Managed Care All Plan & Policy Letters – Subject Listing
A – D | E – H | I – L | M – P | Q – T | U – Z
Note: Please check back periodically as new letters are added. Policy Letters are preceded by ‘PL’. Policy Letters were not issued from 2003 – 2006.
流產服務
- 流產服務報告書 22-022 號 (PDF) (取代應用程式 15-020)
- 流產服務應用程序 15-020 號 (PDF) (取代 PL 99-08)
- 流產服務公告書 99-08 (PDF)
- 米非司酮 (RU-486) 作為加州醫療補助健康保健計劃 Benefit APL 01-003 (PDF)
後天免疫缺乏症候群/後天免疫缺乏病毒AIDS / HIV
- 加州醫療補助健康保健計畫HIV/AIDS Home and Community Based Services Waiver 專案APL 02-001 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
針灸服務
- 針灸服務應用程式 16-015 (PDF)
成人擴展
- 2017-18 年度國家會計年度成人擴張風險走廊延長 APL 20-005 (PDF)
進階指令
- Advance Directive Forms APL 05-010 (PDF – 31.0MB)
負擔得起的護理法
- 負擔得起的護理法(ACA)第 1202 條有關增加醫療基層醫療服務付款的最終規則 APL 13-009 (PDF)
- 《經濟實惠護理法》APL 13-010 第 1202 條的管理護理合規計劃 (PDF)
- Affordable Care Act Section 1202 Increased Payments for Medi-Cal Primary Care Services – Revised Guidance and Contractual Requirements APL 15-010 (PDF – 3.6MB)
長者-高級服務
- 同時參與Medi-Cal Managed Care專案和Multipurpose Senior Services Program APL 99-013 (PDF)
援助守則
- 六項新衍生產養護援助代碼 APL 11-022 (PDF)
- 援助編號 0W 第 11 至 023 號碼 (PDF)
- 援助守則第 06 及 46 號《亞洲航空公司》09-002 號 (PDF)
- 援助守則第二時間公告書 09-010 號 (PDF)
- 援助守則第三十八號公告書 98-009 號 (PDF)
- 援助編號 4 小時及 4 公里規則第十一至 005 號 (PDF)
- 援助守則第四標準第十一至 008 號碼 (PDF)
- 援助守則第六甲版本第九九至 004 號碼 (PDF)
修正案
- 2000 年醫療管理護理合約修訂套件 00-01 APL 00-010 草案 (PDF)
- 一九九九年醫療管理護理合約修訂草案擬稿 (APL 9 9-009) (PDF)
- 邀請參加 2000 年度所有計劃會議擬議修訂合約 APL 00-005 (PDF)
審計
- 糾正行動計劃(CAP)標準化格式(取代 PL 92-20)PL 01-001(PDF)
- 外部責任組 (EAS) 績效衡量稽核 APL 02-008 (PDF)
銀行業務
- 當日銀行業務報告日期六至零一一日 (PDF)
行為健康治療
- 多元化服務及家庭治療保障 APL 22-0 29 (PDF)
- 為診斷自閉症譜障礙兒童提供行為健康治療保障的臨時政策 APL 14-011 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care健康計畫 提供飲食失調會員服務的責任APL 22-003 (PDF)
- 診斷出自閉症譜系障礙兒童的行為健康治療保障的責任(取代 APL 14-011)APL 15-025 (PDF)
21 歲以下會員的行為健康治療保障的責任 (取代表 19-014 年 APL) 23-010 年 APL (PDF)
R 21 歲以下會員提供行為健康治療保障的責任(取代 APL 18-006) APL 19-014 (PDF)
21 歲以下會員行為健康治療保障的責任(取代 APL 15-025) APL 18-006 (PDF)
- 學生行為健康激勵專案APL 23-035 (PDF)
- 自願住院排毒(取代亞普爾 14-005)APL 18-001 號 (PDF)
受益人通知
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
帳單
- Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-007 (PDF) (Supersedes APL 15-011)
- Diagnosis Related Groups: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-008 (PDF) (Supersedes APL 13-012)
- Diagnosis Related Groups: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 13-012 (PDF)
- 加州醫療補助健康保健計畫 社會安全號碼使用的計費限制APL 07-020 (PDF)
- 支付超過六個月賬單上限的發票 PL 08-002 (PDF)
- 與酒精及物質使用障礙治療服務相關的辦公室訪問專業費 APL 15-008 (PDF)
- 正確使用和計費馬金納 APL 15-009 (PDF) (取代應用程式 13-016)
- 正確使用和計費用馬金娜 APL 13-0 16 (PDF)
- 及時繳付索償的規定 APL 23-020 (PDF)
- 管理式醫療健康計畫對提供者超額付款的賠償處理(取代 APL 17-003) APL 23-011 (PDF)
- 管理式醫療健康計畫向提供者超額支付的賠償處理APL 17-003 (PDF)
乳房和子宮頸癌治療
- 乳癌與子宮頸癌治療專案APL 01-008 (PDF)
母乳餵哺
- 母乳餵哺促銷書第 98-010 號 (PDF 文件)
中華人民共和國學院調查
- 二零零七年 APL 06-010 的品質及績效改善要求 (PDF)
CalAIM
- 加州推廣與創新 加州醫療補助健康保健計畫 Incentive Payment 專案(取代 APL 21-016) APL 23-003
- 加州推廣與創新 加州醫療補助健康保健計畫 Incentive Payment 專案APL 21-016 ,附件 1:措施報告模板
- 社區支援要求 APL 21-017 (PDF)
- Intermediate Care Facilities for Individuals with Developmental Disabilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 23-023 (PDF)
- 互通性和患者訪問最終規則 APL 22-026 (PDF)
- 加州醫療補助健康照護計畫司法參與再入倡議相關州指南APL 23-030 (PDF)
- Skilled Nursing Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care (Supersedes APL 22-018) APL 23-004 (PDF)
- Skilled Nursing Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 22-018 (PDF)
- Subacute Care Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 23-027 (PDF)
呼叫中心
- 報告管理式醫療專案資料的要求(取代 APL 14-013(修訂版)和 14-012) APL 20-017 (PDF)
- 呼叫中心報告範本 APL 14-012 (PDF)
APL 14-012 附件:呼叫中心報告範本 (MS Excel)
Cal MediConnect
- 護理計劃選擇服務(取代保護署 13-006 號)第 18-003 號保護計劃(PDF)
- 護理計劃選擇服務 DPL 13-006 (PDF)
- 投訴及決議跟踪 DPL 14-001 (PDF)
DP L 14-001 附件 B 替 代格式(Excel) - Cal MediConnect DPL 16-003 的出院計畫 (PDF)
- 報告與提供者可預防情況相關的遇見數據 DPL 15-002 (PDF)
- 與提供者可預防的情況相關的報告要求(取代 DPL 15-002)DPL 17-002 (PDF)
- Cal MediConnect聯邦醫療保險-醫療補助計劃和合格代理合約DPL 15-004 的要求 (PDF)
頭銜
- Medi-Cal Managed Care按人頭付費報告APL 09-003 (PDF)
- Recovery of Capitation Paid to Health Care Plans for Deceased Beneficiaries APL 04-002 (PDF – 4.1MB)
- 當日銀行業務報告日期六至零一一日 (PDF)
-
第三者非法律責任報告要求(取代條款 01-002、11-012 及 17-021 條) APL 21-007 (PDF)
- Attachment A: MCP Attestation
- Attachment B: Secure File Transfer Protocol (SFTP) User Manual
- 轉換至更新的 HIPAA 交易以進行註冊和保費付款 APL 11-0 14 (PDF)
- Workers’ Compensation – Notice of Change to Workers’ Compensation Recovery Program; Reporting and Other Requirements (Supersedes APL 04-004) APL 17-021 (PDF)
- Workers’ Compensation (WC)- Notice Award of New Workers’ Compensation Recovery Program (WCRP) Contractor; Reporting and Other Requirements APL 04-004 (PDF – 4.9MB)
認證護士助產士
- Access Requirements for Freestanding Birth Centers and the Provision of Midwife Services (Supersedes APL 16-017) APL 18-022 (PDF)
- 提供認證護士助產士及替代生育中心設施服務 (取代 APL 15-017) APL 16-017 (PDF)
Children’s Services
- 幼兒血鉛篩查 (取代 APL18-017) APL 20- 016 (修訂版) (PDF)
- 幼兒血鉛篩查 (取代 PL 02-01) APL 18-017 (PDF)
- 幼兒血鉛篩查 PL 02-01 (PDF)
- California Children's Services ( CCS ) 關於所有CCS申請人應向加州醫療補助健康保健計劃專案提出申請的政策(《健康與安全法》第 123995 條) APL 00-004 (PDF)
- 加州兒童服務編號字母 01-0298 和 09-0598 APL 98-006 (PDF)
- California Children's Services全子模型專案(取代 APL 21-005) APL 23-034 (PDF)
- California Children's Services全子模式專案(取代 APL 18-023) APL 21-005 (PDF)
- California Children's Services全童模型專案APL 18-011 (PDF)
- California Children's Services全子模式專案(取代 APL 18-011) APL 18-023 (PDF)
