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首頁Medi-Cal 同儕支援服務專家計劃 - 常見問題​​ 

Medi-Cal同儕支持服務專員Program -常見問題解答​​ 

本網頁提供Medi-Cal同儕支援專家Program常見問題的解答。 如果您在下方找不到問題的答案,請發送電子郵件至CountySupport@dhcs.ca.gov聯絡縣級支援信箱。​​ 

有關California心理健康服務管理局 (CalMHSA) 在Medi-Cal同儕支持專家認證中的作用的問題,包括有關Medi-Cal同儕支持專家培訓、考試和認證的問題,可以發送電子郵件至PeerCertification@calmhsa.org聯繫 CalMHSA 。​​ 

以下常見問題集分為以下類別:​​ 

  • 加州醫療補助健康保健計畫同儕支持專家認證標準​​ 
  • 專業領域​​ 
  • 加州醫療補助健康保健計劃 同儕支援專家監督​​ 
  • 加州醫療補助健康保健計劃 Peer Support Specialist Certification 專案​​ 
  • 選擇「Medi-Cal 同行支援服務」福利​​ 
  • 提供 Medi-Cal 對等支援服務​​ 
  • Medi-Cal 對等支援服務的帳單​​ 
  • 雜項​​ 

加州醫療補助健康保健計畫同儕支持專家認證標準​​ 

1. 個人如何才能獲得 Medi-Cal 同儕支持專家的認證?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

有興趣成為認證的Medi-Cal同儕支持專家的個人必須透過認可的認證Program提出申請。 目前,唯一的Medi-Cal同儕支持專家認證Program由California心理健康服務管理局 (CalMHSA) 提供。 有關認證的信息,請訪問CalMHSA 同儕認證網頁或發送電子郵件至PeerCertification@calmhsa.org聯繫 CalMHSA。​​ 

二.Medi-Cal 同行支援專家認證的費用是多少?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

申請Medi-Cal同儕支持專家認證的個人費用由各縣或縣選定的認證Program設定。 目前, California心理健康服務管理局 (CalMHSA) 是California所有選擇Medi-Cal同伴支持服務的縣的唯一認證Program 。 CalMHSA 的收費標準已公佈在CalMHSA 網站上。​​ 

三.衞生護理服務部 (DHCS) 是否可以豁免 Medi-Cal 同行支援專家認證考試及/或批准試用證明而未完成考試,對於其他合格的申請人進行考試?​​ 

參考資料:布欣 25-010 號, W & I 編號 14045.15​​ 

不。申請人必須通過由Department of Health Care Services (DHCS)批准的認證考試,才能根據州法律(W&I Code 14045.15)的要求獲得Medi-Cal同伴支持專家認證。​​ 

4. 生活或工作經驗能否取代 GED 或同等學歷要求?​​ 

參考資料:布欣 25-010 號, W & I 號碼 14 045.15 (a)​​ 

否。根據W&I法典14045.15(a),申請人必須擁有普通教育發展證書(GED)或同等學歷,才有資格獲得 Medi-Cal 同儕支援專家認證。​​ 

5.通過國外互惠流程獲得認證的要求是什麼?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

合格申請人必須具有:​​ 

  • 在三年或更短時間內完成 1550 小時作為同伴支援工作者,而過去 12 個月內完成 500 小時;​​ 
  • 完成 20 小時持續教育單位(CEU),包括六小時法律及倫理學習;​​ 
    • 繼續教育學分可以是相關專業能力的學分,可透過州內、州外或國家教育論壇取得;​​ 
  • Has peer support worker certification in good standing issued in a state or territory outside of California;​​ 
  • 通過認證計劃考試;​​ 
  • 同意遵守加利福尼亞的 Medi-Cal 同伴支援專家的道德守則;​​ 
  • 提供至少完成一次同行培訓的文件;及​​ 
  • 提供三封推薦信:​​ 
    • 來自前任或現任主管的評價;​​ 
    • 同事/專業人士提供的一個;以及​​ 
    • 一個自我推薦描述他們當前作為同伴支持工作者的角色和職責​​ 

