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首頁表格、法律和刊物 管理性護理所有計劃& 政策信函 - 主題列表 ​​ 

Managed Care All Plan & Policy Letters – Subject Listing​​  

A – D​​   |  E – H​​   |  I – L​​   |  M – P​​   |  Q – T​​   |  U – Z​​    

Note: Please check back periodically as new letters are added. Policy Letters are preceded by ‘PL’.  Policy Letters were not issued from 2003 – 2006.​​ 

流產服務​​ 

後天免疫缺乏症候群/後天免疫缺乏病毒AIDS / HIV​​ 

  • 加州醫療補助健康保健計畫HIV/AIDS Home and Community Based Services Waiver 專案APL 02-001 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs  APL 03-004 (PDF – 4.9MB)​​    

針灸服務​​ 

成人擴展​​ 

  • 2017-18 年度國家會計年度成人擴張風險走廊延長 APL 20-005 (PDF)
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進階指令​​ 

負擔得起的護理法​​ 

  • 負擔得起的護理法(ACA)第 1202 條有關增加醫療基層醫療服務付款的最終規則 APL 13-009 (PDF)​​ 
  • 《經濟實惠護理法》APL 13-010 第 1202 條的管理護理合規計劃 (PDF)​​     
  • Affordable Care Act Section 1202 Increased Payments for Medi-Cal Primary Care Services – Revised Guidance and Contractual Requirements APL 15-010 (PDF – 3.6MB)​​  

長者-高級服務​​ 

  • 同時參與Medi-Cal Managed Care專案和Multipurpose Senior Services Program APL 99-013 (PDF)​​ 

援助守則​​ 

修正案​​ 

  • 2000 年醫療管理護理合約修訂套件 00-01 APL 00-010 草案 (PDF)​​ 
  • 一九九九年醫療管理護理合約修訂草案擬稿 (APL 9 9-009) (PDF)​​ 
  • 邀請參加 2000 年度所有計劃會議擬議修訂合約 APL 00-005 (PDF)​​  

審計​​ 

  • 糾正行動計劃(CAP)標準化格式(取代 PL 92-20)PL 01-001(PDF​​ 
  • 外部責任組 (EAS) 績效衡量稽核 APL 02-008 (PDF)​​  

銀行業務​​ 

行為健康治療​​ 

受益人通知​​ 

  • Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process  APL 07-002 (PDF – 5.5MB)​​    

帳單​​ 

  • Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-007 (PDF) (Supersedes APL 15-011)​​ 
  • Diagnosis Related Groups: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-008 (PDF) (Supersedes APL 13-012)
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  • Diagnosis Related Groups: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 13-012 (PDF)​​  
  • 加州醫療補助健康保健計畫 社會安全號碼使用的計費限制APL 07-020 (PDF)​​ 
  • 支付超過六個月賬單上限的發票 PL 08-002 (PDF)​​  
  • 與酒精及物質使用障礙治療服務相關的辦公室訪問專業費 APL 15-008 (PDF)​​   
  • 正確使用和計費馬金納 APL 15-009 (PDF) (取代應用程式 13-016)​​ 
  • 正確使用和計費用馬金娜 APL 13-0 16 (PDF)​​ 
  • 及時繳付索償的規定 APL 23-020 (PDF)
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  • 管理式醫療健康計畫對提供者超額付款的賠償處理(取代 APL 17-003) APL 23-011 (PDF)
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  • 管理式醫療健康計畫向提供者超額支付的賠償處理APL 17-003 (PDF)​​ 

乳房和子宮頸癌治療​​ 

母乳餵哺​​ 

中華人民共和國學院調查​​ 

CalAIM​​ 

  • 加州推廣與創新 加州醫療補助健康保健計畫 Incentive Payment 專案(取代 APL 21-016) APL 23-003
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  • 加州推廣與創新 加州醫療補助健康保健計畫 Incentive Payment 專案APL 21-016 ,附件 1:措施報告模板​​ 
  • 社區支援要求 APL 21-017 (PDF)
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  • Intermediate Care Facilities for Individuals with Developmental Disabilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 23-023 (PDF)
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  • 互通性和患者訪問最終規則 APL 22-026 (PDF)
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  • 加州醫療補助健康照護計畫司法參與再入倡議相關州指南APL 23-030 (PDF)
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  • Skilled Nursing Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care (Supersedes APL 22-018) APL 23-004 (PDF)
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  • Skilled Nursing Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 22-018 (PDF)​​ 
  • Subacute Care Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 23-027 (PDF) ​​ 

