加州醫療補助健康保健計劃變更事項

暫停受理投保

截至1 月1日， 2026 ，一些成年人由於其移民身份，無法再註冊獲得全面的 Medi-Cal 保險。

適用對象

• 請參閱移民身分類別表

重要資訊

• 如果您已經擁有全額醫療補助 (Medi-Cal)，無論您的移民身份如何，您都可以保留它。
• 您必須按時續保，並且仍然符合加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 的規定。
• 如果您的加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 到期，您有三個月的時間重新註冊。
• If you miss the three-month period, you must apply again. You will only be able to get restricted-scope Medi-Cal, which covers:
  • 緊急醫療服務
  • 孕期護理
  • 療養院護理

無論移民身分如何，哪些人仍然可以獲得全面的加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 福利。

• 0-18歲的兒童
• 孕婦（懷孕期間及產後一年內）
• 26歲以下，18歲生日時仍在寄養家庭的人

按服務收費過渡

從1 月1 、 2027起，部分成員將透過按服務收費 (FFS) 的 Medi-Cal 獲得醫療服務，而不是透過健康計劃。這改變的是你獲得醫療服務的方式，而不是你是否能繼續享受加州醫療補助計劃 (Medi-Cal)。

適用對象

• 沒有合法身分的人。
• 有些持有綠卡的人需要等待五年才能獲得全面的聯邦醫療補助。
• 被視為在美國永久居住的人依據法律（PRUCOL）規定，即使沒有正式的移民身份，他們也可以留在美國。

詳情請參閱移民身分類別表。

重要資訊

• 只要按時續保，您的保險就仍然有效。
• 您將不再享有醫療保險。或者，您可以去任何接受 FFS Medi-Cal 的醫生或診所。
• 「按服務收費」並不代表你需要付費。Medi-Cal 仍然會支付您的醫療費用。
• 專業心理健康和藥物濫用治療將繼續透過縣行為健康計劃進行。
• 您的藥品仍將由 Medi-Cal Rx 承保。
• 大多數會員的牙科護理不會改變。牙科保健的具體運作方式因縣而異。
• 加強護理管理和社區支持（僅在健康計劃中提供的服務）將不會在 FFS Medi-Cal 中繼續提供。
• 還有其他方面的幫助，例如社區健康工作者、慢性病管理、陪審員服務和縣級心理健康計畫。
• 在此變更期間，DHCS 將提供新的協助，包括護理師諮詢專線和社區導航員，為您提供指導並解答疑問。
• 變更開始前，您將收到更多資訊。

牙科保障

從7 月1 、 2027開始，一些 Medi-Cal 會員將停止獲得全面的牙科服務。

適用對象

• 您的牙科保險覆蓋範圍取決於您的移民身分。
• 請參閱移民身分類別表

重要資訊

您仍然可以獲得緊急牙科護理，包括：

• 牙痛難忍
• 感染
• 拔牙

如果您符合以下條件，您將繼續享有全部牙科福利：

• 兒童（0-18歲）
• 懷孕期間（懷孕期間及產後一年內）
• 未滿26歲，且18歲生日時身處寄養家庭

移民身份變更

從 2026 年 10 月起，聯邦政府將改變某些移民身分的分類方式。這些變化會影響一些成年人是否能夠繼續享受聯邦政府資助的全面醫療補助計劃 (Medi-Cal)。如果您受到影響，您將獲得州政府資助的全面 Medi-Cal 服務，直至 6 月30 、 2027 。

適用對象

• 難民和尋求庇護者s ：為了安全而離開祖國但尚未獲得綠卡的人。
• Humanitarian parolees ：因緊急原因獲準進入美國至少一年的人員。
• 遭受家庭暴力或人口販賣的倖存者，且目前有移民案件待審。

請查看移民身分類別表，看看您是否屬於這些類別之一。

重要資訊

從 7 月1 、 2027起，該群體中的人們將只能獲得與懷孕相關的護理和緊急服務。

每月保險費

從7 月1 、 2027起，一些 Medi-Cal 會員需要支付月費（稱為保費）才能保留其全面的 Medi-Cal 福利。

適用對象

• 請參閱移民身分類別表

重要資訊

如果您不繳費，您的加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 將變更為受限範圍，僅涵蓋以下項目：

