專案更新
返回 2021 年 12 月利益相關者通訊最新消息
注意兒童不良經歷（ACE）
推出後不到兩年，ACes Aware 通過培訓 20,500 多名加利福尼亞臨床醫生進行 ACE 篩查，從而促進了全州 500,000 多名兒童和成人的 ACE 篩查，從而實現了兩個關鍵里程碑。 自 2019 年 12 月起，DHCS 和加州總外科辦公室（CA-OSG）共同領導 ACes Aware 計劃，培訓臨床團隊在基層醫療環境中篩查兒童和成人的 ACE；獲得通過 Medi-Cal 進行定向支付；並通過創傷知識的護理和基於證據的干預治療來治療毒性壓力的影響。
基於這些成功，加州大學其中兩個全國排名的醫療中心-加州大學洛杉磯分校（UCLA）和加州大學舊金山（UCSF）-已與 DHCS 和 CA-OSG 合作，建立 UC LA/UCSF ACE Aware 家庭復原網絡（UCAAN）。 由加州大學洛杉磯分校 David Geffen 醫學院兒科和 UC SF 促進創傷知識健康護理中心（CTHC）領導和管理，UC AAN 利用 UC 校園跨學科的豐富多元專業知識和資源，開發、推廣和維持基於證據的方法來篩選、治療和治療兒童逆境的影響。
年度網路認證更新
DHCS 於 11 月 1 日向 CMS 提交網絡充足性認證文件，包括 Medi-Cal MCP 和牙科管理護理計劃的合規保證。由於未完全符合網絡充足標準，五個 MCP 被納入糾正行動計劃（CAP）。 DHCS 正在與 MCP 合作關於其 CAP 的努力，並正在分析最新的網絡充足數據，以確定 MCP 合規性。 MCP 將有六個月的時間處理和糾正 CAP 的結果。 網絡充足保證和給 CMS 的認證信可在 DHCS 網站上找到。
DHCS 於 12 月 1 日向 CMS 提交網絡充足性文件，包括保證精神健康計劃（MHP）和藥物醫療有組織配送系統（DMC-ODS）計劃的遵守。 由於未完全符合網絡充足標準，共設了 39 個 MHP 和 31 個消防空氣消毒劑。 DHCS 正在與 MHP 和 DMC-ODS 合作關於其解決 CAP 的努力，並將每月與各縣會面，以提供技術援助。 MHP 和 DMC-ODS 將有五個月的時間來處理和糾正 CAP 的結果，所有 CAP 解決文件和數據將於 2022 年 3 月到期。 給 CMS 的網絡充足性保證和認證信將於 2022 年 12 月內發布到 DHCS 網站。
資產限額 — 未修改調整後的總收入 (MAGI) 中資
《議會條例草案》（AB）133 號（2021 年法規第 143 章）增加了《福利及機構守則》第 14005.62 條， 它授權採用兩階段的方法，以消除所有非 Magi Medi-Cal 計劃的資產測試，包括長期護理和聯邦醫療保險儲蓄計劃。 第一階段將於 1 月 2022 推行，將提高資產限額為每人 130,000 美元和每位被評估的額外人士 65,000 美元。 第二階段將於 1 一月 2024 實施，並將消除資產測試。 11 月，DHCS 在所有縣福利董事信中發布有關第一階段實施的政策指南（ACWDL 21-31）。
行為健康持續基礎設施計劃（BHCIP）更新
11 月 1 日，DHCS 發布 BHCIP 第二輪縣和部落規劃補助申請申請（RFA）。 符合條件的申請人是縣機構和部落實體。 這些撥款資金將使縣和部落合作夥伴計劃如何最佳解決當地行為健康設施的需求，並制定策略和行動步驟來滿足這些需求。 補助金額將高達 15 萬美元。 BHCIP 的目標是在全州擴大行為健康基礎設施能力，該補助金是六輪可用資金系列中的第二個。 您可以在 https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/ 找到 RFA。 有關更多信息，請發送電子郵件 BHCIP@dhcs.ca.gov，訪問 DHCS 網站或訪問 BHCIP 項目網站。
行為健康聯邦補助更新
10 月 25 日，DHCS 向塞拉衛生基金會：健康計劃管理中心捐贈了近 77.3 萬美元，以實施恢復服務項目（RSP）。 該中心將通過 RFA 提供超過 73.5 萬美元，為患有嚴重精神疾病（SMI），嚴重情緒障礙（SED）和藥物使用障礙（SUD）的個人支持全州的康復服務。 DHCS 和中心將與各種利益相關者進行廣泛的社區參與，以定義恢復服務計劃並更好地了解當地社區的獨特恢復服務需求。 DHCS 和中心隨後將社區反饋整合到 RFA 過程中，以確定反映這些社區需求的撥款資金的最佳使用。 根據社區參與過程的結果，受助人可以：