呼叫中心​​ 

  • 報告管理式醫療專案資料的要求(取代 APL 14-013(修訂版)和 14-012) APL 20-017 (PDF)
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  • 呼叫中心報告範本 APL 14-012 (PDF)
    APL 14-012 附件:呼叫中心報告範本 (MS Excel)​​    

Cal MediConnect​​  

頭銜​​ 

認證護士助產士​​ 

Children’s Services​​ 

  • 幼兒血鉛篩查 (取代 APL18-017) APL 20- 016 (修訂版) (PDF)
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  • 幼兒血鉛篩查 (取代 PL 02-01) APL 18-017 (PDF)​​ 
  • 幼兒血鉛篩查 PL 02-01 (PDF)​​ 
  • California Children's Services ( CCS ) 關於所有CCS申請人應向加州醫療補助健康保健計劃專案提出申請的政策(《健康與安全法》第 123995 條) APL 00-004 (PDF)​​ 
  • 加州兒童服務編號字母 01-0298 和 09-0598 APL 98-006 (PDF)​​ 
  • California Children's Services全子模型專案(取代 APL 21-005) APL 23-034 (PDF)
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  • California Children's Services全子模式專案(取代 APL 18-023) APL 21-005 (PDF)
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  • California Children's Services全童模型專案APL 18-011 (PDF)​​  
  • California Children's Services全子模式專案(取代 APL 18-011) APL 18-023 (PDF)​​    
  • 資料請求 2007-2008 財年及 2008-2009 財年 CHDP(兒童健康殘障預防)報告PL 10-013 (PDF)​​  
  • 保單信 10-013 中包含的兒童健康殘疾預防報告的數據要求要求規定(取代 PL
    10-013)APL 15-005 (PDF)​​   
  • Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-007 (PDF) (Supersedes APL 15-011)​​  
  • Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 15-011 (PDF)​​   
  • 21 歲以下醫療資格成員的私人護理個案管理職責 APL 20- 012 (PDF)
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一九八八年臨床實驗室改善修正案​​ 

  • 確保受益人獲得臨床實驗室的實驗室服務 1988 年 (CLIA) 認證實驗室改善修正案 APL 00-0 11 (PDF)
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社區諮詢委員會​​ 

  • 社區諮詢委員會 (CAC) PL 99-001 (PDF)​​  

Community-Based Adult Services​​  

康蘭法院裁決​​ 

護理的連續性​​ 

避孕設備​​ 

糾正行動計劃​​ 

 2019 冠狀病毒​​ 

認證​​ 

文化及語言學​​ 

數據​​ 

牙科​​ 

DFMC – Delmarva Foundation for Medical Care Inc.​​ 

雙重合資格​​ 

  • 福利協調:聯邦醫療保險和加州醫療補助健康保健計劃APL 13-001 (PDF)​​     
  • 福利協調:聯邦醫療保險和加州醫療補助健康保健計劃(取代 APL 13-001) APL 13-003 (PDF)​​ 
  • 雙重合資格特殊需要計劃的合約 APL 12-001 (PDF)​​ 
  • 雙重合資格特殊需要計劃的合約 APL 13-008 (PDF)​​   
  • Cal MediConnect DPL 16-003 的出院計畫 (PDF)​​ 
  • 雙重合資格的特殊需要計劃 APL 14-007 (PDF)​​   
  • 阿拉米達和橘郡雙合資格特殊需要計劃的註冊要求 APL 14- 014 (PDF)​​      
  • 聯邦醫療保險-醫療補助計劃的跨學科護理團隊和個人護理計劃要求(取代 DPL 13-004) DPL 15-001 (PDF)​​   
  • 聯邦醫療保險-醫療補助計劃的跨學科護理團隊和個人護理計劃要求DPL 13-004 (PDF)​​   
  • 績效改善項目要求 (取代 DPL 16-001) DP L 18-002 (PDF)​​ 
  • 績效改善項目要求 DPL 16-001 (PDF)​​ 
  • 雙重資格受益人的Medi-Cal Managed Care中的初級保健提供者分配APL 14-015 (PDF)​​     
  • Cal MediConnect聯邦醫療保險-醫療補助計劃和合格代理合約DPL 15-004 的要求 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care健康計劃和合格代理合約APL 15-013 的要求 (PDF)​​ 