- 資料請求 2007-2008 財年及 2008-2009 財年 CHDP(兒童健康殘障預防)報告PL 10-013 (PDF)
- 保單信 10-013 中包含的兒童健康殘疾預防報告的數據要求要求規定(取代 PL
10-013)APL 15-005 (PDF) - Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-007 (PDF) (Supersedes APL 15-011)
- Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 15-011 (PDF)
- 21 歲以下醫療資格成員的私人護理個案管理職責 APL 20- 012 (PDF)
一九八八年臨床實驗室改善修正案
- 確保受益人獲得臨床實驗室的實驗室服務 1988 年 (CLIA) 認證實驗室改善修正案 APL 00-0 11 (PDF)
社區諮詢委員會
- 社區諮詢委員會 (CAC) PL 99-001 (PDF)
Community-Based Adult Services
Community-Based Adult Services緊急遠距服務(取代 APL 20-007) APL 22-020 (PDF)
應對 COVID-19 突發公共衛生事件的Community-Based Adult Services政策指南APL 20-007(修訂版)(PDF)
康蘭法院裁決
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
護理的連續性
- 加州醫療補助健康保健計劃受益人在 1 月 1、2023 或之後新加入Medi-Cal Managed Care Medi-Cal Fee-for-Service的連續性護理(取代 APL 22-032) APL 23-022 (PDF )
- 轉為Medi-Cal Managed Care的加州醫療補助健康保健計劃成員的護理連續性(取代 APL 15-019) APL 18-008(修訂版)(PDF)
- 過渡到Medi-Cal Managed Care的加州醫療補助健康保健計劃受益人的護理連續性(取代 APL 14-021) APL 15-019 (PDF)
- 加州醫療補助健康保健計劃從收費服務過渡到Medi-Cal Managed Care受益人的連續性護理 APL 13-023 (PDF) 替換為APL 14-021 (PDF)
- 申請醫療豁免 APL 13-013 後,對新註冊人士的持續護理轉換為受管理護理(APL 13-013)。
APL 13-013 附件 C MER 拒絕與照護連續性 (Excel) - 申請醫療豁免和實施每月醫療豁免檢討拒絕報告後,新註冊人轉為管理護理服務的持續護理(取代所有計劃信 15-001)APL 17-007 (PDF)
- 保健的持續性護理人員 13-005 號 (PDF)
- 持續護理第 14-004 號護理 (PDF) (取代保護署 13-005)
- 持續護理 15-003 號護理人員 (PDF) (取代第 14-004 號保護署)
- 持續護理署 16-002 號 (PDF) 修訂版 (取代保護署 15-003)
- 過渡到Medi-Cal Managed Care的加州醫療補助健康保健計劃受益人的護理連續性(取代 APL 13-023) APL 14-021 (PDF)
- 申請醫療豁免後轉換為受管理護理的新註冊人的照護持續性(取代 APL 13-013)APL 15-001 (PDF)
APL 15-001 附件 C 報告模板 (Excel) - Cal MediConnect DPL 16-003 出院計畫 (PDF)
- 管理式醫療健康計畫過渡政策指南APL 23-018 (PDF)
避孕設備
- 避孕用品應用程式 06-008 (PDF 文件)
糾正行動計劃
- 修正行動計劃 (CAP) 標準化格式 PL 01-001 (PDF)
2019 冠狀病毒
- COVID-19 Medi-Cal Managed Care保健計劃指南APL 22-009 (PDF)
- 加州醫療補助健康保健計畫 Covid-19 Vaccination Incentive 專案APL 21-010 (Revised) (PDF) , Attachment A Vaccination Incentive 專案 Outcome Metrics (PDF)
- 針對 COVID-19 All Plan Letter 20-004 的Medi-Cal Managed Care健康計劃緊急指南(修訂版)(PDF)
- Governor’s Executive Order N-55-20 in Response to COVID-19 APL 20-011 (PDF) (Revised)
- 急性住院家庭護理 APL 20-021 (PDF) (修訂版)
2019 冠狀病毒疫苗管理局 APL 20-022 號 (PDF)
認證
- 認證 & 重新認證:時間線變更,新的主要來源驗證要求和非醫生執業人員的證書驗證 PL 02-003 (PDF)
- Provider Credentialing/Re-Credentialing and Screening/Enrollment (Supersedes APL 19-004) APL 22-013 (PDF) APL 22-013 Frequently Asked Questions
- 提供者認證/重新認證和篩選/註冊(取代 APL 17-019) APL 19-004 (PDF)加州醫療補助健康保健計劃 提供者註冊常見問題 (PDF)
- 提供者認證/重新認證和篩選/註冊(取代 APL 16-012) APL 17-019 (PDF) Medi-Cal Managed Care提供者註冊常見問題 (FAQ) (PDF)
- 提供者認證和娛樂識別(取代 PL 02-003)應用程序 16-012 號(PDF)
文化及語言學
- 社區諮詢委員會 (CAC) PL 99-001 (PDF)
- Cultural Competency in Health Care – Meeting the Needs of a Culturally and Linguistically Diverse Population APL 99-005 (PDF)
- 文化和語言合約要求:門檻和專注度標準語言更新 APL 02-003 (PDF)
- 文化和語言合約要求:門檻和專注度標準語言更新(取代 APL 02-003)APL 14-008 (PDF)
- 多元化、公平性與包容性訓練專案要求(取代 APL 99-005) APL 23-025 (PDF)
- 健康教育及文化語言人口需求評估 (取代 APL 17-002) AP L 19-011 (PDF)
- 健康教育及文化語言小組需求評估 (取代政策信 10-012) AP L 17-002 (PDF)
- 健康教育及文化語言小組需求評估 (GNA) PL 10-012 (PDF)
- 健康教育及文化語言小組需要評估 PL 99-002 (PDF) 取代為 PL 10-0 12 (PDF)
- Linguistic Services PL 99-003 (PDF – 8.4MB)
- 人口需求評估及人口健康管理策略 (取代亞普 19-011) APL 23-021 (PDF)
- 確定門檻語言、不歧視要求和語言協助服務的標準(取代 APL 17-011 和政策函 99-003 和 99-004)APL 21-004 (PDF)
- 《經濟實惠護理法》第 1557 條確定門檻語言的標準和要求(取代所有計劃信 14-008)AP L 17-011 (PDF)
- 國家不歧視和語言援助要求 APL 20-0 15 (PDF)
- 書面通知材料 (PL 99-004) 翻譯 (PDF)
數據
- 提交文件及資料的認證 APL 17-005 (PDF)
- 收集健康數據的社會決定因素 APL 21-009 (PDF)
- 將 MESH 轉換為加州醫療補助健康保健計畫網站PL 01-002 (PDF)
- 轉換為財政中介獲得加州醫療補助健康保健計劃資格數據PL 99-006 (PDF) 的數據
- 資料請求 2007-2008 財年及 2008-2009 財年 CHDP(兒童健康殘障預防)報告PL 10-013 (PDF)
- 保單信 10-013 APL 15- 005 所載的兒童健康殘疾預防報告的資料要求 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care健康計畫的遭遇數據元素,版本 2.0。 APL 13-006 (PDF)
- 遇見數據提交要求 APL 14-019 (PDF)
- 遇見數據工作小組 APL 99-006 (PDF)
- 於十月 30 日期發出的政策信函第 01-01 號,2001 PL 01-002 版本修訂版本 (PDF)
- 健康計畫雇主資料和資訊集 (HEDIS) 以及消費者健康計畫評估 (CAHPS) 報告現已在DHCS網站APL 02-004 (PDF)上提供
- Implementation of a New Process Which Will Reject Encounter Data At Record Level APL 01-005 (PDF – 6.2MB)
- 合約醫院及睡日一覽表 (APL 09-011) (PDF)
- 加州衛生與公共服務局資料交換框架APL 23-013 的強制簽署方 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care計劃持續提供者文件更新APL 10-006 (PDF)
- New Process for Transmitting Enrollment/Disenrollment Data APL 05-002 (PDF – 2.1MB)
- FAME 文件可能從加州健康與服務資料中心轉移到加州醫療補助健康保健計畫網站APL 02-002 (PDF)
- Quality Measures for Encounter Data APL 14-020 (PDF)
1. DHCS Quality Measures for Encounter Data (PDF – 3.0MB) - 報告與提供者可預防情況相關的遇見數據 APL 16-011 (PDF)
(取代 APL 15-006) - 報告與提供者可預防情況相關的遇見數據 APL 15-006 (PDF)
(取代 APL 13-007) - 報告與提供者可預防情況相關的遇見數據 APL 13-007 (PDF)
- 報告與提供者可預防情況相關的遇見數據 DPL 15-002 (PDF)
- 與提供者可預防的情況有關的報告要求(取代所有計劃信 16-011)APL 17-009 (PDF)
- 與提供者可預防的情況有關的報告要求(取代雙重計劃信函 15-002)DPL 17-002 (PDF)
- 羅傑斯修正案及專院院校醫院 APL 10-011 (PDF)
- 羅傑斯修訂數據要求 APL 10-002 (PDF)
- 轉換為財政中介的狀態 獲得加州醫療補助健康保健計劃資格APL 99-010 (PDF)
- 補充資料要求 APL 06-009 (PDF)
- APL 06-009 附件:加州資訊請求 (Excel)
- APL 06-009 附件:查找表(Excel)
- 將遇數據提交轉換為國家標準交易(ASC X12 837 5010、國家通告書 2.2 或 4.2 號)APL 14-009 (PDF)
- 管理護理資料字典 APL 99-008 的更新 (PDF)
- 將向Medi-Cal Managed Care健康計劃提供利用數據文件,以實現低收入健康轉型專案受益者APL 13-019 (PDF)
- 安全網供應商的使用率及付款資料 APL 10-009 (PDF)
牙科
- Dental Services – Anesthesia Coverage PL 00-005 (PDF – 2.1MB)
- 牙科服務-一般麻醉保障 PL 13-002 (PDF)
- 牙科服務 — 靜脈中度鎮靜和深度鎮靜/全身麻醉保障(取代 APL 15-012)APL 23-028 (PDF)
- Dental Services – Intravenous Sedation and General Anesthesia Coverage APL 15-012 (PDF) (Supersedes Policy Letter 13-002)
- 外用氟化物清漆 APL 07-008 (PDF)
DFMC – Delmarva Foundation for Medical Care Inc.
