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網路充足性

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為了加強受管理照護網絡中的服務的訪問權限，最終規則要求各州在 Medicaid 管理照護中為關鍵類型的提供者建立網絡充足的標準，同時讓各州具有靈活性來設置實際標準。 最終規則要求指出：

  • 制定和實施基層和專科護理（成人和兒科）、行為健康（成人和兒科）、婦科、兒科牙科、醫院和藥房提供者的時間和距離標準；
  • 為前往受益人提供服務的長期服務和支援 (LTSS) 提供者制定及時接觸標準；以及
  • 至少每年評估和認證管理式醫療計劃的提供者網絡的充分性。

最終規則網路充足性要求於 2018 年 7 月 1 日健康計畫合約年生效。

網路充足性標準提案概述了 DHCS 制定標準的方法，並描述了持續合規性的監控活動。 

從 2022 合約年開始，CMS 要求DHCS提交一份年度網路認證，用於Medi-Cal Managed Care計劃(MCP)、加州醫療補助健康保健計劃管理式保健(Dental MC) 計劃、縣藥物加州醫療補助健康有組織的醫療保健計劃 (DMC-ODS) 計劃和縣精神健康計劃 (MHPs)。 

年度網絡認證（ANC）

2025年牙科管理式醫療

2025年管理式醫療

    2024 行為健康

    2024 Dental Managed Care

    2023 行為健康與管理式照護 

    2023 Dental Managed Care

    2022 行為健康、牙科及管理式照護

    管理護理計劃

    分包商網絡認證（SNC）以符合 1915（b）STC A4 要求 

    年度網路認證

    已存檔的年度網絡認證報告

    重大變更網路認證

    所有行為健康計劃（MHP 和 DMC-ODS 計劃）

    心理健康計劃

    2025年提交：

    2024 提交：

    二零二三年提交：

    二零二年提交：

    2021年 提交：

    存檔的心理健康計劃網路認證報告

    藥物加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統（DMC-ODS）計劃

    2025年提交：

    2024 提交：

    二零二三年提交：

    二零二年提交：

    2021年 提交：

    Archived Drug Medi-Cal Organized Delivery System Network Certification Reports

    牙科管理護理（DMC）計劃

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