擁有州外認證的同行支持工作人員沒有就業截止日期或日落日期來申請互惠。​​ 

六.通過祖父母過程獲得認證的 Medi-Cal 同行支持專家資格的截止日期是什麼時候?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

祖父母的截止日期是 6 月 30,2023。祖父母過程不再可用。​​ 

七.Medi-Cal 同行支援專家的持續教育要求是什麼?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

Medi-Cal Peer Support Specialists must complete 20 hours of continuing education, including six hours of continuing education on law and ethics, every two years. The continuing education must include updates on applicable laws and evidence-based best practices. Information on continuing education requirements is available on CAPeerCertification.org.​​ 

八.在專業領域完成的培訓是否計入持續進修要求?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

是的在獲得兩年一次認證前的兩年內,由經認證的 Medi-Cal 同伴支持專家完成的專業培訓時數,可以計入完成兩年一次認證所需的 20 小時持續教育。​​ 

九.續約過期的認證的程序是什麼?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

續約的認證狀態和程序如下:​​ 

Lapsed: A certification is considered lapsed if it is not renewed by the renewal due date. The certification will remain lapsed for up to one year after the renewal due date if it is not renewed within this period.​​ 

  • 提供認證最新的流程:​​ 
    • 完成 20 小時持續教育​​ 
    • 重新確認道德守則​​ 
    • 支付兩年續期費和延遲費(如適用)​​ 

過期:如果證書未在續期到期日後一年內續期,則視為過期。如果在續期到期日後四年內未重新獲得認證,則該認證將一直處於過期狀態。​​ 

  • 提供認證最新的流程:​​ 
    • 完成 80 小時初始認證重新課程或通過認證考試​​ 
    • 完成 20 小時持續教育​​ 
    • 重新確認道德守則​​ 
    • 支付恢復費和延遲費(如適用)​​ 

失效:如果認證在續期到期日後四年內未續期,則該認證被視為失效。​​ 

  • 提供認證最新的流程:​​ 
    • 重新申請認證​​ 
    • 完成 80 小時初步認證課程​​ 
    • 通過認證考試​​ 
    • 支付申請費、培訓費、考試費​​ 

十.成為 Medi-Cal 同行支援專家是否有最低年齡要求?​​ 

參考資料:布欣 25-010 號, W & I 編號 14045.15​​ 

是的適用於 W & I 代碼 14045.15申請人必須年滿 18 歲才能獲得 Medi-Cal 同行支援專家認證。這並不阻止 Medi-Cal 同行支持專家與青少年或過渡年齡的青年合作。​​ 

十一.不與 Medi-Cal 會員合作的同行是否需要獲得認證?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

No. The Medi-Cal Peer Support Specialist certification is only a specific certification requirement if the Medi-Cal behavioral health delivery system would like to be reimbursed by Medi-Cal for the provision of covered Medi-Cal Peer Support Services to Medi-Cal members.​​ 

專業領域​​ 

12. Medi-Cal 同儕支援專家可以完成多個專業方向嗎?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

是的Medi-Cal 同行支持專家可以完成多個專業的培訓。​​ 

十三.以前被監禁的個人可以完成法證(涉及司法)專業嗎?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

是的以前被監禁的個人可以完成法證(涉及司法)專業。​​ 

十四.在專業領域的培訓可以計入初始認證的 80 小時培訓嗎?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

不專業培訓時數不計入初始認證所需的 80 小時培訓。​​ 

十五.Medi-Cal 同行支援專家是否需要完成專業培訓才能在專業領域工作?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

不DHCS 不要求 Medi-Cal 同行支援專家在能夠為會員提供 Medi-Cal 對等支援服務之前完成專業領域的培訓。專業領域的培訓是可選的。​​ 

十六.誰為每個專業領域制定課程?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

國家批准的 Medi-Cal 同行認證計劃負責制定每個專業領域的課程,並將其提交給醫療護理服務部(DHCS)進行批准。​​ 

17. 認證Program能否提供 BHIN 25-010 規定的必要專業領域以外的專業領域?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

