十二月 23, 2024
熱門新聞
CMS 批准 MCO 豁免稅務修訂
12 月 20 日，聯邦醫療保險中心 & 醫療補助服務（CMS）批准了加州的託管護理組織（MCO）免稅修訂，這是允許 DHCS 繼續實施的最後一步。 根據參議院條例草案 160（2024 年第 39 章）的批准，該批准確保到截至 2026 年 12 月的淨額外資金，以支持 Medi-Cal 的額外資金。 自 2005 年以來，MCO 稅務一直為 Medi-Cal 提供了重要支持，並通過立法更新進行改進，以符合加利福尼亞州的醫療保健資金需求。
根據州法律，DHCS 將以書面證明已收到聯邦批准，並向每個受稅的 MCO 發出通知，概述每個稅收期間應付的金額以及分期付款的日期。 此外，DHCS 將在其網站上發布與 MCO 稅有關的信息，包括批准信，每個稅期應付的稅金額以及其他相關信息。
加州發布 Medi-Cal 託管護理計劃和縣行為健康計劃評級
根據 DHCS 提高 Medi-Cal 和行為健康計劃的質量和公平的承諾，DHCS 於 12 月 20 日宣布 2023 年託管護理計劃和縣行為健康計劃質量評級，並在某些情況下對未滿足或超過所需績效水平的管理照護計劃進行金錢制裁。 DHCS 致力於確保 Medi-Cal 會員可以獲得高質量、公平的護理。 為了支持改進，DHCS 正在與受管理的護理計劃和行為健康計劃合作，以實現績效目標，並提供技術協助來評估質量改進措施的有效性。
根據 CMS 的要求，DHCS 發布了管理照顧問責任集制裁信。 這些文件強調了受管理的護理計劃績效、制裁和質量改善工作。 如有任何疑問，請聯繫 QualityMonitoring@dhcs.ca.gov。 請參閱品質資料表了解更多信息。
專案更新
發布最新增強護理管理和社區支持季度數據
12 月 20 日，DHCS 發布最新的增強護理管理（ECM）和社區支持季度報告，涵蓋 2022 年 1 月至 2024 年 6 月的數據。 ECM 為具有複雜需求的 Medi-Cal 成員提供高度觸控、以團隊為基礎的護理管理服務，而社區支持則為傳統服務提供符合成本效益、醫療合適的替代方案，解決健康的社會驅動因素，例如住房和營養。 這些措施一起對於確保全面、以人為中心的護理，從而改善 Medi-Cal 會員的健康成果和生活質量至關重要。 該報告顯示了 ECM 和社區支持的使用量在每季度持續增長，因為額外的焦點群體（POF）符合 ECM 的資格並在全州提供更多服務。 該報告還提供了有關新推出的出生平權 POF 中的 ECM 成員和從監禁 POF 過渡的個人數據，兩者都在 2024 年 1 月推出或擴展。
主要調查結果包括 244,750 名 Medi-Cal 會員獲得 ECM 福利，其中 127,024 名會員在 2024 年 4 月至 6 月期間服務。 這代表自 2023 年 4 月至 6 月以來，每季 ECM 成員的增加了 50% 以上。 大約 239,500 名成員使用社區支持服務，而 89％ 的 Medi-Cal 成員可以訪問至少十項服務。 這代表自 2023 年 4 月至 6 月以來，季度社區支持成員的增加了 120％ 以上。 在 2024 年 4 月至 6 月，超過 59% 使用社區支持的成員訪問了醫療量身定制的餐點/醫療支持食物，而約 35％ 訪問了房屋三重組的一項或多項服務（房屋轉換導航服務，房屋租賃和持續服務以及房屋存款）。
簡化 ECM 的存取