耐用醫療器材​​  

  •  輪椅及適用座椅及定位元件的涵蓋範圍標準 APL 15-0 18 (PDF)​​   

早期及定期篩查診斷及治療服務​​ 

合格​​ 

緊急服務(急診服務)​​ 

終止期權法​​ 

註冊和取消註冊​​ 

加快國家聽證會​​ 

  • 實施國家快速聆訊 APL 03- 009 (PDF)
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外部責任組​​ 

名聲​​ 

  • 轉換至更新的 HIPAA 交易以進行註冊和保費付款 APL 11-0 14 (PDF)
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家庭計劃​​ 

2005 年聯邦赤字減少法案​​ 

  • 2005 年聯邦赤字減少法案(非合約緊急服務提供商的補償)APL 07-003 (PDF)​​ 
  • 2005 年聯邦赤字減少法案(關於虛假索償的員工教育)APL 07-007 (PDF)​​ 
  • 2005 年聯邦赤字減少法,第 6036 條(公民身份驗證要求)APL 07-0 17(PDF)​​    
  • 精選提供者承包專案 (SPCP) 費率揭露APL 11-006 (PDF)​​   
  • 關於虛假索償追討僱員教育要求 APL 08-007 (PDF)​​  

聯邦合格的健康中心和農村健康診所​​  

金融​​ 

寄養​​ 

欺詐​​ 

  • 根據可靠欺詐指控通知後所需的行動 APL 15-0 26 (PDF)​​    
  • 審計及調查的欺詐轉介程序 (A & I) APL 03-011 (PDF)
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申訴​​ 

健康評估​​ 

健康教育​​ 

丙型肝炎​​ 

HIPAA – Health Insurance Portability and Accountability Act​​ 

  • Certificates of Creditable Coverage Under the Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996  PL 98-002 (PDF – 3.6MB)​​ 
  • 附件 G, 健康保險可攜性和責任法 (HIPAA) APL 09-0 14 (PDF)​​ 
  • HIPAA 要求:隱私政策通知和違規通知 APL 06-001 (PDF)​​ 
  • HIPAA Requirements: Plans’ Reporting Responsibilities  APL 05-006 (PDF)​​ 
  • 受保護的健康信息(PHI)和違規通知 APL 06-005(PDF)​​  
  • 轉換至更新的 HIPAA 交易以進行註冊和保費付款 APL 11-0 14 (PDF)
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 HIV諮詢和檢測​​  

安寧療護​​ 

  • 臨終關懷服務和Medi-Cal Managed Care APL 13-014 (PDF)​​             
  • 臨終關懷服務和Medi-Cal Managed Care APL 07-014 (PDF)​​ 
  • 臨終關懷服務和Medi-Cal Managed Care APL 05-003 (PDF)​​   
  • The Implementation of Section 2302 of the Affordable Care Act, Entitled “Concurrent Care for Children.” PL11-004 (PDF)  
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印度健康​​ 

免疫接種服務​​ 

立法​​ 

本地教育機構​​ 

低收入健康專案​​ 

  • 低收入醫療保健新受益人的開放授權和預定服務資訊專案APL 13-020 (PDF)
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市場行銷​​ 

