Application​​  Alt： 阿拉伯語 、 亞美尼亞語 、 中文 、 波斯 語 、 苗語 、 柬埔寨語 、 韓語 、 老撾語 、 俄語 、 西班牙語 、 他 加祿語 、 越南語​​

DHCS 0009 (09/07) - 18 歲以下美國公民或國民子女的身份宣誓書​​  Alt： 阿拉伯語 、 亞美尼亞語 、 中文 、 波斯 語 、 苗語 、 柬埔寨語 、 韓語 、 老撾語 、 俄語 、 西班牙語 、 他 加祿語 、 越南語​​

DHCS 0010 (01/08) – Affidavit of Identity for U.S. Citizens or National for Disabled Individuals Living in Institutional Care Facilities​​

DHCS 0011 (06/08) – Proof of Acceptable Citizenship or Identity Documents​​  Alt： 阿拉伯語 、 亞美尼亞語 、 中文 、 波斯 語 、 苗語 、 柬埔寨語 、 韓語 、 老撾語 、 俄語 、 西班牙語 、 他 加祿語 、 越南語​​