各縣或縣選定的認證Program可以透過向Department of Health Care Services (DHCS) ) 提交課程草案(郵箱地址: CountySupport@dhcs.ca.gov )來提出補充專業領域。 認證Program提出的其他專業領域須經DHCS審查和批准。​​ 

Medi-Cal 同行支援專家監督​​ 

十八.哪些提供者類型獲授權向 Medi-Cal 對等支援專家提供指導?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

對於以特殊心理健康服務(SMHS)提供的 Medi-Cal 同行支援服務,以下行為健康專業人員獲授權向 Medi-Cal 同行支持專家提供指導:醫生、持牌或豁免的心理學家庭醫師;持牌、豁免或註冊專業臨床顧問、註冊專科護士(包括認證護士,或護士從業人員),以及持牌職業治療師。​​ 

對於作為藥物Medi-Cal (DMC)/藥物Medi-Cal組織交付系統 (DMC-ODS) 服務提供的Medi-Cal同儕支持服務,以下行為健康專業人員有權指導Medi-Cal同儕支持專家:醫生;執業護理師;註冊護士;執照臨床心理學家;持證或註冊治療社會工作者;持證或註冊專業臨床諮詢師;註冊護士;執照或執照​​ 

十九.Medi-Cal 同行支援專家主管是否需要成為行為健康專業人員?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

Medi-Cal同儕支援專家主管不需要是行為健康專業人員。根據BHIN 25-010的規定, Medi-Cal 同儕支援專家主管必須符合以下至少一項資格:​​ 

· 擁有Medi-Cal同儕支持專家認證;兩年直接向消費者提供行為健康服務的經驗;並完成了經Department of Health Care Services (DHCS)批准的Medi-Cal同伴支持專家主管培訓課程,該課程符合BHIN 25-010第 7 節 (b) 款的規定。​​ 

或者​​ 

  • 根據 BHIN 25-010 第 7 條第 (a) (2) 分部的行為健康專業人員;具有兩年直接向消費者提供行為健康服務的經驗;並根據 BHIN 25-010 第 7 條第 (b) 部分完成 DHCS 批准的 Medi-Cal 同行支持專家主管培訓課程。​​ 

或者​​ 

如果 Medi-Cal 同儕支援專家的主管不是BHIN 25-010中定義的行為健康專業人員,則 Medi-Cal 同儕支援專家也必須在符合BHIN 25-010第 6 節第 (e) 款所述資格的行為健康專業人員的指導下提供服務。​​ 

二十.衞生護理服務署是否訂立監督培訓課程的規定?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

DHCS 在BHIN 25-010 中概述了 Medi-Cal 同儕支援專家主管的要求。California心理健康服務管理局 (CalMHSA) 作為目前唯一由縣級機構選定的認證Program ,制定了經DHCS批准的督導培訓課程。 DHCS 鼓勵各縣支持 Medi-Cal 同儕支持專家擔任其同儕工作人員的主管。​​ 

二十一.Medi-Cal 同行支援專家主管可以監督多少名 Medi-Cal 同行支援專家?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

醫療保健服務部(DHCS)尚未為 Medi-Cal 同行支援專家主管和 Medi-Cal 同行支援專家設定標準化的人員比率。​​ 

加州醫療補助健康保健計劃 Peer Support Specialist Certification 專案​​ 

二十二.誰負責管理 Medi-Cal 同行支援專家認證計劃?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

各縣或代表該縣的機構(須經Department of Health Care Services (DHCS)批准)負責根據 W&I 法典14045.14制定、監督和執行Medi-Cal同伴支持專家認證Program這意味著,雖然DHCS負責制定全州Medi-Cal同儕支持專家認證Program標準,但每個縣或代表該縣的實體負責制定符合這些標準的Program ,並確保該計劃得到適當管理。​​ 

二十三.加州心理健康服務管理局(CalmHSA)在 Medi-Cal Pe er 支持專家認證過程中扮演什麼角色?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

