提供者可預防的病症 - 定義
提供者可預防的條件 (PPC) 要求是什麼？
聯邦法規第 42 篇第 447、434 和 438 節以及福利和機構法典 (WIC) 第 14131.11 節要求醫療服務提供者報告所有與Medicaid ( California Medi-Cal ) 付款索賠相關的 PPC，或與向Medicaid患者提供的、原本可以獲得Medicaid的治療方案相關的 PPC方案。 聯邦法規和州法律也禁止Medicaid支付 PPC 的治療費用。
什麼是 PPC？
有兩種類型的 PPC：醫療照護因素（HCAC），如果出現在住院急性護理醫院，則應報告這些疾病，以及其他提供者可預防的疾病（OPPC），如果在任何醫療保健環境中發生這些疾病，應該報告這些疾病。
什麼是 HCAC？
HCAC 與 Medicare 要求報告的醫院獲得性疾病 (HAC) 相同，但 Medi-Cal 不要求醫療服務提供者報告孕婦和 21 歲以下兒童的深部靜脈
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，如下所述。可在CMS網站上的「ICD-10 HAC清單」中
HCAC
ICD-10-CM代碼。醫療機構只需在住院急性護理醫院內發生 HCAC 時進行報告。
HCAC:
• 氣栓塞 • 血液不相容
• 導管相關的尿道感染
• 深靜脈血栓塞/肺栓塞（孕婦和 21 歲以下兒童除外）
• 導致以下情況的跌倒/創傷：
o 骨
折 o 脫位
o 內內損傷 o 破碎損傷 o 燒傷
o 電擊
• 手術
後留下異物 • 靜脈導管導體引起的酸性肺塵塞
• 血糖控制不佳的表現
o 糖尿病
酮酸中毒
o 非酮性高透質昏迷 o 低血糖昏迷
o 後發性糖尿病與酮酸中毒的繼發性糖尿病 • III 期或 IV 期壓力潰瘍
• 手術部位感染
o 冠狀動脈繞道後的中膜炎
o 手術部位感染以下：
• 外科手術 • 腹腔鏡胃道切除術 • 腹腔鏡胃限制手術
• 脊椎、頸部、肩部和骨科膝蓋或心臟
植入式電子設備（CIED）程序
• 血管導管相關感染
什麼是 OPPC？
OPPC 也稱為「未曾發生的事件」和聯邦醫療保險中的「嚴重應報事件」。對於 Medi-Cal，OPPC 定義如下：
- 錯誤的手術/侵入性程序
- 對錯誤的病患進行手術/侵入性程序
- 在錯誤的身體部位進行手術/侵入性程序
在任何醫療照護環境中發生這三種 OPPC 時，醫療服務提供者都必須報告。"侵入性手術」是指外科手術。