- 支持本地恢復社區支持機構的發展。
- 制定策略和教育活動、培訓和活動，以減少與康復相關的局限和歧視。
- 擴展 SMI，SED 和 SUD 的基於證據的恢復模型的使用。
- 提供 SMI、SED 和 SUD 復原資源以及支援系統導航。
- 提高對方復原支援服務對不同人群的可訪問性。
- 與當地私人和非營利性臨床醫療保健提供商、信仰社區、城市、縣、州和聯邦公共衛生機構合作和協調，以及刑事司法響應努力，以擴大康復服務。
有關 RSP 的更多信息，請發送電子郵件 BHRRP@dhcs.ca.gov 或訪問 DHCS 網站。
CalHOPE
CalHope 危機諮詢協助和培訓計劃（CCP）獲得了聯邦批准，以擴展服務，允許該計劃繼續到 2022 2 月 9，為所有加州人提供情感支持。 CalHope Connect 通過聊天功能提供 CCP 服務。 CalHope 還繼續與 Tog ether for Wellness 和 Juntos por Nuestro Bienestar 合作，該公司提供以實證為基礎的社區資源來幫助管理壓力和焦慮；CalHope 溫暖線，(800) 317-HOPE (4673)，將來電者與其他經歷壓力，焦慮和抑鬱症持續奮鬥的人聯繫起來；CalHope 紅線將城市美洲原住民和阿拉斯加原住民聯繫到資源和 通過電話，聊天和面對面服務提供外展；以及 CalHope 學生支持，該課程開發培訓教師和學校工作人員，以識別患有精神困難的學生，提供簡短的干預，並將兒童和其家人推薦給心理健康提供者。
IndieFlix 基金會與 CalHope、加州藍盾和加州教育部合作開發了 ANGST：建立韌性，這是一部基於心理健康支持計劃的電影，由教育工作者、精神科醫生和心理健康倡導者認可。 這部電影包括奧運游泳運動員邁克爾·費爾普斯，他以焦慮地談論自己的挑戰。 啟動活動於 10 月 19 日舉行，電影 10 月 20 日在薩克拉門托 PBS 附屬公司 KVIE 上播出。 該計劃將在 2021-2022 學年提供給所有加州公立中學和高中。
合規認證 — 轉讓、解放及拒絕回收聽證會決定
12 月，DHCS 將在其網站上發布合規認證。 根據 AB 133（2021 年法規第 143 章），WIC 新增第 14126.029 條，要求長期護理設施及時遵守 DHCS 行政聆訊和上訴辦公室的聆訊決定，判斷長期醫療機構不當轉移、出院或拒絕回收居民。 一旦發布，長期護理機構將需要根據提供的指示提交證書。 每個決定將包含認證表格。
為了證明合規，長期醫療保健設施必須在聆訊決定發出日期後的三個日曆日內向 DHCS 提交合規認證。 如果設施未能及時提交認證或及時遵守聆訊決定，DHCS 可能會針對設施未遵守的每天每天罰款 750 美元，總額高達 75,000 美元。
連續葡萄糖監測器
DHCS 將通過 Medi-Cal Rx 添加治療連續葡萄糖監測系統，作為藥房費用的醫療供應保障，由 2022 年 1 月 1 生效。 保障標準和提供商公告將於 2021 年 12 月的第一週在 Medi-Cal Rx 網站上發布。
牙科整合-聖馬特奧健康計劃（HPSM）
參議院條例草案（SB）849（2018 年章程第 47 章）授權 DHCS 在聖馬特奧縣建立一個牙科整合計劃，將 Medi-Cal 牙科服務納入 HPSM 的保障。 這項工作的目的是通過在 Medi-Cal 託管護理提供系統下提供涵蓋的牙科服務來測試對口腔護理的獲得、質量、使用率和醫療成本的影響。 將牙科保障整合至 HPSM 將於 1 月 1, 2022 生效，授權期不超過六年，截止於 12 月 31, 2027。 除了醫療服務外，所有註冊於 HPSM 的 Medi-Cal 成員都將通過 HPSM 接受牙科護理服務。 HPSM 成員於十月、十一月和十二月收到通知，通知他們有關福利變化。 提供者公告也發布在 Medi-Cal 牙科網站上。
牙科轉型計劃（DTI）
截至 31 2021 年 10 月，第 2 域名付款的總金額約為 2.200 萬美元，3,461 家供應商已選擇參與。 領域 2 的目標是通過使用牙齒風險評估來診斷幼兒牙齒，以將其視為慢性疾病，並引入一種預防和緩解口腔疾病的模型。 有關更多信息，請訪問 D HCS 網站。 根據 Medi-Cal 2020 豁免延期，DTI 將於 12 月 31 日結束，服務日期將繼續付款至 12 月 31, 2021。
