DHCS 利害關係人新聞 - 7 月22 、 2022
衞生護理服務部（DHCS）正在提供有關 DHCS 計劃的重要發展的更新，以及與 COVID-19 公共衛生緊急情況（PHE）有關的指導。
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DHCS 預算和主要計劃措施
對於 2022-23 財政年度，DHCS 預算總計包括 144.2 億美元。 在這筆金額中，1.6 億美元資助州營運（DHCS 營運），而 142.6 億美元支持本地援助（計劃成本，合作夥伴和行政資金）。 從加州推進和創新 Medi-Cal（CalAIM）到改變州行為健康計劃，部門的倡議正在共同努力改變州的 Medi-Cal 系統，並改善所有加利福尼亞州的整體健康和福祉。 檢視 DHCS 的預算重點文件。
下面的更新鏈接反映了 DHCS 主要計劃措施和預期的上線日期，待準備和聯邦批准。
DHCS 還更新了 CalAIM 倡議啟動時間表和里程碑日曆，其中詳細了 CalAIM 計劃的關鍵日期和里程碑，以反映最新的實施狀態。 由於在政策完成和聯邦批准確保時，里程碑和上線日期可能會改變，因此文件將定期更新以反映任何更改。
DHCS 的幾項主要計劃在 2022 年 7 月實施，包括：
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加強護理管理（ECM）：7 月 1 日，DHCS 擴大 ECM 為重點群體包括無家可歸的個人和家庭、高使用率的成年人以及嚴重心理疾病和/或藥物使用障礙（SUD）的成年人在以前沒有運作的縣內。 這些同樣的人口於 2024 年 1 月 1 日在 WPC 和 HHP 縣實施。 ECM 通過密集地協調健康和健康相關服務，以滿足需求最高需求的註冊人士的臨床和非臨床需求，並在他們所在的地方與受益人見面。 如需有關 ECM 的更多資訊，請造訪 ECM 網頁。
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無錯門（NWD）：7 月 1 日，CalAIM NWD 精神健康服務政策實施。 該政策的目的是確保 Medi-Cal 受益人，無論他們最初在哪裡尋求護理，立即獲得精神健康服務，並且受益人可以繼續與他們建立信任關係的提供者。 三月份，DHCS 通過行為健康信息通知（BHIN 22-011）和所有計劃信（APL 22- 005）發布新衛生健康服務政策，自 7 月 1 日起生效。 縣心理健康計劃（MHP）和 Medi-Cal 託管護理計劃（MCP）對實施 NWD 政策有共同責任。
- 截至 7 月 1 日起，Medi-Cal 受益人即使在評估期間，即使在診斷前，即使評估最終表明他們在其他交付系統中最好服務，即使他們同時出現的藥物使用障礙，也可以獲得心理健康護理；並且從 MCP 和 MHP 提供者同時接受精神健康服務，但服務是協調而不重複的。
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雙重合資格特殊需要計劃 (D-SNP) 可行性研究：根據福利和機構守則（WIC）第 14184.208 (c) (5) 條，DHCS 完成了一份在特定非協調照護倡議縣內的醫療保健 MCP 的 D-SNP 可行性研究報告。 可行性研究將有助於通知 CalAIM 計劃下的過渡到針對雙合資格受益人的全州 D-SNP 結構。 它還將幫助 DHCS 建立流程並改善評估 D-SNP 要求中的潛在 MCP 豁免請求的標準。
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Medi-Cal 資產測試：大會法案（AB）133（第 143 章，2021 年法規）授權一種兩階段的方法，消除所有未修改的調整總收入（MAGI）Medi-Cal 計劃（包括長期護理和聯邦醫療保險儲蓄計劃）的資產測試。 第一階段於 7 月 1 日實施，將資產限額提高至每人 130,000 美元和每位被評估的額外人士 65,000 元。 DHCS 發布了 Medi-Cal 資格部信息信息信息（MEDIL）（22-02），該信息為各縣、倡導團體和其他合作夥伴提供全球外展信息，以便在其關於增加資產限額的外展活動中使用。 第二階段預計於 1 一月 2024 實施，並將消除資產測試。
