付款錯誤率測量計劃
根據 2019 年《支付誠信資訊法》(PIIA) 的要求，支付錯誤率測量Program (PERM) 旨在每年測量和報告Medicaid計劃和兒童健康保險Program (CHIP) 的全國不當支付率。 該Program根據 PERM 最終法規於 7 月5 、 2017發布（聯邦公報 82 FR 31158）。
醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）使用 PERM 的 17 州輪替週期。 每個州每三年進行檢討一次。 加利福尼亞州是第二週期州，目前正在參與 2023 年回顧年度（RY）週期。 測量週期如下：
- 週期 1 — 阿肯色州、康涅狄格州、特拉華州、愛達荷州、伊利諾伊州、堪薩斯州、密歇根州、明尼蘇達州、密蘇里州、新墨西哥州、北達科他州、俄亥俄州、俄克拉荷馬州、賓夕法尼亞
- 週期 2 — 阿拉巴馬州、加利福尼亞州、科羅拉多州、喬治亞州、肯塔基州、馬薩諸塞州、內布拉斯加州、新罕布什爾州、新澤西州、北卡羅來納州、羅德島、南卡羅來納州、田納西州、猶他州、佛蒙特州
- 週期 3 — 阿拉斯加、亞利桑那州、哥倫比亞特區、佛羅里達州、夏威夷、印第安納州、愛荷華州、路易斯安那州、緬因州、密西西比州、蒙大拿州、內華達州、紐約州、俄勒岡州、波多黎各、南達科他州、德
PERM 包括三個審核組成部分：服務費 (FFS) 付款索償、託管護理資本金付款和資格確定。 CMS 聘請三家承包商管理 PERM。 即將到來的 PERM 週期（RY 2026）的承包商如下：
- 統計承包商 — 樂文集團，Optum Serve 的一部分
- 審核承包商 – Empower AI, Inc.
- 資格審查承包商 — 布茲·艾倫漢密爾頓
對於 PERM 的 FFS 審查組件，隨機選擇的付款索賠將進行數據處理審查，以確保各州符合法定，監管或行政要求。 FFS 支付的索償還將進行醫療審查，以驗證醫療記錄中文檔的準確性。
提供者的 PERM 資源
PERM 錯誤率
有關最新和歷史 PERM 錯誤率的信息可以通過以下鏈接查看。
All questions concerning PERM can be directed to: PERM@dhcs.ca.gov