藥物加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統（DMC-ODS）
DMC-ODS 1115 示範豁免在 37 個縣內有效，覆蓋了加利福尼亞州 96％ 的人口。 DHCS 正在與 CMS 進行談判，在新的豁免期間（2022-2026 年）中批准 DMC-ODS 計劃；DHCS 通過多次利害關係人參與會議和利害關係人對 11 月發布的信息通知草稿發表了新豁免中包含的政策。 概述更新的 DMC-ODS 政策的最終信息通知將於 12 月發布。
此外，DHCS 通過行為健康公告編號：21-001 實施 SB 823（2018 年第 781 章規章），該公告要求 DHCS 的持牌酒類和其他藥物（AOD）恢復治療設施必須獲得至少一個 DHCS 級護理（LOC）指定（或至少一個與其所有計劃服務一致的 ASAM LOC 住宅認證）。 截至 2021 年 10 月，DHCS 已處理了加利福尼亞 AOD 提供商的總計 1,527 個指定。 在這些指定中，1,227 個針對 437 家提供商有效。 有關 DMC-ODS 的更多信息可在 D HCS 網站上找到。
此外，DHCS 與外部質量審查組織（EQRO）簽訂合同，每年檢討 DMC-ODS 縣的關於接受性、及時獲取和護理質量的問題。 這些審查中的信息概述在 EQRO 網站上發布的縣年度報告中。通過與加州大學洛杉磯分校綜合藥物濫用計劃簽訂合同，DMC‑ODS 每年進行 DMC‑ODS 豁免評估活動，以衡量和監察計劃成果；DMC‑ODS 豁免評估報告已刊登在 UCLA ISAP 網站上。
家居及社區替代方案（HCBA）豁免修訂
根據 AB 133（2021 年第 143 章法規），DHCS 將向 CMS 提交技術修正，以提高 HCBA 豁免發展殘疾人士中間護理設施-持續護理（ICF/DD-CNC）提供者的每日補償率。 增加費率將在 CMS 授權後生效，最多可能在提交後 90 天。
HCBA 豁免提供長期以社區為基礎的服務，並為 MEDI-Cal 合資格的受益人提供他們所選擇的社區環境中的長期服務和支持。 這些服務包括私人職務護理、個案管理和個人護理服務，以保持在社區環境而非機構中有護理水平需求的個人健康和安全所需的個人護理服務。
MCP 採購-模型變更更新
DHCS 完成了對必須在 10 月 10 日前提交給 DHCS 的核准縣法令的審查。 DHCS 網站上發布了批准進行計劃模型更改的最終縣列表。
此外，在 12 月 3 日前，MCP 每個 MCP 都要求提交網絡合約策略進行 DHCS 審查；這些策略正在進行審查。 將於 1 2024 年 1 月實施的最終批准，將基於 MCP 運營準備和 CMS 批准。 更多信息可在 DHCS 網站上獲得。
Medi-Cal 健康註冊導覽器項目
DHCS 正在擴大和擴展努力，以註冊難以接觸的 Medi-Cal 人口。 由 1, 2019, AB 74（2019 年法規第 23 章）生效，DHCS 撥出 59.7 萬美元，讓 DHCS 與縣和社區組織（CBO）合作，為難以接觸的 Medi-Cal 和潛在符合條件的 Medi-Cal 人群進行 Medi-Cal 外展、註冊、保留和導航服務。 由於 COVID-19 對社區健康的影響，導航服務現在比以往任何時候都更加重要。 項目合作夥伴實施了創新和創造性的方法來聯繫並註冊當地社區的合資格人群，提供當地層面疫苗信息和外展，並參與各級大學生。 該項目的目前階段允許 CBOS 和縣為所有參與者納入新的或擴展現有活動，並繼續調整其外展和註冊方法，以克服 COVID-19 帶來的挑戰。 截至 2021 年 11 月，所有剩餘的資金已分配給項目合作夥伴，使他們可以將項目績效期限延長至 30 2022。 與該項目相關的信息和更新可在 DHCS 網站上獲得。
醫用卡 Rx 實作更新
Medi-Cal Rx 預計於 2022 年 1 月 1 推出。 外展和教育活動正在進行，並將持續至十二月。 DHCS 向所有 Medi-Cal 受益人發送 60 天通知，並將發送 30 天通知給所有 FFS 受益人。 MCP 還將向其成員發送 30 天通知，作為更廣泛的外展活動的一部分。 此外，DHCS 繼續舉辦 Medi-Cal Rx 利益相關者參與和會議。 即將到來的公共論壇網絡研討會將發布在 DHCS 網站上。 如有與 Medi-Cal Rx 相關的問題或意見，請發送電子郵件 RxCarveOut@dhcs.ca.gov。
