隱私表格
以下隱私表格可幫助個人訪問受保護的健康信息並行使其他隱私權利。這些是 DHCS 使用的健康信息可移植性和責任法（HIPAA）表格。
獲取受保護的健康資訊
- Authorization for Release of Protected Health Information (DHCS 6236)
- Autorización Para La Divulgación De Información Médica Protegida (DHCS 6236 – Spanish)
其他隱私表格
- Privacy Complaint Form (DHCS 6242)
- 要求披露受保護健康信息的會計（DHCS 6244）
- 請求對家長、監護人或個人代表的揭露進行核算(DHCS 6245)
- Request to Amend Protected Health Information (DHCS 6238) (For Name or Address amendments contact the county in which eligibility was established)
- 家長、監護人或個人代表請求修改受保護的健康資訊(DHCS 6239)
- 機密通訊請求(DHCS 6235)
- 請求限制使用和揭露受保護的健康資訊(DHCS 6240)
- Request to Restrict Use and Disclosure of Protected Health Information by Parent, Guardian or Personal Representative (DHCS 6241)
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