MEDS – Medi-Cal Eligibility Data System​​ 

精神健康​​ 

  • 交叉索賠向 Cal MediConnect 受益人提供的心理健康服務的責任DPL 15-006 (PDF)
    (取代 DPL 14-003)​​  
  • 交叉索賠向 Cal MediConnect 受益人提供的心理健康服務的責任DPL 14-003 (PDF)​​   
  • 心理健康計畫與Medi-Cal Managed Care健康計畫之間的爭議解決流程(取代 APL 15-007) APL 21-013 (PDF)
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  • 精神健康服務爭議解決程序 APL 15-007 (PDF)​​    
  • Medi-Cal Managed Care健康計畫 非專業心理健康服務的責任(取代 APL 17-018) APL 22-006 (PDF)
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  • Medi-Cal Managed Care健康計畫門診心理健康服務的責任(取代 APL 13-021) APL 17-018 (PDF)​​ 
  • Med-Cal Managed Care Plan Responsibilities Under the Medi-Cal Specialty Mental Health Services Consolidation Program  PL 00-001 Rev (PDF – 4.3MB)​​ 
  • 加州醫療補助健康保健計劃下的Medi-Cal Managed Care計劃職責 Specialty Mental Health Services Consolidation 專案PL 00-001 (PDF)​​       
  • Medi-Cal Managed Care計畫對門診心理健康服務的責任APL 13-021 (PDF)​​    
  • 減輕 COVID-19 緊急情況導致的二次壓力對健康的影響 APL 20-008 (PDF)
    附件 A:二次性健康影響的負面結果的參考來源
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  • 心理健康服務政策沒有錯誤的門子 APL 22-005 (PDF)
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  • 為入院精神科設施的會員提供身體健康護理涵蓋服務 APL 15-015 (PDF)
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MLTSS – Managed Long-Term Services and Supports​​ 

MSSP – Multipurpose Senior Services Program​​  

  •  協調護理計劃縣的Multipurpose Senior Services Program投訴、申訴、上訴和州聽證會責任APL 15-002 (PDF)​​  

國家提供者識別碼​​ 

  • 實施國家提供者識別碼 (NPI) 更新 APL 07-005 (PDF)​​ 
  • 更新所有計劃信 06-004 關於實施國家提供者識別碼(NPI)APL 06- 006(PDF)​​ 
  • 國家提供者識別碼 (NPI) APL 06-004 (PDF)
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行動通知​​ 

護理設施服務​​ 

視光學服務​​ 

其他健康保障​​ 

外展​​ 

  • 根據第 1931(b) 條加大對新合格人群的宣傳的重要性 專案APL 00-008 (PDF)​​   
  • 指定不合格的健康計劃Medi-Cal Managed Care計劃作為 Medicaid 認證申請顧問APL 13-024 (PDF)​​   
  • 預防隔離並支持老年人和其他有危險人在家中保持健康保持在家中保持健康 APL 20-009 APL 20-009 (PDF)
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緩和療護​​ 

貧窮百分比​​ 

人身傷害​​ 

藥房​​ 

政策及程序​​ 

後穩定​​ 

產前護理​​ 

Primary Care Physician​​ 

  • Primary Care Physician選擇和分配政策PL 98-012 (PDF)​​    
  • 雙重資格受益人的Medi-Cal Managed Care中的初級保健提供者分配APL 14-015 (PDF)
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處方(Rx)​​ 

試用​​ 

提供者目錄和網絡​​ 

提供者參與​​ 

品質與績效改善專案​​ 

品質改善項目​​ 

  1. 二零零七年 APL 06-010 的品質及績效改善要求 (PDF)​​ 
  2. 二零零八年度 APL 07-013 的品質與績效改善要求 (PDF)​​ 
  3. 二零零九年度 APL 08-009 的品質及績效改善要求 (PDF)​​ 
  4. 2010 年 APL 10-001 的品質與績效改善要求 (PDF)​​ 
  5. 二零一一年 APL 11-002 年度品質及績效改善要求 (PDF)​​       
  6. 二零一二年度 APL 11-021 的品質與績效改善要求 (PDF)​​     
  7. 2013 年品質與績效改善專案要求(取代 APL 11-021) APL 13-005 (PDF)​​      
  8. 二零一四年品質及績效改善計劃要求(取代公司 13-005 年度)第 14-003 號應用程式 (PDF)
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價格​​ 