藥物治療管理（MTM）
9 月 15 日，DHCS 獲得中心批准 SPA 21-0028，該服務將 MTM 新增為一項付費 FFS 藥房服務，並在某些複雜慢性疾病一起提供。 DHCS 正在完成提供商合同，並預計將在 12 月啟動該計劃。 要參加該計劃，MEDI-Cal 註冊的藥房將需要與 DHCS 簽訂合同。 合同將概述根據此方法獲得補償所需的要求和指引。
多用途高級服務計劃（MSSP）豁免修訂
11 月 19 日，DHCS 提交了一項修正案，從 1115 號改革橋樑示範豁免（稱為協調照護倡議（CCI）中劃分了 MSSP 計劃，並修訂 1915 年（c）豁免。 10 月 1 日，DHCS 與加州老齡部合作發布了 30 天的公眾評論期限的豁免。 對 1915（c）豁免的更新將將所有 CCI 縣（聖馬特奧縣除外）恢復到 FFS 遞送系統。 豁免的其他更改包括對已經服務的縣地理服務區進行更新，預計實施電子訪問驗證（EVV），以及增加與 2021 年財政預算法相關的參與人次數。
MSSP 豁免提供社會和健康護理管理，為有資格安置在護理設施，但希望留在社區內的弱弱老客戶提供了社會和醫療保健管理。 醫療保健計劃的目的是避免提早安置人士在護理設施中，同時促進社區內獨立生活。
老年人擴展
AB 133（第 143 章，2021 年法規）將全範圍 Medi-Cal 的資格擴展到 50 歲或以上，並且沒有滿足的移民身份或無法確定滿意的移民身份的人士（如果其他資格）。 DHCS 目標是系統準備性和在 2022 5 月 1 日實施長者擴充功能。 DHCS 已為 ACW DL 21-13 的縣提供政策指導。 通過實施此擴展，DHCS 將每月舉行倡導者和縣工作小組會議。 DHCS 將在未來幾個月在其網站上發布其他計劃詳細信息。
產後護理保障
根據《2021 年美國救援計劃法案》（ARPA）的規定，DHCS 正在為合資格和新合資格懷孕的人擴大 Medi-Cal 覆蓋範圍。 Medi-Cal 將在當前 60 天的產後增加 10 個月的保障，包括懷孕和產後期間的全面醫療必要服務，共為 12 個月。 為了使醫療服務接入計劃（MCAP）與上述的 Medi-Cal 產後護理延長政策一致，DHCS 提交了一份兒童健康保險計劃（CHIP）SPA，CA-21-0032，建議創建一項健康服務倡議（HSI），以將 ARPA 允許的條文擴展到 MCAP。 9 月 14 日，DHCS 獲得了聯邦對 HSI 的批准，允許恢復生效日期為 7 月 1, 2020。 根據 ARPA 和 HSI 的規定，無論收入變化、公民身份或移民身份如何，個人都將在懷孕期間和 12 個月延長產後保障期間維持保障。 本針對 Medi-Cal 的 ARPA 政策預定於 1 四月 2022 實施。
質量改善大獎-2021
DHCS 每年表揚 Medi-Cal MCP，他們在通過託管護理提供系統為接近 12 萬名獲得 Medi-Cal 福利和服務的成員提供的醫療保健品質方面表現出色。 DHCS 恭喜所有得獎者，感謝他們的努力，並鼓勵他們與服務 Medi-Cal 成員的其他健康計劃分享有前途的做法。 要查看獲獎者以及獎項的詳細信息，請訪問 DHCS 網站。
加利福尼亞州微笑醫療牙科服務活動
五個「笑 容背後 " Medi-Cal 牙科提供者見證視頻」已發佈到加利福尼亞 州 Smile 的 網站 上， 並發佈到 加州的 Instagram 和 Facebook 帳戶 Smile， 突出牙醫為什麼喜歡參與 Medi-Cal Dental 計劃。加利福尼亞州 Smile 還開發了一份新的教育手冊，重點介紹有關老化和口腔健康的重要信息。 新的「健康的笑容永遠不會老化！" 手冊說明了與老年人相關的常見牙科問題和症狀，有關如何獲取和支付牙科護理的信息，良好的口腔健康提示，以及有關非醫療運輸服務的詳細信息。
此外，加利福尼亞州 Smile 與難以接觸的社區的九家食品銀行合作，這些食品銀行為大多數 Medi-Cal 成員群提供服務，在計劃的節日食品分發活動期間，分發「健康微笑從健康食品開始 " 插件」和加利福尼亞 Smile 品牌牙線卡。