Medi-Cal同儕支援專家認證Program可以由各縣或由各縣選定的機構設立。 California行為健康主任協會代表所有選擇加入的縣,認定 CalMHSA 是唯一Medi-Cal同儕支持專家認證Program ,以支持全州的一致性。 CalmHSA 代表他們代表的縣必須遵守 BHIN 25-010 中規定的州標準。​​ 

選擇「Medi-Cal 同行支援服務」福利​​ 

二十四.如果一個縣選擇提供 Medi-Cal 同行支持服務,它是否必須對兩種分配系統(特殊心理健康和藥物醫藥/藥物醫藥有組織配送系統)這樣做?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

不根據目前的 DHCS 政策,選擇選擇加入的縣可以對一個或兩個交付系統進行此操作。例如,一個縣可以開始在特殊精神健康服務 (SMHS) 遞送系統中實施服務,然後選擇在藥物醫療服務(DMC)或藥物醫藥有組織傳遞系統(DMC-ODS)中(視適用)中提供福利。​​ 

二十五.各縣如何認證提供 Medi-Cal 對等支援服務的網站?​​ 

各縣必須提交已填妥的提供者檔案更新 (PFU) 表格和 Medi-Cal 認證和傳送表格 (傳送表格),為提供 Medi-Cal 對等支援服務的所有機構提供者新增 Medi-Cal 對等支援服務。直到傳送表格進行更新之前,各縣可在傳送表格上手寫「對等支援服務模式 15/服務功能 20 組合」。​​ 

二十六.選擇在藥物中提供 Medi-Cal 同行支持服務的縣,是否必須在阿片類藥物治療計劃(OTP)中提供服務?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

不各縣不需要透過 OTP 提供 Medi-Cal 對等支援服務。​​ 

二十七.以社區為基礎和同行管理的組織如何提供並為 Medi-Cal 同行支持服務提供費用?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

每個選擇入的縣管理自己的 Medi-Cal 對等支持專家網絡。有興趣提供 Medi-Cal 同行支持服務的組織應聯繫他們有興趣提供服務的縣或縣,以討論合約機會和要求。​​ 

提供 Medi-Cal 對等支援服務​​ 

28. Are counties required to provide medically necessary Medi-Cal Peer Support Services to members under age 21 in order to meet the counties’ obligation under the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) mandate?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

是的。根據《社會安全法》第 1905(r) 條規定的 EPSDT 授權, BHIN 25-010中對此進行了描述,由於Medi-Cal同伴支持服務屬於《社會保障法》第 1905(a) 條的承保範圍,所有縣,無論其是否選擇加入提供Medi-Cal Medi-Cal支持服務,都必須確保所有 21 歲的同伴支持服務, DHCS 將 Medi-Cal 同儕支援服務作為一項獨立的藥物 Medi-Cal (DMC)、藥物 Medi-Cal 組織交付系統 (DMC-ODS) 和專業心理健康服務 (SMHS) 福利來實施,但這並不限製或改變 EPSDT 授權的範圍。​​ 

二十九.衞生護理服務部 (DH CS) 是否要求提供 Medi-Cal 同行支援服務的認證 Medi-Cal 同行支援專家進行完成背景檢查?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

不。 DHCS 不要求對 Medi-Cal 同儕支援專家進行犯罪背景調查,因為他們在 DHCS 的提供者註冊系統中沒有按服務付費 (FFS) 途徑。各縣或代表該縣的機構可以對 Medi-Cal 同儕支援專家製定背景調查要求。Medi-Cal同儕支援專家應遵守14043.6和14123中關於暫停和不合格提供者的適用要求,以及心理Health Plan (MHP) 合約中的適用要求。 14123 並符合精神Health Plan (MHP) 合約中的適用要求。​​ 

三十.Medi-Cal 同行支持專家可以通過遠程醫療提供服務嗎?​​ 

參考資料:香港銀行 23-018、 SMHS、DMC、DMC-ODS 計費手冊​​ 

是的。 Medi Medi-Cal同儕支援服務可以面對面、透過電話或Telehealth方式提供,服務對象可以是會員本人或其重要支援人員,服務地點可以是社區的任何地方。 會員有權要求並獲得面對面服務。有關更多信息,請參閱BHIN 23-018和MedCCC 圖書館,以獲取有關專業心理健康服務 (SMHS)、藥物Medi-Cal (DMC) 和藥物Medi-Cal組織化交付系統 (DMC-ODS) 的最新計費手冊。​​ 