- 德爾馬瓦醫療保健基金會有限公司 應用程式三至零一四日 (PDF 文件)
雙重合資格
- 福利協調:聯邦醫療保險和加州醫療補助健康保健計劃APL 13-001 (PDF)
- 福利協調:聯邦醫療保險和加州醫療補助健康保健計劃(取代 APL 13-001) APL 13-003 (PDF)
- 雙重合資格特殊需要計劃的合約 APL 12-001 (PDF)
- 雙重合資格特殊需要計劃的合約 APL 13-008 (PDF)
- Cal MediConnect DPL 16-003 的出院計畫 (PDF)
- 雙重合資格的特殊需要計劃 APL 14-007 (PDF)
- 阿拉米達和橘郡雙合資格特殊需要計劃的註冊要求 APL 14- 014 (PDF)
- 聯邦醫療保險-醫療補助計劃的跨學科護理團隊和個人護理計劃要求(取代 DPL 13-004) DPL 15-001 (PDF)
- 聯邦醫療保險-醫療補助計劃的跨學科護理團隊和個人護理計劃要求DPL 13-004 (PDF)
- 績效改善項目要求 (取代 DPL 16-001) DP L 18-002 (PDF)
- 績效改善項目要求 DPL 16-001 (PDF)
- 雙重資格受益人的Medi-Cal Managed Care中的初級保健提供者分配APL 14-015 (PDF)
- Cal MediConnect聯邦醫療保險-醫療補助計劃和合格代理合約DPL 15-004 的要求 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care健康計劃和合格代理合約APL 15-013 的要求 (PDF)
耐用醫療器材
- 輪椅及適用座椅及定位元件的涵蓋範圍標準 APL 15-0 18 (PDF)
早期及定期篩查診斷及治療服務
- 幼兒血鉛篩查 (取代 PL 02-01) APL 18-017 (PDF)
- 幼兒血鉛篩查 PL 02-01 (PDF)
- 21 歲以下醫療服務成員提供早期及定期篩查、診斷及治療服務的保障要求 (取代 APL 19-010) APL 23-005 (PDF)
- Requirements for Coverage of Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment Services for Medi-Cal Members Under the Age of 21 (Supersedes APL 18-007 and 07-008) APL 19-010 (PDF)
- 21 歲以下醫療服務會員提供早期及定期篩查、診斷及治療服務的保障規定 (取代 APL 14-017) APL 18-007 (PDF)
- 二十一歲以下受益人早期和定期篩檢、診斷和治療服務的承保要求APL 14-017 (PDF)
合格
- Addendum to Policy Letter 98-03 – Conversion to New Eligibility Report System PL 99-005 (PDF – 3.0MB)
- 加州住房與無家可歸者激勵專案APL 22-007 (PDF)
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
- 轉換為新資格申報系統 PL 98-003 (PDF)
- 加強護理管理要求 (取代應用程序 21-012) 應用程序 23-032 號 (PDF)
- 加強護理管理要求 APL 21-012 (PDF), 附件 1:加強照護管理重點資格標準的人口
- 一般急性護理住院服務:為Medi-Cal Managed Care和加州醫療補助健康保健計劃涵蓋的受益人提出索賠 診斷相關團體收費服務APL 15-021 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care計劃的諒解備忘錄要求(取代 APL 13-018) APL 18-015 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care計劃的諒解備忘錄要求APL 13-018 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care健康計劃和區域中心的諒解備忘錄要求(取代 APL 15-022) APL 18-009 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care健康計劃和區域中心的諒解備忘錄要求APL 15-022 (PDF)
- Medi-Cal Intercounty Transfers APL 03-005 (PDF – 5.3MB)
- 難民健康護理公告書 98-007 (PDF)
- 轉換給財政中介機構的狀態 取得加州醫療補助健康照護計畫資格資料APL 99-010 (PDF)
- 受管理護理計劃使用的策略方法,以最大限度地提高保障的持續性,因為正常資格和註冊運作恢復 APL 22-004 (PDF)
緊急服務(急診服務)
- 緊急服務醫療索償編碼及文件指引 APL 02-005 (PDF)
- 緊急服務索償申請 APL 99-015 (PDF)
- 非合約急診室費率表 APL 03-0 13 (PDF)
終止期權法
- 生命終期權法案第 16-006 版 (PDF)
註冊和取消註冊
- 2009-2010 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+Supplemental Cutoff and Processing Schedule APL 09-015 (PDF – 2MB)
- 二零零八至二零零九年管理護理計劃醫療保健醫療保健醫療 /834+ 補充截止及處理時間表 APL 07-019 (PDF)
- 二零零七至二零零八年管理護理計劃醫療保健醫療及榮譽臨時間表 AP L 06-012 (PDF)
- 修訂二個計劃模型計劃的註冊及取消註冊規例 APL 00- 013 (PDF)
- 加州推進和創新加州醫療補助健康保健計劃計劃的福利標準化和強制性管理式醫療註冊規定APL 21-015 (PDF) ,附件 1:強制性管理式醫療註冊要求,附件 2:主要器官移植要求
- 將兒童佔貧窮援助類別的百分比改為強制加入Medi-Cal Managed Care PL 00-003 (PDF)
- 福利協調:聯邦醫療保險和加州醫療補助健康保健計劃APL 13-001 (PDF)
- 福利協調:聯邦醫療保險和加州醫療補助健康保健計劃(取代 APL 13-001) APL 13-003 (PDF)
- 受益人的預設分配 APL 03-001 (PDF)
- 基層醫療機構辦公室報名表格及報名包材料分發 PL 98-004 (PDF)
- Enrollment of Medi-Cal/Medicare Dual Eligibles and Medi-Cal Beneficiaries with Commercial Health Maintenance Coverage PL 98-005 (PDF – 9.4MB)
- 健康計畫選擇提醒(年度重新通知) APL 01-004 (PDF)
- 實施新報名表格 APL 04-007 (PDF)
- Implementation of New Enrollment Forms APL 04-005 (PDF – 4.3MB)
- 長期護理協調及取消註冊(取代應用程序 03-003)17-017 年度 APL (PDF)
- LTC Guidelines/Policy Letters GMC/Two-Plan Letter APL 03-003 (PDF – 4.2MB)
- 馬克西姆斯倉庫搬遷 APL 00-006 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care豁免APL 00-002 (PDF)
- New Medi-Cal Managed Care Exemption Forms APL 99-011 (PDF – 12.9MB)
- New Process for Transmitting Enrollment/Disenrollment Data APL 05-002 (PDF – 2.1MB)
- 貧窮人口百分比 APL 00-009 (PDF)
- 由於第 1931(b) 條的變更,新註冊人數可能會增加 專案APL 00-007 (PDF)
- 與強制加入Medi-Cal Managed Care計劃APL 13-002 (PDF)相關的拒絕醫療豁免請求相關的處理錯誤
- 轉換至更新的 HIPAA 交易以進行註冊和保費付款 APL 11-0 14 (PDF)
加快國家聽證會
- 實施國家快速聆訊 APL 03- 009 (PDF)
外部責任組
- 臨時程序直至履行新品質保險合約 APL 08-006 (PDF)
- 外部責任組 (EAS) 績效衡量稽核 APL 02-008 (PDF)
- 二零零七年 APL 06-010 的品質及績效改善要求 (PDF)
名聲
- 轉換至更新的 HIPAA 交易以進行註冊和保費付款 APL 11-0 14 (PDF)
家庭計劃
- Augmented Reimbursement for Family Planning Services APL 10-003 (PDF) – RETIRED
- 避孕用品應用程式 06-008 (PDF 文件)
- Correction to All Plan Letter 10-003 Regarding Augmented Reimbursement for Family Planning Services APL 10-014 (PDF) – RETIRED
- Family Planning Services in Medi-Cal Managed Care PL 98-011 (PDF – 31.9MB)
- 避孕用品計劃生育計劃服務政策 APL 16-003 修訂 (PDF)