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行為健康同伴：7 月 1 日起，同行支持服務是加利福尼亞州的選擇性行為健康醫療保障。 該福利將同行支持服務添加為特殊心理健康服務系統、藥物醫療服務（DMC）和藥物醫藥有組織派送系統（DMC-ODS）計劃中的獨特服務類型，適用於選擇支持該服務的縣。 此外，該福利將同行支持專家添加為獨特的 Medi-Cal 提供商類型。 同行支持專家是具有實際經驗的個人，並獲得與 DHCS 指導一致的同行支持專家認證，並提供新的同行支持服務 Medi-Cal 福利。
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社區衛生工作人員：包括暴力預防服務的衞生服務的醫療保障於七月一日起推出，而衞生防護服務及哮喘預防服務的提供者手冊於七月十五日發布。 更多關於衞生署福利及先前利害關係人會議的資訊，請瀏覽衞生署網頁。
1115 災害示範豁免批准 — 新型冠狀病毒疫情期間的兒童健康保險計劃（CHIP）的持續保障
19 月 2022，DHCS 獲得聯邦醫療保險 & 醫療補助服務中心（CMS）批准《災難條款 1115 示範豁免》，該州能夠為從 3 月 8、2020 起保留保障的 CHIP 受益人申請聯邦財務參與（FFP）。
在 2022 年 3 月 3，CMS 發出了州衛生主任（SHO）函件 22-001，該信函更新了指引，該指南對繼續涵蓋在 COVID-19 PHE 期間使用僅限州的資金獲得的 CHIP 受益人（CHIP）受益人。 CMS 指出，各州可在 PHE 解除期末或在解除期間進行重新決定為該等 CHIP 受益人提交 COVID-19 第 1115 條示範申請，以獲得該等 CHIP 受益人申請 FFP 的開支權限。
即將推出：醫院和技術護理設施 COVID-19 員工留住付款
6 月 30 日，州長紐森簽署了法例，旨在穩定和保留加利福尼亞州的醫療保健員工，並通過發行員工留住付款來管理 COVID-19 大流行。 因此，符合條件的設施的許多工人很快將有資格獲得保留金。 為符合資格，工人必須在 7 月 30, 2022 至 10 月 28, 2022 的合格期間至少兼職僱用。
在未來幾週內，DHCS 將通過各種渠道提供更新，包括每週利益相關者公告和 DHCS 的員工保留付款網頁。
2019 冠狀病毒病 PHE 傳播和外展活動要求信息（RFI）
7 月 20 日，DHCS 向有關人士發布了一份 RFI，以就 DHCS COVID-19 PHE 通訊和外展活動提供意見。 DHCS 正在尋找經驗豐富的通信供應商，在 COVID-19 PHE 結束期間和之後為 Medi-Cal 受益人實施廣泛且有針對性的溝通和外展活動。 該活動將以分階段的方式展示，以符合 Medi-Cal COVID-19 PHE 營運解散計劃。 有關人士的初始問題將於 7 月 27 日向 DHCS 提出，最終 RFI 回覆將於 8 月 19 日向 DHCS 提出。
該活動預計將不晚於 10 月 1 日推出，並將於 3 月 31, 2024 之前完成。
DHCS 宣布雙重合資格健康計劃的新名稱
DHCS 最近宣布了一個加利福尼亞特定計劃名稱，是聯邦醫療保險醫療保險計劃（MMPs 或 Medi-Medi 計劃），適用於獨家對齊註冊（EAE）D-SNP。 這些是為雙重合資格受益人提供綜合聯邦醫療保險和 Medi-Cal 福利的健康計劃。 加州 Medi@@ Connect 計劃的成員將於 2023 年 1 月 1 自動轉換為 MMPP，作為 CalAIM 計劃的一部分，以繼續為雙合資格受益人提供綜合和協調的照護。
中卡 Rx 更新
7 月 22 日，DHCS 啟動了恢復 Medi-Cal Rx 索賠編輯和預先授權（PA）的第一步，最終將在多個月內分三個階段完成。 1 月，Medi-Cal Rx 發現了大量與各種索賠編輯有關的藥房索償拒絕。 DHCS 認識到供應商社群面臨的實施挑戰，並於 2 月初決定停止精選索賠編輯並解除 PA 要求。 這使 Medi-Cal Rx 能夠穩定運營，並促進安全及時提供藥房福利和服務。