三十一.Medi-Cal 同行支援專家可以擔任社區衛生工作者嗎?​​ 

參考:社區衛生員提供者手冊​​ 

符合社區衛生工作者 (CHW) 資格標準的 Medi-Cal 同行支援專家可以擔任醫護人員。有關 CHW 和 CHW 帳單代碼的最低資格資格的資訊,請參閱衞生防護服務提供者手冊。由 Medi-Cal 同行支援專家作為 CHW 提供的服務,必須使用 CHW 分類代碼。CHW 服務不包括藥物醫藥、藥物醫藥組織配送系統和特殊心理健康服務計劃所涵蓋的 Medi-Cal 同行支援服務。CHW 服務與 Medi-Cal 對等支援服務不同且不同。​​ 

32.Medi-Cal 同儕支持服務的「核准照護計畫」是什麼?​​ 

參考資料:BHIN 23-068,CMS 州醫療補助董事函 07-011​​ 

Per CMS State Medicaid Directors Letter 07-011, Peer Support Services, “must be coordinated within the context of a comprehensive, individualized plan of care that includes specific individualized goals.” A plan of care for Medi-Cal Peer Support Services must include engaging the member to ensure it reflects the needs and preferences of the member.​​ 

經批准的護理計劃必須記錄在會員的臨床記錄中,並由能夠提供可報銷的 Medi-Cal 服務的治療提供者批准。有關所有專科精神健康 (SMH)、藥物Medi-Cal (DMC) 和藥物Medi-Cal組織交付系統 (DMC-ODS) 服務的進展記錄文件要求的更多詳細信息,請參閱BHIN 23-068 (或替代指南)。​​ 

三十三.Medi-Cal 對等支援服務文件的要求是什麼?​​ 

參考資料: 賓館 23-068 號, W & 第 14045.13 條​​ 

Per W&I Code §14045.13, documentation skills and standards are a required core competency for Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs to include in their curriculum. Please refer to BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional information for documentation requirements for Medi-Cal Behavioral Health services, including Medi-Cal Peer Support Services.​​ 

三十四.針對性病例管理 (TCM) 和重症治療協調 (ICC) 的護理計劃要求是否與 Medi-Cal 同行支援服務相同?​​ 

參考編號:第四十二條法規第 440.169 (d) (2) 條​​ 

Medi-Cal 同行支援服務與針對性病例管理和密集治療協調不同,這些服務具有自己的護理計劃要求。有關其他資訊,請參閱第 42 條法規第 440.169 (d) (2) 條。​​ 

35.在 Medi-Cal 同儕支持服務的背景下,「附屬品」是如何定義的?​​ 

參考:BHIN 25-010,加州州計劃附件 3.1-A 附件 3​​ 

如California州計畫附件 3.1-A 的補充 3和BHIN 25-010所述, Medi-Cal同儕支持服務可以包括與家庭成員或其他相關人員(家庭成員或其他支持受益人的人)的聯繫。 這些服務通常旨在幫助會員生活中重要的支持人員,例如家庭成員或親密的支持網絡,以便更好地幫助會員實現其心理健康或藥物濫用康復目標。輔助服務可能包括諮詢、教育和其他形式的參與,重點是為成員的支持系統提供必要的知識或工具,以促進個人的康復和恢復能力。根據臨床判斷,有時患者可能不在服務提供期間在場,但仍是服務的重點。​​ 