- 自行服用荷爾蒙避孕藥的家庭計劃服務政策 (取代 APL 16-003) APL 18-019 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care計劃提供避孕藥物服務和用品的要求APL 03-010 (PDF)
- 提案 56 計劃家庭計劃服務的定向付款(取代申請書 22-011 號)第 23-008 號應用程式 (PDF)
- 提案 56 計劃家庭計劃服務的定向付款(取代申請表 20-013 號)第 22-011 號應用程式 (PDF)
- 提案 56 計劃家庭計劃服務的定向付款 APL 20-013 (PDF)
- 提案 56 以價值為基礎的付款計劃定向付款 (取代了 APL 22-019) APL 23-014 號 (PDF)
- 提案 56 以價值為基礎的付款計劃定向付款 (取代 APL 20-014) APL 22-019 號 (PDF)
- 提案 56 以價值為基礎的付款計劃定向付款 APL 20-014 (PDF)
- Senate Bill (SB) 94 – Family Planning Services PL 07-018 (PDF)
2005 年聯邦赤字減少法案
- 2005 年聯邦赤字減少法案(非合約緊急服務提供商的補償)APL 07-003 (PDF)
- 2005 年聯邦赤字減少法案(關於虛假索償的員工教育)APL 07-007 (PDF)
- 2005 年聯邦赤字減少法,第 6036 條(公民身份驗證要求)APL 07-0 17(PDF)
- 精選提供者承包專案 (SPCP) 費率揭露APL 11-006 (PDF)
- 關於虛假索償追討僱員教育要求 APL 08-007 (PDF)
聯邦合格的健康中心和農村健康診所
金融
- 行政及財務制裁 (取代第 15-014 號公告) 第十八至 003 號公告書 (PDF)
- 行政及財務制裁第 15-014 號公告書 (PDF)
- 轉換成財務報告電子申報 APL 07-001 (PDF)
- 執法行動:行政及貨幣制裁(取代申請表 22-015 號)第 23-012 號公告書 (PDF)
- 執法行動:行政及貨幣制裁(取代申請表 18-003 號)第 22-015 號公告書 (PDF)
- 財務報告規定 APL 10-005 (PDF)
- 新的財務報告規定 APL 07-009 (PDF)
- 健康計畫財務狀況的審查和分析擬議的資金增加請求APL 05-008 (PDF)
- 當日銀行業務報告日期六至零一一日 (PDF)
寄養
- 轉換成財務報告電子申報 APL 07-001 (PDF)
- 六項新衍生產養護援助代碼 APL 11-022 (PDF)
欺詐
- 根據可靠欺詐指控通知後所需的行動 APL 15-0 26 (PDF)
- 審計及調查的欺詐轉介程序 (A & I) APL 03-011 (PDF)
申訴
- 申訴及上訴要求、通知及「您的權利」模板 (取代 APL 17-006) APL 21-011 (PDF)
- 申訴及上訴要求及修訂通知範本及「閣下的權利」附件 (取代所有計劃信函 04-006 及 05-005 及保單函 09-006) APL 17-006 (PDF)
- 申訴報告模板 APL 14-013 (PDF)
APL 14-013 附件:申訴報告範本 (MS Excel) - 報告管理式醫療專案資料的要求(取代 APL 14-013(修訂版)和 14-012) APL 20-017 (PDF)
- 每季遞交投訴記錄 APL 03- 008 (PDF)
- 會員投訴時間範圍 PL 09-006 (PDF)
健康評估
- 加州醫療補助健康保健計劃的成人和青少年篩檢和護理工具轉換 Mental Health Services APL 22-028 (PDF)
- 酒精及毒品篩查、評估、簡短介入及轉介治療 (取代 APL 18-014) APL 21-014 (PDF)
- 濫用酒精:基層醫療中的篩查和行為諮詢干預(取代 APL 17-016)APL 18-014(PDF)
- 濫用酒精:基層醫療中的篩查和行為諮詢干預(取代 APL 14-004)APL 17-016(PDF)
- 癌症生物標記測試 APL 22- 010 (PDF)
- Cal MediConnect的健康風險評估和風險分層要求(取代 DPL 15-005) DPL 17-001 (PDF)
- Cal MediConnect 的健康風險評估和風險分層要求(取代 DPL 13-002) DPL 15-005 (PDF)
- 協調照護計劃 DPL 13-002 下雙重示範計劃的健康風險評估和風險分層要求 (PDF)
- Individual Health Education Behavioral Assessment PL 99-007 (PDF – 2.1MB)
- 初步綜合健康評估 PL 08-003 (PDF)
- Initial Health Appointment (Supersedes APL 13-017 and Policy Letters 13-001 and 08-003) APL 22-030 (PDF)
- 關於加州醫療補助健康保健計劃老年人和殘疾人健康風險評估要求的政策信函 11-001 的修訂PL 11-007 (PDF)
- 加州醫療補助健康保健計劃老年人和殘疾人健康風險評估要求PL 12-004 (PDF)
- 保持健康評估/個人健康教育行為評估 PL 13-001 修訂的要求(PDF)
- 濫用酒精的篩查、簡短介入及轉介治療 (SBIRT) APL 14- 004 (PDF)
- 低收入健康參與者維持健康評估/個人健康教育行為評估專案APL 13-017 (PDF)
健康教育
- 糖尿病預防專案APL 18-018 (PDF)
- 健康教育專業版 02 至 004 (PDF 文件)
- 健康教育及文化語言小組需求評估 (取代政策信 10-012) AP L 17-002 (PDF)
- 健康教育及文化語言小組需要評估 PL 99-002 (PDF) 取代為 PL 10-0 12 (PDF)
- 健康教育及文化語言小組需求評估 (GNA) PL 10-012 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care健康教育工作小組和「保持健康」評估小組委員會APL 99-007 (PDF)
- 非金融會員獎勵指引 PL 09-005 (PDF)
- 非貨幣會員激勵準則政策信函 09-005 PL12-002 附錄 (PDF)
PL 12-002 附件:會員獎勵專案、計畫更新表格申請表
PL 12-002 附件:會員獎勵專案、計畫更新表格 申請表{cph0} PL 12-002 附件:會員獎勵專案 、計畫更新表格 - 書面健康教育材料的可讀性和適性(取代 APL 11-018) APL 18-016 (PDF)
文件 A:定義和要求 (PDF)
文件 B:書面健康教育材料的可 讀性 和適合性 清單 (PDF) - 書面健康教育材料的可讀性及適用性 APL 11-0 18 (PDF)
- 使用非貨幣會員獎勵進行專案、焦點小組和會員調查的要求(取代政策信函 09-005 和 12-002) APL 16-005 修訂版 (PDF)
丙型肝炎
- 丙型肝炎病毒治療政策更新 APL 18-013 (PDF) (取代 APL 15-016)
- 丙型肝炎病毒治療政策更新 APL 15-016 (PDF)
HIPAA – Health Insurance Portability and Accountability Act
- Certificates of Creditable Coverage Under the Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 PL 98-002 (PDF – 3.6MB)
- 附件 G, 健康保險可攜性和責任法 (HIPAA) APL 09-0 14 (PDF)
- HIPAA 要求:隱私政策通知和違規通知 APL 06-001 (PDF)
- HIPAA Requirements: Plans’ Reporting Responsibilities APL 05-006 (PDF)
- 受保護的健康信息(PHI)和違規通知 APL 06-005(PDF)
- 轉換至更新的 HIPAA 交易以進行註冊和保費付款 APL 11-0 14 (PDF)
HIV諮詢和檢測
- HIV 諮詢與檢測政策APL 97-008 (PDF)
安寧療護
- 臨終關懷服務和Medi-Cal Managed Care APL 13-014 (PDF)
- 臨終關懷服務和Medi-Cal Managed Care APL 07-014 (PDF)
- 臨終關懷服務和Medi-Cal Managed Care APL 05-003 (PDF)
- The Implementation of Section 2302 of the Affordable Care Act, Entitled “Concurrent Care for Children.” PL11-004 (PDF)
印度健康
- 美洲印地安人健康專案APL 17-020(修訂版)(PDF)
- APL 17-020 附件 #1:美洲印地安人健康專案提供者名單 (PDF)
- APL 17-020 附件 #2:美洲印地安人健康專案提供者的費率 (PDF)
- 印度健康服務應用程式 09-009 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care計劃對印第安醫療保健提供者和美洲印第安人會員的責任(取代 APL 09-009) APL 24-002
- 部落聯邦合格的健康中心提供者 APL 21-008 (PDF)
- 附件 #1:部落聯邦合格健康中心的費率
- 附件 #2:部落聯邦合格健康中心提供者列表
免疫接種服務