自 2025 年 1 月 1 日起，將需要受管理護理計劃以實施新的 ECM 轉介標準和 ECM 假設授權要求。DHCS 發布了 10 月 9 日網絡研討會的材料，分享有關這兩項新政策的詳細信息，旨在讓 Medi-Cal 成員更容易被推薦和參與 ECM 服務。 在本網路研討會中，DHCS 領導人提供了：
- 概述為何簡化 ECM 轉介和授權的 DHCS 改革對推薦合作夥伴和成員很重要。
- ECM 轉介標準概述，其標準化了所有託管護理計劃將收集有關 ECM 轉介的信息集合。 轉介給 ECM 的實體將在各縣和管理護理計劃中提交相同的信息，而不是瀏覽不同的轉介信息的請求。
- 管理護理計劃的更新需求概述以擴大 ECM 的使用簡化了假設授權，以便更多的 ECM 提供者可以立即開始為會員服務。 已經在管理照護計劃的 ECM 提供者網絡中已簽約的特定類別的 ECM 提供者，將能夠在 30 天內等待受管理護理計劃的授權決定期間為會員啟動 ECM，並在 30 天的時間範圍內獲得 ECM 服務付款。
網絡研討會的材料可在
ECM 和社區支持網站上獲得。
提供存取和轉型健康 (PATH) 容量和基礎設施轉型、擴展和發展 (CITED) 第四輪申請
在 2025 年 1 月 6，DHCS 將打開「路徑被引用第四輪」申請窗口。 PATH CITED 計劃提供資金，以建立現場合作夥伴的能力和基礎設施，包括社區組織，醫院，縣機構，部落和其他人，以成功參與 Medi-Cal。 申請 CITED 第四輪資助的截止日期為太平洋標準時間 2025 三月 7 日下午 11 時 59 分。 鼓勵有興趣的組織查閱申請大綱和指導文件，以協助準備申請。 請向 cited@ca-path.com 提交問題。
長期服務與支援 (LTSS) 資料儀表板
12 月 27 日，DHCS 將發布更新版本的互動式 LTSS 數據儀表板，改善數據透明度和可訪問性。 儀表板按縣和受管理的護理計劃報告使用率和人口統計數據，並探索整個加利福尼亞州的質量測量、服務和子群體的趨勢。 這些信息將用於提高訪問 LTSS 的 Medi-Cal 成員的質量和健康公平。 在此最新版本的 LTSS 儀表板中，使用者介面允許使用多種資料視覺化技術。 數據在全州級別提供，可以按年齡組，交付系統，雙重資格狀態，主要語言，種族，種族和性別進行過濾。 此更新中包含與成本、逗留時間和品質相關的新措施。 儀表板中的豐富數據可視化，說明了 DHCS 在從機構護理到家庭和社區服務的 LTSS 使用方面的透明度方面的持續進展。
微笑到 2025 年：為中醫會會員提供新的活動和資源
隨著新的一年來臨，Smile California 正在幫助 Medi-Cal 會員以更健康的笑容開始 2025 年。 最近的 Facebook 和 Instagram 微笑警報強調了建立牙科院的重要性，以進行定期檢查和及早發現潛在牙科問題。 這項活動旨在鼓勵會員探索他們的牙科福利，重新整理他們的家庭護理程序，並找到完美的牙醫。
加入我們的團隊
DHCS 正在尋找一個有才華和有動力的個人，以作為：
- 管理護理質量和監控部長，負責領導州 Medi-Cal 管理護理計劃的合規相關活動。 這些活動包括但不限於制定和實施政策、建立標準操作程序、參與持續改善工作、提供技術協助，以及與 DHCS 的合同和註冊審查部合作為受管理護理計劃審核計劃進行風險分析。 申請必須在十二月二十六日之前提交。
DHCS 還正在招聘其健康政策，信息技術和其他團隊。 有關更多信息，請訪問 CalCareers 網站。
即將舉行的利害關係人會議和網絡
California Children's Services ( CCS ) 諮詢小組會議