區域中心消費者​​ 

報銷​​ 

羅傑斯修正案​​ 

  • 羅傑斯修正案及大專醫院 APL 10-011 (PDF)​​      
  • 羅傑斯修訂數據要求 APL 10-002 (PDF)​​   
  • 2010-11 年度網絡外急診醫院提供緊急住院服務費率 APL 10-007 (PDF)​​  
  • 2011-12 年度網絡外急診醫院提供緊急住院服務費率 APL 11-016 (PDF)​​    
  • 2012-13 年度網絡外急診醫院提供緊急住院服務費率 APL 12- 003 修訂 (PDF)​​  
  • 2010-11 年度網絡外急診醫院提供穩定後住院服務費率 APL 10-008 (PDF)​​  
  • 2011-12 網絡外急診醫院提供穩定後住院服務費率 APL 11-017 (PDF)​​  
  • 2012-13 年度外網絡急診醫院提供穩定後住院服務費率 APL 12-002 (PDF)​​  
  • 2012-13 年度外網絡急診醫院提供穩定後住院服務費率
    (取代 APL 12-002) APL 12-004 修訂 (PDF)
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長者及殘疾人士​​ 

  • 適用於 65 歲或以上的合資格會員年度認知健康評估的責任 APL 22-025 (PDF)
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  • 人口健康管理專案指南(取代 APL 17-012 和 17-013) APL 22-024 (PDF)
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  • 對於提供給長者和殘疾人士管理護理健康計劃提供的歷史利用數據的更改 1, 2014 PL 14-001 (PDF)​​       
  • Cal MediConnect DPL 16-003 的出院計畫 (PDF)​​ 
  • 長者及殘疾人士的延長持續照顧服務 APL 11-019 (PDF)​​     
  • 將向新加州醫療補助健康保健計劃提供的會員特定資料檔案僅限 SPD 會員PL 11-003 (PDF)​​ 
  • 關於加州醫療補助健康保健計劃老年人和殘疾人健康風險評估要求的政策信函 11-001 的修訂PL 11-007 (PDF)​​       
  • 加州醫療補助健康保健計劃老年人和殘疾人健康風險評估要求(取代 PL 14-005) APL 17-013 (PDF)​​ 
  • 加州醫療補助健康保健計劃老年人和殘疾人健康風險評估要求PL 12-004 (PDF)​​    
  • 加州醫療補助健康保健計劃老年人和殘疾人健康風險評估要求PL 14-005 (PDF)​​    

性傳播疾病服務​​ 

網站審查​​    

國家聽證會​​ 

遠距醫療​​ 

第三者責任​​ 

煙草​​ 

  • 加州醫療補助健康保健計畫成員綜合戒菸服務:預防兒童和青少年吸菸PL 14-006 (PDF)​​   
  •  加州醫療補助健康保健計劃受益人綜合菸草預防和戒菸服務(取代 PL 14-006) APL 16-014 (PDF)
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跨性別服務​​  

運輸​​ 

  • 非合約地面緊急醫療運輸付款義務 APL 20-002 (PDF)
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  • 2018-19 年度國家會計年度非合同地面緊急醫療運輸支付義務 APL 19- 007 (PDF)​​ 
  • 非緊急醫療及非醫療運輸服務及相關旅行費用 (取代 APL 17-010) APL 22-008 (PDF) 、非緊急醫療及非醫療運輸服務及相關旅行費用常見問題
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  • 非緊急醫療及非醫療運輸服務 DPL 18- 001 (PDF)​​ 
  • 非緊急醫療及非醫療運輸服務 APL 17-010 (修訂版) (PDF)
    APL 17-010 常見問題 (PDF)​​ 

使用率審查​​ 

疫苗​​ 

二 ○○○ 年​​ 

  • 二零零零年應變計劃最新報告第 99-016 號 (PDF)​​ 
  • 修訂全部計劃函 99-003 回顧:二零零零年度準備工作報告書 99-012 號 (PDF)​​ 
  • 二零零零年度準備認證及業務持續發展計劃 APL 99-003 (PDF)






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