- 成人免疫作為藥劑業保障 APL 16-009 (修訂版) (PDF)
- 疫苗接種要求(取代普爾 96-013 和應用程序 07-015)應用程序 18-004 號(PDF)
- Medi-Cal Managed Care中的免疫服務PL 96-013 (PDF)
立法
- 影響Medi-Cal Managed Care計劃或對其感興趣的 2008 年章節立法APL 09-001 (PDF)
- 《議會條例草案 97 》實施法例草案 AB 97 (PDF)
PL AB 97 附件:專科醫生服務 (PDF) - 已知性罪犯的勃起功能障礙治療 APL 05-007 (PDF)
- 申訴及上訴要求、通知及「您的權利」模板 (取代 APL 17-006) APL 21-011 (PDF)
- 申訴及上訴要求及修訂通知範本及「閣下的權利」附件 (取代所有計劃信函 04-006 及 05-005 及保單函 09-006) APL 17-006 (PDF)
- 合約醫院及床位日期一覽(APL 09-007)(PDF)
- 合約醫院及睡日一覽表 (APL 09-011) (PDF)
- New Benefit – Voluntary Inpatient Detox APL 14-005 (PDF)
- 1997-98 年加州立法機關會議頒布的影響加州醫療補助健康照護計畫專案APL 99-004 (PDF)
- Newborns’ and Mothers’ Health Act of 1997 PL 98-001 (PDF)
- 根據大會條例草案 1653 PL 11-011 的資金分配報告 (PDF)
PL 11-011 附件: AB 1653 計劃 監察時間表 (MS Excel) - SB 59 (統計數據。 一九九九年第 539 章) 必須採取行動通告 APL 04-006 (PDF)
- SB 87 Medi-Cal Contact Information Release Form APL 03-002 (PDF – 2.5 MB)
- 影響或對醫療管理護理計劃有關的 2007 年章節法例摘要 APL 08-001 (PDF)
- 影響或對醫療管理護理計劃有關的 2006 年章節法例摘要 APL 07-004 (PDF)
- Summary of 2005 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans APL 05-014 (PDF – 17.3MB)
- Summary of 2003 and 2004 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans APL 05-001 (PDF – 2.0MB)
- 二零零二年醫療管理護理計劃章節法例摘要 APL 02-007 (PDF)
- Summary of 2001 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans APL 01-007 (PDF – 21.7MB)
- 影響或對醫療管理護理計劃有影響或感興趣的 2000 章節法例摘要 AP L 01-001 (PDF)
- 影響或對醫療管理護理計劃 APL 99-014 有影響或有興趣的 1999 章節法例摘要 (PDF)
- 影響或對醫療管理護理計劃有影響或有興趣的 2013 章節法例摘要 AP L 14-002 (PDF)
- 影響或對醫療管理健康計劃有影響或感興趣的 2014 年章節法例摘要 AP L 14-016 (PDF)
- 加州衛生服務部重組APL 07-011 更新 (PDF)
本地教育機構
- 與當地教育機構提供者的管理關係 PL 00-006 (PDF)
低收入健康專案
- 低收入醫療保健新受益人的開放授權和預定服務資訊專案APL 13-020 (PDF)
市場行銷
- 雙重合資格的特殊需要計劃行銷和註冊限制 DPL 13-001 (PDF)
- 加州醫療補助健康保健計劃和承保加州APL 13-015 的營銷要求 (PDF)
- 計劃付費廣告延長至 1 月 31, 2001 PL 00-004 (PDF)
MEDS – Medi-Cal Eligibility Data System
- 2024-2025 年醫療管理醫療保健計劃 MEDS/834 截止和處理程序 APL 25-001 (PDF)
- 2024-2025 年醫療管理醫療保健計劃醫療保健計劃醫療保健計劃 /834 截止和處理時間表 APL 23-033 (PDF)
- 2023-2024 Medi-Cal Managed Care健康計畫 MEDS/834 截止和處理時間表
APL 23-002 (PDF)
- 2022-2023 Medi-Cal Managed Care健康計畫 Meds/834 截止與處理時間表APL 22-001 (PDF)
- 2021-2022 Medi-Cal Managed Care健康計畫 Meds/834 截止與處理時間表APL 21-001 (PDF)
- 2020-2021 Medi-Cal Managed Care健康計畫 Meds/834 截止與處理時間表APL 20-001 (PDF)
- 2019-2020 Medi-Cal Managed Care健康計畫 Meds/834 截止與處理時間表APL 18-021 (PDF)
- 2018-2019 Medi-Cal Managed Care健康計畫 MEDS/834 截止與處理時間表APL 18-002 (PDF)
- 2017-2018 Medi-Cal Managed Care健康計畫 MEDS/834 截止與處理時間表APL 17-001 (PDF)
- 2016-2017 Medi-Cal Managed Care健康計畫 MEDS/834 截止與處理時間表APL 16-002 (PDF)
- 2015-2016 Medi-Cal Managed Care健康計畫 MEDS/834 截止與處理時間表APL 14-018 (PDF)
- 2014-2015 Medi-Cal Managed Care健康計畫 MEDS/834 截止與處理時間表APL 14-001 (PDF)
- 二零一三至二零一四年管理護理計劃醫療保健計劃醫療保健計劃/834 截止及處理時間表 12-005 (PDF)
- 二零一一至二零一二年管理護理計劃醫療保健醫療保健醫療 /834+ 補充截止及處理時間表 APL 10-015 (PDF)
- 2010-2011 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+Supplemental Cutoff and Processing Schedule APL 09-015 (PDF – 2MB)
- 二零零九至二零零一零年管理護理計劃醫療保健醫療保健醫療 /834+ 補充截止及處理時間表 APL 08-012 (PDF)
- 二零零八至二零零九年管理護理計劃醫療保健醫療保健醫療 /834+ 補充截止及處理時間表 APL 07-019 (PDF)
- 二零零七至二零零八年管理護理計劃醫療保健醫療及榮譽臨時間表 AP L 06-012 (PDF)
- 2005-2006 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 05-011 (PDF – 2.3MB)
- 二零零四至二零零五年管理護理計劃 (MCP) 醫療及名譽截止及處理時間表 APL 04-008 (PDF)
- 二零零四年管理護理計劃(MCP)醫藥/榮譽截止及處理時間表 AP L 04-001 (PDF)
- 二零零三年管理護理計劃 (MCP) 醫療 / 榮譽臨時間截止及處理時間表 AP L 02-009 (PDF)
- 二零零二年管理護理計劃(MCP)醫療 / 榮譽截止及處理時間表 AP L 01-006 (PDF)
- 二零零一年管理護理計劃(MCP)醫藥/榮譽截止及處理時間表 AP L 00-014 (PDF)
- 2000 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 00-001 (PDF – 10.2MB)
- 一九九九年管理護理計劃(MCP)醫藥/榮譽截止和處理時間表 AP L 99-002 (PDF)
- 一九九八年管理護理計劃(MCP)醫藥/榮譽截止和處理時間表 AP L 98-003 (PDF)
- 對於提供給長者和殘疾人士管理護理健康計劃提供的歷史利用數據的更改 1, 2014 PL 14-001 (PDF)
- 聯邦醫療保險現代化法案; 聯邦醫療保險 D 部分 實施系統變更APL 05-013 (PDF)
- Medicare Part D Update APL 06-002 (PDF – 4.0MB), APL 06-003 (PDF – 2.4MB)
- 將向新加州醫療補助健康保健計劃提供的會員特定資料檔案僅限 SPD 會員PL 11-003 (PDF)
- FAME 文件可能從加州健康與公共服務部 (CalHHS) 資料中心轉移到加州醫療補助健康保健計劃網站APL 02-002 (PDF)
精神健康
- 交叉索賠向 Cal MediConnect 受益人提供的心理健康服務的責任DPL 15-006 (PDF)
(取代 DPL 14-003) - 交叉索賠向 Cal MediConnect 受益人提供的心理健康服務的責任DPL 14-003 (PDF)
- 心理健康計畫與Medi-Cal Managed Care健康計畫之間的爭議解決流程(取代 APL 15-007) APL 21-013 (PDF)
- 精神健康服務爭議解決程序 APL 15-007 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care健康計畫 非專業心理健康服務的責任(取代 APL 17-018) APL 22-006 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care健康計畫門診心理健康服務的責任(取代 APL 13-021) APL 17-018 (PDF)
