聯邦管理護理法規

背景

2016 年4 月25 日，聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS) 發布了醫療補助和CHIP 管理式醫療最終規則（2016 年最終規則），該規則使醫療補助管理式醫療專案與幾個關鍵領域的其他健康保險專案保持一致:

現代化國家為受益人購買受益人受管理護理的方式；
新增重要的消費者保護措施，以提高護理品質和受益人體驗；以及
改善國家問責性和透明度。

2016 年的最終規則是自 2002 年以來對聯邦Medicaid管理式醫療法規的首次重大改革，是對全國範圍內向Medicaid管理式醫療服務體系轉變的回應。 2016 年最終規則
7 月5 2016生效，並分階段實施
歷時數年。在California ，2016 年最終規則適用於Medi-Cal Managed Care計劃、縣精神Health Plan 、藥物Medi-Cal組織化服務系統和牙科管理式醫療計劃。本網頁包含 2016 年最終規則中品質策略、網路充足性和心理健康平等組成部分的發布要求。

11 月14日， 2018 ，CMS 發布了一份題為「 Medicaid Program ； Medicaid和兒童健康保險計劃 (CHIP) 管理式醫療」的擬議規則制定通知 (NPRM)。 1月14 、 2019 ，DHCS向CMS提交了關於NPRM的評論信。

客戶服務

本入口網站在註冊醫療和牙科管理護理之前和之後為受益人提供支持。

管理護理品質策略

最終規則要求每個州的 Medicaid 機構實施書面質量策略，以評估和改善州內所有 Medicaid 管理照護實體提供的醫療保健和服務的質量。

網路充足性

為了加強受管理照護網絡中的服務的訪問權限，最終規則要求各州在 Medicaid 管理照護中為關鍵類型的提供者建立網絡充足的標準，同時讓各州具有靈活性來設置實際標準。

心理健康平等

2016 年 3 月 29 日，CMS 發布《醫療補助精神健康平等最終規則》（平等規則），以加強醫療補助受益人獲得心理健康和藥物使用障礙服務。平等規則旨在創造商業和醫療補助市場之間的一致性。