• 緊急醫療服務
• 懷孕相關醫療服務
• 療養院護理

如果您是，則無需支付保費：

• 兒童（0-18歲）
• 懷孕期間（從懷孕到產後一年內）
• 未滿26歲，且18歲生日時身處寄養家庭

工作規範

從1 月1和2027開始，一些成年人需要工作、做志工、上學或接受訓練才能繼續享受 Medi-Cal 福利。如果符合條件，Medi-Cal會寄信給您。

適用對象

• 19-64 歲透過《平價醫療法案》擴展獲得 Medi-Cal 的成年人，包括根據新移民規則獲得醫療保障的成年人。

以下情況不適用：

以下工作或志工規則不適用於：

• 兒童 (0-18)
• 65歲以上成年人
• 孕婦（懷孕期間及產後一年內）
• 0-13歲兒童的父母
• 身心障礙者
• 患有嚴重身心健康問題或藥物濫用問題的人
• 過去90天內從監獄或看守所獲釋的人員
• 參加聯邦醫療保險 A 部分或 B 部分的人
• 美國印第安人或阿拉斯加原住民
• 26歲以下，18歲生日時仍在寄養家庭的人

您所在縣的 Medi-Cal 辦公室會告訴您是否需要遵守工作規定，或者是否需要更多資訊來證明您符合豁免資格。

重要資訊

會員必須完成以下一項或多項：

• 找份工作，每月至少賺580美元。
• 做季節性工人，過去六個月平均每月收入 580 美元。
• 每月至少參加 80 小時的職業訓練計畫（幫助你學習就業技能）。
• 每月至少參加 80 小時的志工服務或社區服務。
• 至少要半日制上學（通常每學期修兩到三門課，或大約六到八個學分）。
• 將以上活動結合起來，使每月總時長至少達到 80 小時或每月花費至少 580 美元。

如果你必須遵守規則而沒有遵守，你可能會失去 Medi-Cal 資格。

當你收到來自 Medi-Cal 或你所在縣政府的信件時，請立即打開並儘快回覆。

加州醫療補助健康保健計劃將於本規則生效前提供進一步說明，內容包含協助符合規範之具體措施。

縮短舊有醫療費用補助申請時效

從1 月1和2027開始，Medi-Cal 將支付您申請前幾個月的醫療費用。如果這項規定適用於您，Medi-Cal會寄一封信給您。

適用對象

• 19-64歲成年人，無0-18歲子女

重要資訊

新規定：

• 沒有子女的成年人： Medi-Cal 將支付過去一個月的醫療費用。
• 其他所有人： Medi-Cal 將支付過去兩個月的醫療費用。

六個月資格檢查

從3 月1 、 2027起，部分 Medi-Cal 會員的資格檢查將改為每年兩次，而不是一次。

適用對象

• 19 至 64 歲通過《平價醫療法案》(ACA) 擴展獲得 Medi-Cal 的成年人，包括受前面列出的與移民相關的變化影響的人。

以下情況不適用：

這些會員將繼續每年續費一次：

• 未納入《平價醫療法案》新成人組的人員
• 孕婦或產後婦女
• 阿拉斯加原住民或美洲印第安人成員
• 26歲以下，18歲生日時仍在寄養家庭的人

重要資訊

• 如果你錯過截止日期，你可能會失去加州醫療補助計劃（Medi-Cal）的保障。

共付額

從10 月1起， 2028一些參加 Medi-Cal 的成年人可能需要為某些服務支付費用（稱為共同支付）。

適用對象

19至64歲的成年人：

• 未懷孕
• 未參加聯邦醫療保險
• 年收入超過 15,560 美元

重要資訊

• 您可能需要為某些類型的醫療服務支付費用，例如看專科醫生（例如心臟科醫生或皮膚科醫生），或接受某些治療或檢查。
• 你一年內支付的費用不會超過你家庭收入的5%。
• 您無需支付以下費用：
  • 社區健康中心或鄉村診所
  • 緊急醫療服務
  • 定期體檢
  • 孕期護理
  • 照顧孩子
  • 心理健康與藥物濫用治療