- Med-Cal Managed Care Plan Responsibilities Under the Medi-Cal Specialty Mental Health Services Consolidation Program PL 00-001 Rev (PDF – 4.3MB)
- 加州醫療補助健康保健計劃下的Medi-Cal Managed Care計劃職責 Specialty Mental Health Services Consolidation 專案PL 00-001 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care計畫對門診心理健康服務的責任APL 13-021 (PDF)
- 減輕 COVID-19 緊急情況導致的二次壓力對健康的影響 APL 20-008 (PDF)
附件 A:二次性健康影響的負面結果的參考來源
- 心理健康服務政策沒有錯誤的門子 APL 22-005 (PDF)
- 為入院精神科設施的會員提供身體健康護理涵蓋服務 APL 15-015 (PDF)
MLTSS – Managed Long-Term Services and Supports
- 適用於 65 歲或以上的合資格會員年度認知健康評估的責任 APL 22-025 (PDF)
- 人口健康管理專案指南(取代 APL 17-012 和 17-013) APL 22-024 (PDF)
- 託管Long-Term Services and Supports的護理協調要求(取代 APL 14-010) APL 17-012 (PDF)
- 託管Long-Term Services and Supports的護理協調要求APL 14-010 (PDF)
- Cal MediConnect DPL 16-003 的出院計畫 (PDF)
- Health Homes 專案要求APL 18-012 (PDF)
MSSP – Multipurpose Senior Services Program
- 協調護理計劃縣的Multipurpose Senior Services Program投訴、申訴、上訴和州聽證會責任APL 15-002 (PDF)
國家提供者識別碼
- 實施國家提供者識別碼 (NPI) 更新 APL 07-005 (PDF)
- 更新所有計劃信 06-004 關於實施國家提供者識別碼(NPI)APL 06- 006(PDF)
- 國家提供者識別碼 (NPI) APL 06-004 (PDF)
行動通知
- 視障會員選擇其他格式 APL 22-002 (PDF)
- 會員投訴時間範圍 PL 09-006 (PDF)
護理設施服務
- Cal MediConnect DPL 16-003 的出院計畫 (PDF)
- 護理設施服務 DPL 14-002 的要求 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care健康計劃對未加入Cal MediConnect APL 的受益人在協調護理計劃縣的護理設施服務的要求APL 15-004 (PDF)
視光學服務
其他健康保障
- 其他醫療保障的避免費用及付款後賠償 (取代亞洲政策 21-002) APL 22-027 號 (PDF)
- 其他健康保障的避免費用及付款後償還 (取代保單函 08-011) APL 21-002 (PDF)
- 其他健康保障的避免費用及付款後賠償 PL 08-011 (PDF)
外展
- 根據第 1931(b) 條加大對新合格人群的宣傳的重要性 專案APL 00-008 (PDF)
- 指定不合格的健康計劃Medi-Cal Managed Care計劃作為 Medicaid 認證申請顧問APL 13-024 (PDF)
- 預防隔離並支持老年人和其他有危險人在家中保持健康保持在家中保持健康 APL 20-009 APL 20-009 (PDF)
緩和療護
- 緩和療護(取代應用程序 17-015 號)應用程序 18-020 號 (PDF)
- 安寧療護和Medi-Cal Managed Care APL 17-015 (PDF)
貧窮百分比
- 貧窮人口百分比 APL 00-009 (PDF)
人身傷害
- 人身傷害諮詢函件 APL 05-004 號 (PDF)
藥房
- 裁切勃起功能障礙藥物 APL 05-009 (PDF)
- 避孕用品應用程式 06-008 (PDF 文件)
- 腸道營養產品(取代 PL 07-006 和 PL 07-016)普爾 12-005 (PDF)
- Enteral Nutrition Products PL 14-003 (PDF)
- 州長行政命令 N-01-19,關於將加州醫療補助健康保健計劃藥房福利從管理式醫療轉變為加州醫療補助健康保健計劃 RX(取代 APL 20-020) APL 22-012 (PDF)
- 州長行政命令 N-01-19,關於將加州醫療補助健康保健計劃藥房福利從管理式醫療轉變為加州醫療補助健康保健計劃 Rx APL 20-020 (PDF )
- 管理護理計劃使用治療藥劑-認證視光師 APL 99-001 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care計劃提供避孕藥物服務和用品的要求APL 03-010 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
- Medi-Cal Managed Care健康計畫藥物處方可比性要求APL 16-010 (PDF)
- 聯邦醫療保險現代化法案; 聯邦醫療保險 D 部分 處方藥計劃APL 05-012 (PDF)
- 米非司酮 (RU-486) 作為加州醫療補助健康保健計劃 Benefit APL 01-003 (PDF)
- 加州執業藥師的藥局事先授權請求APL 08-013 (PDF)
- 重組生長激素注射劑 APL 98- 007 (PDF)
- 參加加州醫療補助健康保健計畫藥物利用審查的要求專案APL 17-008 (PDF)
- 要求使用食品藥品監督管理局批准的藥物,而不是複合替代品 PL 14-002 (PDF)
- 針對嬰兒及兒童醫療狀況的腸道治療配方 (註:07 月 11 日修訂後,參閱 APL 07-016) PL 07-006 (PDF)
- 嬰兒及兒童醫療疾病的治療腸道配方 (經修訂) 政策信 07-006 日期 2 日期,2007 PL 07-0 16 (PDF)
政策及程序
- 委託及分包商網絡認證 (取代應用程式 17-004) 應用程式 23-006 號 (PDF)
- 附件 A:分包商網絡認證說明手冊
- 附件 B:分包商網絡豁免申請
- 附件 C:網絡充足性和存取保證報告
- 附件 A:分包商網絡認證說明手冊
- Medi-Cal Managed Care計劃和第三方實體的諒解備忘錄要求APL 23-029 (PDF)
- 政策及程序修訂 APL 00-003 號 (PDF)
- 子合約關係及委託基金 APL 17-004 (PDF)
後穩定
- 穩定後護理服務的授權 APL 23- 009 (PDF)
- 政策及程序修訂版本第 08-010 號 (PDF)
- 羅傑斯修正案及大專醫院 APL 10-011 (PDF)
- 羅傑斯修訂數據要求 APL 10-002 (PDF)
產前護理
- 母乳餵哺促銷書第 98-010 號 (PDF 文件)
- 杜拉服務(取代應用程序 22-031)應用程序 23-024 號 (PDF)
- 杜拉服務應用程式 22-031 號 (PDF)
- Newborn and Prenatal Genetic Screening Services PL 98-006 (PDF – 38.2MB)
- 產科護理-週期產科服務 PL 12-001 (PDF)
- 產科護理-產科護理-後期服務 (取代普爾 12-001 及百貨公司 96-01) 普爾 12-003 (PDF)
- 孕婦初始風險評估的使用情況回顧 APL 00-012 (PDF)
Primary Care Physician
- Primary Care Physician選擇和分配政策PL 98-012 (PDF)
- 雙重資格受益人的Medi-Cal Managed Care中的初級保健提供者分配APL 14-015 (PDF)
處方(Rx)
- 裁切勃起功能障礙藥物 APL 05-009 (PDF)
- 避孕用品應用程式 06-008 (PDF 文件)
- 腸道營養產品(取代 PL 07-006 和 PL 07-016)普爾 12-005 (PDF)
- 州長行政命令 N-01-19,關於將加州醫療補助健康保健計劃藥房福利從管理式醫療轉變為加州醫療補助健康保健計劃 Rx APL 20-020 (PDF)
- 管理護理計劃使用治療藥劑-認證視光師 APL 99-001 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care計劃提供避孕藥物服務和用品的要求APL 03-010 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care健康計畫 Carved-Out Drugs APL 16-004 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
- Medi-Cal Managed Care健康計畫藥物處方可比性要求APL 16-010 (PDF)
- 聯邦醫療保險現代化法案; 聯邦醫療保險 D 部分 處方藥計劃APL 05-012 (PDF)
- 米非司酮 (RU-486) 作為加州醫療補助健康保健計劃 Benefit APL 01-003 (PDF)
- 加州執業藥師的藥局事先授權請求APL 08-013 (PDF)
