付款錯誤率測量計劃
The Payment Error Rate Measurement Program (PERM) is designed to measure and report a national improper payment rate annually for Medicaid and the Children’s Health Insurance Program (CHIP), as required by the Payment Integrity Information Act (PIIA) of 2019. The program is operating under the PERM final regulation published on July 5, 2017 (Federal Register 82 FR 31158).
醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）使用 PERM 的 17 州輪替週期。 每個州每三年進行檢討一次。 加利福尼亞州是第二週期州，目前正在參與 2023 年回顧年度（RY）週期。 測量週期如下：
- 週期 1 — 阿肯色州、康涅狄格州、特拉華州、愛達荷州、伊利諾伊州、堪薩斯州、密歇根州、明尼蘇達州、密蘇里州、新墨西哥州、北達科他州、俄亥俄州、俄克拉荷馬州、賓夕法尼亞
- 週期 2 — 阿拉巴馬州、加利福尼亞州、科羅拉多州、喬治亞州、肯塔基州、馬薩諸塞州、內布拉斯加州、新罕布什爾州、新澤西州、北卡羅來納州、羅德島、南卡羅來納州、田納西州、猶他州、佛蒙特州
- 週期 3 — 阿拉斯加、亞利桑那州、哥倫比亞特區、佛羅里達州、夏威夷、印第安納州、愛荷華州、路易斯安那州、緬因州、密西西比州、蒙大拿州、內華達州、紐約州、俄勒岡州、波多黎各、南達科他州、德
PERM 包括三個審核組成部分：服務費 (FFS) 付款索償、託管護理資本金付款和資格確定。 CMS 聘請三家承包商管理 PERM。 即將到來的 PERM 週期（RY 2026）的承包商如下：
- 統計承包商 — 樂文集團，Optum Serve 的一部分
- 審核承包商 — 強化人工智能股份有限公司
- 資格審查承包商 — 布茲·艾倫漢密爾頓
對於 PERM 的 FFS 審查組件，隨機選擇的付款索賠將進行數據處理審查，以確保各州符合法定，監管或行政要求。 FFS 支付的索償還將進行醫療審查，以驗證醫療記錄中文檔的準確性。
提供者的 PERM 資源
PERM 錯誤率
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All questions concerning PERM can be directed to: PERM@dhcs.ca.gov