第一階段，第一波恢復了藥物利用審查（DUR）拒絕代碼 88，該代碼提醒藥劑師對藥物相互作用、高劑量和早期補充等事項。 最初，第一波將恢復兩項索賠編輯，即 DUR 拒絕代碼 88 和 80（提交的診斷代碼不符合藥物標準），並於 6 月 22 日發出 30 天的利益相關者通知。 然而，由於利害關係人的反饋，DHCS 能夠通過索賠數據分析確認，DHCS 選擇推遲拒絕代碼 80 的恢復，因為它在某些情況下會觸發 PA，這不是 Wave 1 的意圖。
推遲啟動 Reject Code 80 的決定與 DHCS 對持續與利害關係人社區的參與並確保及時提供安全藥房服務的承諾一致。 經修訂的供應商提醒和其他通知材料已發出並發布到 Medi-Cal Rx 網站。
冠狀病毒病資訊
即將舉行的利害關係人會議和網絡
協調照護倡議 (CCI) 利害關係人網絡研討會
7 月 27 日下午 12 時，DHCS 將舉辦下一個季度 CCI 持份者更新網絡研討會。 議程項目包括 2023 年 1 月註冊變更的摘要、6 月 Cal MediConnect（CMC）儀表板的更新以及有關長者和殘疾人士社區支持的案例研究簡報。 CCI 利害關係人網絡研討會需要提前註冊。 3 月 17 日 CCI 季度會議的材料，包括網絡研討會記錄、幻燈片和成績單，現已在 CCI 網頁上找到。
卡拉伊姆人口健康管理 (PHM) 諮詢小組-7 月會議
7 月 27 日，DHCS 將於上午 10 時 30 分至下午 12 時主持 PHM 諮詢小組的下一次會議，DHCS 成立了 PHM 諮詢小組，以提供意見，以支持 PHM 計劃和服務的設計和實施。 成員包括健康計劃、提供者、縣、州部門、消費者組織和其他團體的代表，將參與諮詢小組會議，並提供實時反饋和建議。 會議對公眾開放，會議信息和材料將在 PHM 網頁上找到。
7 月會議將重點討論過渡性護理和與行為健康的交點，以及最近完成的 PHM 策略和路線圖的重點介紹。 鼓勵利益相關者在網路研討會前提交問題至 CalAIM@dhcs.ca.gov。 需要 PHM 提前註冊。
篩選和護理工具轉換計劃網絡研討會
7 月 28 日下午 3 點，DHCS 將為利害關係人進行網絡研討會，以了解有關照護工具篩查和轉換計劃，該計劃將於一月 1，2023 作為 CalAIM 的一部分實施。 該計劃專注於為 21 歲以下的成年人和青少年開發全州篩查和轉換照護工具，以供縣 MHP 和 Medi-Cal MCP 使用。 網絡研討會將概述該計劃的目的以及正在開發標準化工具的強大利益相關者流程，重點介紹發布的成人工具草稿和指南以供公眾評論，以及預覽即將到來的里程碑和技術協助計劃。
更多信息可在註冊和議程鏈接獲得。 有關更多信息，請訪問這裡。
認知障礙症護理倡議
8 月 1 日，從下午 12 點到下午 1 點，DHCS 和其合作夥伴將舉辦一個網絡研討會「認知健康評估基礎 "」，這是認知障礙症照護系列中的第一個網絡研討會。 加州大學舊金山大學（UCSF）認知認知障礙症照護執行董事 Anna Chodos 博士將介紹認知健康評估。 網絡研討會的參與者有資格獲得一個持續醫學教育學分。 認知障礙症照護網絡研討會需要提前註冊。 如需更多資訊，請造訪網址：網址：認知障礙症資訊。
CalAIM 網絡研討會：ECM 和社區支持計劃數據交換概述
8 月 4 日，上午 10 時 30 分至下午 12 時，DHCS 將舉辦網絡研討會，討論實施 ECM 和社區支持所需的數據交換。
DHCS 特別適用於 ECM 於 2022 年 7 月推出的縣內的 MCP 和提供商，但是以重新整理方式向所有人開放，DHCS 將提供去年發布的指導文件和相應的數據流程的概述。 本次網絡研討會將重點介紹 MCP 和 ECM 和社區支持提供商之間發生的信息交換。
網絡研討會期間將有時間保留給參與者的問題和答案，並於 8 月 11 日舉行後續「辦公時間 " 會議」進一步提出問題。 此 CalAIM 網絡研討會需要提前註冊。 如有任何疑問，請發送電子郵件 CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov。