在 8 月 2025，DHCS 將主持 CCS 季度 CCS 諮詢小組季度會議。 DHCS 和 CCS 諮詢小組合作，確保 CCS/WCM 計劃中的兒童獲得適當及時獲得優質照護。 議程主題包括 CCS 2024 優先事項的回顧、2025 年的未來展望，以及有關 WCM 擴展、ECM、Medi-Cal Rx 以及 CCS 重新設計績效測量品質小組委員會的更新。 更多資訊及會議詳情請參閱 CCS 諮詢小組網頁。
DHCS 減少危害高峰會
DHCS 與州各地的社區合作，在加利福尼亞州的藥物使用障礙治療系統中促進降低傷害和低障礙，以患者為中心的護理。 DHCS 鼓勵藥物使用障礙治療提供者和員工（包括社會工作者、同行、前台工作人員、案例經理、護士、醫生和毒品使用障礙治療場所的所有員工）參加並了解最佳做法，以將減少傷害的原則納入物質使用障礙治療中。 高峰會將在弗雷斯諾縣（23 月 2025）、聖地牙哥縣（2 月 11、2025）和洛杉磯縣（2 月 27、2025）舉行高峰會。 在活動網站上註冊。
報導大使網絡研討會系列：與正義相關的重新入境計劃和兒童和青少年行為健康計劃更新
30 一月 2025，上午十一時至十一時四十五分 PST，DHCS 將舉辦法相關重新入境倡議和兒童青少年行為健康倡議（CYBHI）更新（需要進階註冊），作為涵蓋大使網絡研討會系列的一部分。 本次會議將提供有關與正義相關的人士，他們現在或曾經在監獄、青少年懲教設施或監獄中，並且比公眾更高的健康結果、受傷和死亡風險較高的人士。 該會議還將重點介紹加州正在採取的重要步驟來改善個人的健康狀況，當他們準備重新進入社區，通過努力確保他們在釋放後獲得保障的持續保障。 此外，承保大使將了解如何通過 CYBHI 擴展幼兒整合服務，該服務將為兒童，青少年和家庭提供精神健康服務。
如果你錯過了
CMS 批准了加州的 BH-CONNECT 計劃，以改變行為健康服務
CMS 批准了加利福尼亞行為健康以社區為基礎的公平護理和治療組織網絡（BH-CONNECT）示範。 這項變革性的倡議將為具有重大心理健康和藥物使用需求的 Medi-Cal 會員擴大對基本行為健康服務的訪問權限。 它結合了聯邦，州和本地投資，以創建一個更強大，公平的行為健康系統，優先考慮以社區為基礎的解決方案。 通過減少急診部門訪問和院校逗留，BH-CONNECT 將幫助加州人實現穩定和恢復，同時建立更強大的行為健康勞動力和服務提供系統。
DHCS 向社區和部落組織頒發 6.500 萬美元，以預防青少年藥物使用
12 月 19 日，DHCS 向 95 個青年服務社區和部落組織向 95 個青年服務的社區和部落組織提供了近 65.5 萬美元的撥款，以擴展藥物使用失調預防計劃。 在三年的撥款期內，組織將獲得高達 100 萬美元的撥款總額，以在低收入、資源不足的社區和有色人社區中實施 Elevate Youth California 計劃。 這些補助金將通過教育他們有關藥物使用障礙的風險以及如何預防它們，來支持全州年輕的加利福尼亞州人保持健康。
DHCS 頒發 19.3 百萬美元來加強阿密類藥物治療
12 月 17 日，DHCS 在 9 月 30、2024 至 9 月 29、2027 期間，在注射器服務計劃（SSP）中向 25 個組織捐贈超過 19 億美元，以支持注射器服務計劃（SSP）的低屏障類藥物治療。 得獎者包括在加利福尼亞州提供或支持醫療保健服務的 SSP，例如評估、處方和用於治療類藥物使用障礙的藥物管理。 該項目擴展了加州社區提供的現有 SSP 服務，並支持將阿片類藥物使用障礙治療服務和其他減少傷害服務集成到現有網站中。 這會增加獲得支持的患者數量，並減少或消除獲取、開始和繼續阿片類藥物使用障礙治療的障礙。