Medi-Cal 對等支援服務的帳單​​ 

三十六.Medi-Cal 對等支援專家群組服務應使用哪些程序代碼?群組大小參數是什麼?​​ 

參考資料:BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS 計費手冊​​ 

根據BHIN 25-010 ,Medi-Cal 同儕支持專家小組服務屬於「教育技能培養小組」的範疇,應使用「行為健康預防教育服務」代碼 (H0025) 進行申報。小組人數同時不得少於兩人,不得超過十二人。在專業精神健康服務 (SMHS)、藥物Medi-Cal (DMC) 和藥物Medi-Cal組織交付系統 (DMC-ODS) 中運營的供應商應參考相應的Medi-Cal計費手冊,以了解團體索賠方法。 (有關 SMHS、DMC 和 DMC-ODS 的最新計費手冊,請參閱DHCS MedCCC 圖書館。)​​ 

三十七.在 Medi-Cal 對等支援專家和另一家提供服務的群組環境中,是否允許每個提供者類型為他們提供的不同服務分別計費?​​ 

參考資料:BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS計費手冊​​ 

根據BHIN 25-010 ,同儕支援服務可以作為一項獨立服務提供和申報,也可以與其他 SMHS、DMC 或 DMC-ODS 服務一起提供。Medi-Cal 同儕支援服務必須進行協調,以避免服務重複。因此,當多位執業者同時為同一成員提供服務時,每位執業者必須就其提供的不同服務提交單獨的索賠申請,並在適當記錄和計費後,才有資格獲得 Medi-Cal 報銷。請注意,Medi-Cal 同儕支援專家是唯一有資格使用 H0038 和 H0025 代碼進行計費的提供者類型,DMC 和 DMC-ODS 交付系統不允許合作執業者。​​ 

BHIN 25-010中概述了與同儕支持專家提供同儕支持服務相關的計費指南。有關 SMHS、DMC 和 DMC-ODS 服務計費的更多指導可在DHCS MedCCC 圖書館中找到。​​ 

三十八.Medi-Cal 同行支援專家可否申請以 H0025、H0038 和 H0050 以外的服務代碼為 Medi-Cal 會員提供的非中醫 CAL 同行支援服務?​​ 

參考資料:BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS 計費手冊​​ 

經認證的 Medi-Cal 同行支援專家只能在同行分類下向短途多伊爾醫療服務 (SD/MC) 提交申請索償,以獲得 Medi-Cal 同行支援服務(H0038 和 H0025)和應變管理(H0050)。如果 Medi-Cal 同行支援專家符合其他執業人類型的資格(例如,其他合格提供者),Medi-Cal 同行支援專家可根據不同的分類代碼,針對與申請的同行支援服務不重複的非 Medi-Cal 對等支援服務提交單獨申請。有關申請服務的詳細指引,請參閱 BHIN 25-010 第 11 節,以獲取有關申請服務的詳細指引。​​ 

三十九.是否有單獨的帳單代碼來區分提供給個人的 Medi-Cal 同行支援服務和提供給家庭成員或其他照顧者的 Medi-Cal 同行支援服務?​​ 

參考資料:BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS 計費手冊​​ 

不沒有明確的程序代碼或修正因子來區分給個人提供的 Medi-Cal 同行支持專家服務與提供給家庭成員或照顧者的服務。​​ 

四十.Medi-Cal 同行支援服務是否可以在所有藥物醫學組織配送系統 (DMC-ODS) 美國成癮醫學協會(ASAM)的護理層級提供和申請?​​ 

參考資料:BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS 計費手冊​​ 

是的Medi-Cal 對等支援服務可以作為獨立服務提供和申請,或作為 ASAM 級別護理的一部分提供的服務,在涵蓋 DMC-ODS 服務下提供的服務。​​ 

41. Medi-Cal 同儕支援服務的模式和服務功能代碼是什麼(即「行為健康預防教育服務」和「自助/同儕服務」?​​ 

參考資料:BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS 計費手冊​​ 

在特殊精神健康服務費用報表上報告 Medi-Cal 對等支援服務的服務單位和成本時,請使用模式 15、服務功能 20。​​ 

四十二.Medi-Cal 同行支援服務是否可以作為獨立服務提供和申請,或與其他特殊精神健康服務(SMHS)、藥物醫療服務(DMC)或藥物醫療有組織派送系統(DMC-ODS)服務(包括住院和住宿服務)一起提供?​​ 

