有關報告供應商可預防的情況的醫療指引
福利及機構代碼 14131.11 此外,聯邦法規守則第 447、434 和 438 條的第 42 條規定所有 Medi-Cal 提供者都要報告提供者可預防的情況(PPC),這些情況與 Medi-Cal 病人指定的治療程序相關,否則可以支付費用。 提供者不需要報告在提供者開始治療受益人之前存在的 PPC。
照顧有服務費 (FFS) 或 Medi-Cal 管理護理的患者,必須在發現 PPC 並確認患者是 Medi-Cal 受益人後向醫療保健服務部(DHCS)報告 PPC。
安全的線上報告門戶
Providers should use the DHCS’ new secure online reporting portal to report PPCs to DHCS. Please see the instructions about using the portal, which includes the link to the online portal. Managed Care Plan network providers should also report the PPC to the beneficiary’s plan. Please see All Plan Letter 17-009 for more information for managed care plans. Providers may fax PPC reports to DHCS at (916) 440-5060 until June 30, 2017. DHCS stopped accepting paper copies of form DHCS 7107 on July 1, 2017.
請注意,根據《健康和安全守則》第 1279.1 和 1288.55 條,將 Medi-Cal 受益人報告給 DHCS 不良事件和醫療保健相關感染(HAI)的要求並不移除向加利福尼亞公共衛生部報告不良事件和醫療保健相關感染(HAI)的要求。
付款調整
Medi-Cal 將拒絕提供者支付與獲得的 PPC 相關的治療費用。 DHCS 將調查所有有關 PPC 的報告,包括通過任何方式發現的報告,以確定是否需要調整付款。 請參閱有關付款調整的常見問題。
定義
PPC 包括僅在急性住院住院環境中發生的醫療保健獲得疾病(HCAC),以及在任何醫療保健機構發生的其他提供者可預防的疾病(OPPC)。 HCAC 與醫療保險的醫療保險相同,除非 Medi-Cal 不要求提供者報告懷孕婦和 21 歲以下兒童的深靜脈血栓/肺栓塞。 有關 HCA C 和 OPPC 清單,請參閱常見問題的 PPC 定義部分或報告說明。
資源:
關於 PPC 的常見問題(更新 3,2017)
Providers may email questions about PPCs to PPCHCAC@dhcs.ca.gov.
注意:這是公用信箱。 請不要在您的電子郵件中包含有關自己或其他任何人的任何個人或私人信息。 DHCS 無法保護透過此公用信箱提交的此類資訊。 個人和/或私人信息包括姓名,地址,社會安全號碼以及任何其他有助於識別患者的信息。 範例包括患者居住的地理區域、電話號碼、電子郵件地址、出生日期、帳戶號碼、醫療狀況或診斷,以及患者過去接受的護理類型以及他們接受該護理的地點和時間的資訊。
更新 3 月 2017