- 重組生長激素注射劑 APL 98- 007 (PDF)
- 參加加州醫療補助健康保健計畫藥物利用審查的要求專案APL 17-008 (PDF)
- 要求使用食品藥品監督管理局批准的藥物,而不是複合替代品 PL 14-002 (PDF)
- 針對嬰兒及兒童醫療狀況的腸道治療配方 (註:07 月 11 日修訂後,參閱 APL 07-016) PL 07-006 (PDF)
- 嬰兒及兒童醫療疾病的治療腸道配方 (經修訂) 政策信 07-006 日期 2 日期,2007 PL 07-0 16 (PDF)
試用
- 加州醫療補助健康保健計畫提供者緩刑APL 03-012 (PDF)
- Medi-Cal Providers on Probation APL 04-003 (PDF – 7.6MB)
提供者目錄和網絡
- 健康計畫提供者目錄 政策、指南和交付標準PL 00-002 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care健康計畫網路提供者狀態指南APL 19-001 (PDF)
附件 A:網路供應商協議樣本清單 (PDF) - 託管護理提供者數據報告要求 (取代 APL 14-006) AP L 16-019 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care計劃持續提供者文件更新APL 10-006 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care計劃持續提供者文件提交要求APL 14-006 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care計劃持續提供者文件提交要求APL 11-020 (PDF)
- 網路認證要求 (取代亞普 L 21-006) 應用程式 23-001 號 (PDF)
- 附件 A:網絡充足標準 (PDF)
- 附件 B:年度網絡認證說明書 (PDF)
- 附件 C:替代存取標準 (AAS) 請求範本 (.xls)
- 網路認證要求 (取代應用程式 20-003) 應用程式 21-006 號 (PDF)
- 附件 A:網絡充足標準 (PDF)
- 附件 B:年度網絡認證說明書 (PDF)
- 附件 C:替代存取標準 (AAS) 請求範本 (.xls)
- Network Certification Requirements (Supersedes APL 19-002) APL 20-003 (PDF)
Attachment A: Network Adequacy Standards (PDF)
Attachment B: Annual Network Certification Instruction Manual (PDF)
Attachment C: Alternative Access Standards Request Template (MS Excel)
- 網路認證要求 (取代 APL 18-005) APL 19-002 (PDF)
附件 A:網路充足標準 (PDF)
附件 B: 年度網路認證檢查清單 (PDF)
附件 C:替代 存取標準要求範本 (MS Excel)
附件 D: 替代存取標準 續訂範本 (MS Excel) - 網路認證要求 APL 18-005 (PDF)
- 健康計畫提供者目錄政策和指南更新PL 11-009 (PDF)
- 以電子格式向加州醫療補助健康照護計畫受益人提供告知資料APL 19-003 (PDF)
提供者參與
- 社區健康工作者服務保障 APL 22-016 (PDF)
- 加州醫療補助健康保健計畫專案PL 98-009 排除的設施 (PDF)
- 加州醫療補助健康保健計畫提供者緩刑APL 03-012 (PDF)
- Medi-Cal Providers on Probation APL 04-003 (PDF – 7.6MB)
- 加州醫療補助健康保健計劃網路提供者和分包商終止(取代 APL 16-001) APL 21-003 (PDF)
- 附件 A:排除資料庫和清單
- 附件 B:設施解認證成員通知範本
- 加州醫療補助健康保健計劃 提供者和分包合約暫停、終止和取消認證(取代 APL06-007) APL 16-001 (PDF)
- 街頭醫學提供者:定義和參與管理護理(取代 APL 22-023)APL 24-001(PDF)
- 街頭醫學提供者:管理護理的定義和參與 APL 22-023 (PDF)
- 終止分包關係 APL 06-007 (PDF)
品質與績效改善專案
- 負責基層醫療服務提供者行為的管理護理計劃人員認證網站評論 PL 03-002 (PDF)
- 認證品質供應商現場證書 APL 03-007 (PDF)
- 認證 & 重新認證:時間線變更,新的主要來源驗證要求和非醫生執業人員的證書驗證 PL 02-003 (PDF)
- 設施現場審查澄清 #2 應用程序 03-006 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care政策信函 02-002 APL 02-006 的實施 (PDF)
- 提交 QIP 文件及計劃新資源的程序 APL 09-008 (PDF)
- 品質與績效改善專案PL 03-001 (PDF)
- 二零零七年 APL 06-010 的品質及績效改善要求 (PDF)
- 二零零八年度 APL 07-013 的品質與績效改善要求 (PDF)
- 二零零九年度 APL 08-009 的品質及績效改善要求 (PDF)
- 2010 年 APL 10-001 的品質與績效改善要求 (PDF)
- 二零一一年 APL 11-002 年度品質及績效改善要求 (PDF)
- 二零一二年度 APL 11-021 的品質與績效改善要求 (PDF)
- 二零一三年的質量和績效改善要求 (取代應用程序 11-021) APL 13-005 (PDF)
- 二零一四年的質量和績效改善要求(取代亞普爾 13-005)APL 14-003 (PDF)
- 品質和績效改善要求 (取代 APL 14-003) APL 15-024 修訂版 (PDF)
- 品質和效能改善要求 (取代 APL 15-024) APL 16-018 (PDF)
- 品質與績效改善要求 (取代應用程式 16-018) 應用程式 17-014 號 (PDF)
- 質量和績效改善要求 (取代 APL 17-014) APL 19-0
17 (PDF) APL 19-017 附件 :新冠肺炎疫情導 致的質量和績效改善調 整 (PDF)
- Site Review PL 02-002 (PDF – 28.4MB)
- 服務使用措施 APL 03-015 (PDF)
品質改善項目
- 二零零七年 APL 06-010 的品質及績效改善要求 (PDF)
- 二零零八年度 APL 07-013 的品質與績效改善要求 (PDF)
- 二零零九年度 APL 08-009 的品質及績效改善要求 (PDF)
- 2010 年 APL 10-001 的品質與績效改善要求 (PDF)
- 二零一一年 APL 11-002 年度品質及績效改善要求 (PDF)
- 二零一二年度 APL 11-021 的品質與績效改善要求 (PDF)
- 2013 年品質與績效改善專案要求(取代 APL 11-021) APL 13-005 (PDF)
- 二零一四年品質及績效改善計劃要求(取代公司 13-005 年度)第 14-003 號應用程式 (PDF)
價格
- 2009 年 10 月加州醫療補助健康照護計畫穩定後服務醫院付款費率APL 09-013 (PDF)
- 二零零九至一零年度非合約醫院緊急住院服務費率 APL 09-012 (PDF)
- 2010-11 年度網絡外急診醫院提供緊急住院服務費率 APL 10-007 (PDF)
- 2011-12 年度網絡外急診醫院提供緊急住院服務費率 APL 11-016 (PDF)
- 2012-13 年度網絡外急診醫院提供緊急住院服務費率 APL 12- 003 修訂 (PDF)
- 2010-11 年度網絡外急診醫院提供穩定後住院服務費率 APL 10-008 (PDF)
- 2011-12 網絡外急診醫院提供穩定後住院服務費率 APL 11-017 (PDF)
- 2012-13 年度外網絡急診醫院提供穩定後住院服務費率 APL 12-002 (PDF)
- 2012-13 年度外網絡急診醫院提供穩定後住院服務費率
(取代 APL 12-002) APL 12-004 修訂 (PDF) - 增強計劃生育服務報酬 APL 10-003 (PDF)
- 修正所有計劃書 10-003 關於計劃家庭計劃服務增強補償 APL 10-0 14 (PDF)
- 精選提供者承包專案 (SPCP) 費率揭露APL 11-006 (PDF)
- 服務費補償費率協助 PL 9 8-008 (PDF)
- 2008-09 財年的管理照顧率降低;對所有計劃信號 08-004 號 APL 08- 005 號的技術澄清(PDF)
- 2008-09 財政年度的管理護理率降低 APL 08-004 (PDF)
- 非合約急診室費率表 APL 03-0 13 (PDF)
- 提案 56 行為健康整合獎勵計劃 APL 22-021 (PDF)
- 提案 56 條醫生定向 2017-18 年度國家會計年度的指定服務支付 & 2018-19 (取代 APL 18-010) APL 19-006 (PDF)
- 提案 56 為醫生服務的定向付款(取代 APL 19-015)APL 23-019 號 (PDF)
- 提案 56 醫生指定服務的付款(取代 APL 19-006)APL 19-015 號 (PDF)
- 提案 56 號 2017-18 國家會計年度指定服務的指定支付費用 APL 18-010 (PDF) 根據診斷相關團體支付方法下網外邊境醫院提供的緊急和穩定後服務費率變更:聯邦法院訴訟拒絕對國家計劃修訂 15-020(取代 APL 16-016)APL 19-008 (PDF)