參考資料:《香港銀行》25-010 號、《消費品管理系統管理系統》、《消費品管理系統》、《消費品管理系統》、《消費品管理系統》、《消費品安全防疫​​ 

Medi-Cal 同儕支援服務可由 Medi-Cal 同儕支援專員作為獨立服務提供和報銷——即使會員目前沒有接受其他門診服務,他們也可以獲得 Medi-Cal 同儕支援服務。會員還可以獲得與 SMHS、DMC 或 DMC-ODS 的其他服務一起提供的Medi-Cal同伴支持服務,例如麻醉品治療Program服務——在這些情況下,應在這些服務之外申請Medi-Cal同伴支持服務。 對於住院和居住護理級別,Medi-Cal 同儕支持服務可以與按日費率申報的居住或住院服務一起申報,如BHIN 25-010所述。根據BHIN 25-010的規定,為了對索賠進行裁決,SMHS 縣、DMC 縣和/或 DMC-ODS 計劃必須提交包含醫療保健通用程序編碼系統 (HCPCS) 和修飾符組合的索賠。只有 DMC-ODS 計劃必須在索賠中明確護理級別,即使會員選擇不接受服務。Medi-Cal同儕支援專家服務無需事先獲得Medi-Cal行為健康服務系統的授權。根據 SMHS、DMC 和 DMC-ODS 計費手冊,Medi-Cal 同儕支援服務沒有鎖定限制。(有關 SMHS、DMC 和 DMC-ODS 的最新計費手冊,請參閱DHCS MedCCC 圖書館。)​​ 

Medi-Cal 對等支援服務可由與 Medi-Cal 行為健康傳遞系統合約的機構提供者關聯的任何 Medi-Cal 同行支援專家提供,提供 Medi-Cal 對等支援服務。正如《法規》第四十二條第 438.208 (b) (4) 條所述,Medi-Cal 對等支援服務必須協調,以避免重複服務。​​ 

四十三.Medi-Cal 同行支持專家可否提供國家計劃中描述的康復精神健康服務,包括評估,心理社會康復,轉介和聯繫,治療和/或治療計劃?​​ 

參考:BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS 計費手冊,加州州計劃附件 3.1-A 附件 3​​ 

以下所有服務的組成部分與 Medi-Cal 同行支持專家的服務範圍一致:評估,社會心理康復,轉介和聯繫以及治療計劃。Medi-Cal 同行支援專家可根據適當地使用 Medi-Cal 對等支援程序代碼 (H0025 和 H0038) 來提供範圍內的服務。Medi-Cal 對等支援專家不得複製服務,且必須遵循所有適用的帳單和文件指引。​​ 

例如:在 Medi-Cal 同行支援服務範圍內提供轉介和聯繫服務的組成部分,包括找出適當的資源、預約,以及協助受益人以熱情交付,以獲得持續的服務。為提供這些服務,醫療局同行支援專家會根據適當的情況向 H0025 或 H0038 收取費用。​​ 

Medi-Cal 同行支援專家無法進行 SMHS 或 SUD 臨床評估。但是,為 SMHS 或 SUD 評估提供信息在 Medi-Cal 對等支持服務範圍內。在這種情況下,Medi-Cal 同行支援專家會在適當情況下向 H0038 收取費用。​​ 

44.Medi-Cal 同行支持專家可否提供國家計劃中描述的物質使用障礙和/或擴展物質使用障礙服務,包括評估,個人諮詢,小組諮詢,患者教育,SUD 危機干預服務,護理協調,觀察和/或康復服務?​​ 

參考:BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS 計費手冊,加州州計劃附件 3.1-A 附件 3​​ 

以下服務的組成部分與 Medi-Cal 同行支持專家的服務範圍一致:患者教育,SUD 危機干預服務,護理協調和康復服務。Medi-Cal 同行支援專家可根據適當地使用 Medi-Cal 對等支援程序代碼 (H0025 和 H0038) 來提供範圍內的服務。Medi-Cal 對等支援專家不得複製服務,且必須遵循所有適用的帳單和文件指引。​​ 

範例包括:​​ 

  • 恢復服務:Medi-Cal 同行支持服務的現有範圍與國家計劃中描述的恢復服務的組成部分一致,包括護理協調,恢復監控和預防復發。在這種情況下,Medi-Cal 同行支援專家可視情況向 H0025 或 H0038 收取費用。​​ 
  • 護理協調:Medi-Cal 同儕支持專家可以利用參與服務來支持與從業人員和治療活動的聯繫,以倡導客戶的轉診,這與州計劃中定義的護理協調組成部分一致。在這種情況下,Medi-Cal 同儕支援專家可以根據情況收取 H0038 費用。​​ 

45. Can providers who billed under “Other Qualified Providers” prior to Medi-Cal Peer Support Services continue billing under service codes available to “Other Qualified Providers”?​​ 

參考資料:BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS 計費手冊​​ 

Department of Health Care Services (DHCS) ) 不會從專業心理健康服務 (SMHS)、加州藥物Medi-Cal (DMC) 或加州藥物Medi-Cal組織交付系統 (DMC-ODS) Program中刪除任何現有的計費代碼、服務或提供者類型,包括「其他合格提供者」類型。 「其他合格提供者」可以繼續使用「其他合格提供者」分類代碼申報其他服務。Medi-Cal 同儕支援專家只能根據同儕分類法向 Short Doyle Medi-Cal 提交 Medi-Cal 同儕支援服務和緊急管理(H0038、H0025 和 H0050)的索賠。​​ 

46.Medi-Cal 同行支援服務的費率在哪裡發布?​​ 

參考資料:SMHS、DMC、DMC-ODS 計費手冊​​ 

縣行為Health Plan所申報的Medi-Cal費率已在Department of Health Care Services (DHCS) ) 網站上公佈,具體在「醫療行為健康收費表」頁面上。 該縣列出的 Medi-Cal 費率並非支付給 Medi-Cal 同儕支援專員的費率。Medi-Cal Medi-Cal支援專員的薪水由僱用該專員的機構決定。​​ 

47.經認證的 Medi-Cal 同行支援專家可否在提供行動危機或應急管理服務時使用 Medi-Cal 對等支援服務帳單代碼 (例如 H0038 & H0025)?​​ 

參考資料: 賓 25 至 010、 布林 23 至 025、布林 24 至 031​​ 

No. Medi-Cal Peer Support Specialists may not use Medi-Cal Peer Support Services billing codes while delivering services under the mobile crisis or contingency management benefits. See BHIN 25-010 for guidance related to Medi-Cal Peer Support Services, BHIN 23-025 for guidance related to Mobile Crisis Services, and BHIN 24-031 for guidance related to Contingency Management Services.​​ 

雜項​​ 

48.康復期復發及/或從事治療服務的醫療支援專家可否繼續提供服務?​​ 

州法律、法規、豁免或機構間協議中均無規定,要求擔任 Medi-Cal 同儕支援專家的個人在復發或接受治療服務後,不得提供服務。​​ 

49. Medi-Cal 同儕支持專員的薪資或時薪是如何決定的?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

根據法律,衛生護理服務部(DHCS)未獲授權為 Medi-Cal 同行支持專家設立薪酬表。各縣為縣內就業的 Medi-Cal 同行支持專家設定薪酬率。縣還與僱用 Medi-Cal 同行支持專家並與該縣簽約提供 Medi-Cal 行為健康服務的社區組織進行協商付款和合同條款。因此,個別 Medi-Cal 同行支持專家的薪酬可能因縣和僱用同業的其他組織而有所不同。​​ 

五十.Medi-Cal 同行支援專家有哪些專業進步機會?​​ 

參考編號:賓夕法尼亞 25-010​​ 

Medi-Cal 同儕支援專員如果符合BHIN 25-010中規定的資格和培訓要求,並被其雇主指派擔任該職務,則可以成為 Medi-Cal 同儕支援專員主管。​​ 

提供 Medi-Cal 同行支援服務的縣和合約組織可能為員工開發其他職業途徑、工作角色和職稱。​​