- 提案第 56 條私人服務的定向付款(取代公眾號 19-013)第 23-015 號應用程序 (PDF)
- 提案 56 海德特定服務的補償要求 APL 19-013 (PDF)
- 發展檢查服務的定向付款 (取代亞洲際應用程序 19-016) 第 23-016 號應用程式 (PDF)
- 提案 56 發展檢查服務的定向付款 APL 19-016 (PDF)
- 兒童不良經歷篩查服務的定向付款(取代亞普 19-018)第 23-017 號應用程序 (PDF)
- 提案 56 針對兒童不良經歷篩查服務的定向付款 APL 19-018 (PDF)
- 二零一七至一八年度及 2018-19 年度國家會計年度、橋接期和日曆年度的公立和私立醫院定向支付計劃 APL 21- 018 (PDF)
- 網絡外邊境醫院根據診斷相關的團體支付方法提供的緊急和後穩定服務的費率更改:拒絕對國家計劃修訂 15-020 的聯邦法院訴訟的結果(取代 APL 16-016)APL 19-008 (PDF)
- 根據診斷相關團體支付方法 APL 16- 016 下網外「邊境」醫院提供緊急及穩定後服務的費率變動 (PDF)
- 網絡外一般急症醫院根據診斷相關組別提供的緊急及穩定後急性住院服務費率由 7 月 1 日起生效,2013 APL 13-004 (PDF)
- 費率設定:全縣利率的百分比增加了 APL 11- 015(PDF)
- 非合約醫院緊急住院服務報酬 APL 08- 008 (PDF)
- Senate Bill (SB) 94 – Family Planning Services PL 07-018 (PDF)
- 補充資料要求 APL 06-009 (PDF)
- APL 06-009 附件:加州資訊請求 (Excel)
- APL 06-009 附件:查找表(Excel)
區域中心消費者
- 區域中心消費者識別 APL 7-012 (PDF)
報銷
- 增強計劃生育服務報酬 APL 10-003 (PDF)
- 修正所有計劃書 10-003 關於計劃家庭計劃服務增強補償 APL 10-0 14 (PDF)
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
- Medi-Cal Managed Care健康計畫實施初級保健提供者分配和新成人擴展成員報銷APL 13-022 (PDF)
- 非合約醫院緊急住院服務報酬 APL 08- 008 (PDF)
羅傑斯修正案
- 羅傑斯修正案及大專醫院 APL 10-011 (PDF)
- 羅傑斯修訂數據要求 APL 10-002 (PDF)
- 2010-11 年度網絡外急診醫院提供緊急住院服務費率 APL 10-007 (PDF)
- 2011-12 年度網絡外急診醫院提供緊急住院服務費率 APL 11-016 (PDF)
- 2012-13 年度網絡外急診醫院提供緊急住院服務費率 APL 12- 003 修訂 (PDF)
- 2010-11 年度網絡外急診醫院提供穩定後住院服務費率 APL 10-008 (PDF)
- 2011-12 網絡外急診醫院提供穩定後住院服務費率 APL 11-017 (PDF)
- 2012-13 年度外網絡急診醫院提供穩定後住院服務費率 APL 12-002 (PDF)
- 2012-13 年度外網絡急診醫院提供穩定後住院服務費率
(取代 APL 12-002) APL 12-004 修訂 (PDF)
長者及殘疾人士
- 適用於 65 歲或以上的合資格會員年度認知健康評估的責任 APL 22-025 (PDF)
- 人口健康管理專案指南(取代 APL 17-012 和 17-013) APL 22-024 (PDF)
- 對於提供給長者和殘疾人士管理護理健康計劃提供的歷史利用數據的更改 1, 2014 PL 14-001 (PDF)
- Cal MediConnect DPL 16-003 的出院計畫 (PDF)
- 長者及殘疾人士的延長持續照顧服務 APL 11-019 (PDF)
- 將向新加州醫療補助健康保健計劃提供的會員特定資料檔案僅限 SPD 會員PL 11-003 (PDF)
- 關於加州醫療補助健康保健計劃老年人和殘疾人健康風險評估要求的政策信函 11-001 的修訂PL 11-007 (PDF)
- 加州醫療補助健康保健計劃老年人和殘疾人健康風險評估要求(取代 PL 14-005) APL 17-013 (PDF)
- 加州醫療補助健康保健計劃老年人和殘疾人健康風險評估要求PL 12-004 (PDF)
- 加州醫療補助健康保健計劃老年人和殘疾人健康風險評估要求PL 14-005 (PDF)
- PL14-005 附件:報告說明 (PDF)
- PL14-005 附件:報告範本(MS Excel)
性傳播疾病服務
- Medi-Cal Managed Care中的性傳染病服務APL 96-009 (PDF-2.2MB)
網站審查
- 認證品質供應商現場證書 APL 03-007 (PDF)
- 設施現場評論/物理無障礙評論 DPL 13- 003 (PDF)
- 設施現場評論/物理無障礙評論 DPL 14-005(PDF)(取代 DPL 13- 003)
- 設施現場審查澄清 #2 應用程序 03-006 (PDF)
- 輔助服務和Community-Based Adult Services提供者的設施現場審查工具APL 15-023 (PDF)
- 基層醫療服務提供者網站評論:設施現場審查和醫療記錄審查(取代 APL 20-006)APL 22-017(PDF)
- 修訂後的設施現場檢討工具 PL 10-016 (PDF)
- 修訂的設施現場檢討(FSR)工具 PL 11-013(PDF)
- 修訂後的設施現場審查工具(取代 PL 11-013)PL 12-006(PDF)
- Site Review PL 02-002 (PDF – 28.4MB)
- 現場審查:設施現場審查和醫療記錄審查(取代 PLs 14-004 和 03-002 以及 APL 03-007) APL 20-006 (PDF)
附件 A: DHCS 現場審查高級培訓師認證申請表
- 網站評論:設施現場審查和醫療記錄審查 PL 14-004(PDF)
國家聽證會
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
- 會員投訴時間範圍 PL 09-006 (PDF)
遠距醫療
- 電子訪問驗證實施要求 APL 22-014 (PDF)
- 遠距醫療服務政策(取代 APL 19-009) APL 23-007 (PDF)
- 遠距醫療服務政策APL 19-009(修訂版)(PDF)
- APL 19-009 補充(修訂版):緊急遠距醫療指南 – COVID-19 大流行 (PDF)
第三者責任
- Reporting and Other Requirements Regarding Workers’ Compensation Recovery APL 01-002 (PDF – 7.9MB)
- 關於第三方法律責任報告責任 APL 11-0 12 (PDF)
- 第三者非法律責任報告規定 (取代第 01-002、11-012 及 17-021 號法律規定) 第二十一日至 007 號應用程式 (PDF)
- Attachment A: MCP Attestation
- A 時間 時間 A 區域 B:安全文件傳輸協議(SFTP)用戶手冊
煙草
- 加州醫療補助健康保健計畫成員綜合戒菸服務:預防兒童和青少年吸菸PL 14-006 (PDF)
- 加州醫療補助健康保健計劃受益人綜合菸草預防和戒菸服務(取代 PL 14-006) APL 16-014 (PDF)
跨性別服務
- 確保獲得跨性別服務(取代應用程序 16-013)APL 20-018 (PDF)
- 確保跨性別受益人獲得加州醫療補助健康保健計劃服務(取代 APL 13-011) APL 16-013 (PDF)
- 確保獲得跨性別服務 APL 13-011 (PDF)
運輸
- 非合約地面緊急醫療運輸付款義務 APL 20-002 (PDF)
- 2018-19 年度國家會計年度非合同地面緊急醫療運輸支付義務 APL 19- 007 (PDF)
- 非緊急醫療及非醫療運輸服務及相關旅行費用 (取代 APL 17-010) APL 22-008 (PDF) 、非緊急醫療及非醫療運輸服務及相關旅行費用常見問題
- 非緊急醫療及非醫療運輸服務 DPL 18- 001 (PDF)
- 非緊急醫療及非醫療運輸服務 APL 17-010 (修訂版) (PDF)
APL 17-010 常見問題 (PDF)
使用率審查
- 孕婦初始風險評估的使用情況回顧 APL 00-012 (PDF)
- Workers' Compensation – 更改 Workers' Compensation Recovery 專案;報告和其他要求(取代 APL 04-004) APL 17-021 (PDF)
- Workers’ Compensation (WC)- Notice Award of New Workers’ Compensation Recovery Program (WCRP) Contractor; Reporting and Other Requirements APL 04-004 (PDF – 5.9MB)
- 旨在減少與阿片類藥物相關的欺詐、濫用和濫用而設計的聯邦藥物使用審查要求(取代 APL 19-012)APL 23-026 (PDF)
- 旨在減少與阿片類藥物相關的欺詐、濫用和濫用而設計的聯邦藥物使用審查要求 APL 19-012(修訂版)(PDF)
疫苗
二 ○○○ 年
- 二零零零年應變計劃最新報告第 99-016 號 (PDF)
- 修訂全部計劃函 99-003 回顧:二零零零年度準備工作報告書 99-012 號 (PDF)
- 二零零零年度準備認證及業務持續發展計劃 APL 99-003 (PDF)