醫療中醫計劃（EAE D-SNP）預設註冊試點
DHCS 為特定醫療醫療計劃推出預設註冊試點，該試驗計劃已於 2024 年中開始。對於這些試驗計劃，當 Medi-Cal 託管護理計劃 (MCP) 的成員符合 Medicare 的資格（由於年齡或殘疾），則會員將自動註冊與該 MCP 相符的雙合資格特殊需要計劃（D-SNP），除非會員選擇其他聯邦醫療保險選項，例如原始聯邦醫療保險或其他聯邦醫療保險優惠計劃。
Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.
試驗計劃不影響已註冊聯邦醫療保險的雙合資格會員。此外，試驗計劃並不影響已註冊醫療保險的新註冊 Medi-Cal 的個人。 這項試驗計劃每月影響少數成員，並且參與計劃受到密切監察。
聯邦醫療保險及醫療保險背景
People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs.
聯邦醫療保險醫療保險計劃（Medi-Medi 計劃或 MMPs）是一種類型的 MA 計劃，可協調兩個計劃中的所有福利和服務，為雙重合資格的個人進行協調。
重要更新
預設註冊試點正在聖地亞哥和聖馬特奧兩個縣實施。 只有 DHCS 批准的 Medi-Medi 計劃，以及醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）可以參加。
- 聖地牙哥社區衛生組（CHG） 目前已獲批准為飛行員。
- 聖馬特奧聖馬特奧（HPSM）的健康計劃目前已獲批准進行試驗。
- 聖馬特奧的凱撒目前已獲批准為飛行員。
以下是希望獲取有關預設註冊試點的更多信息的會員的視頻。
- 2 024 中醫計劃預設註冊試點
- 2024 自動登錄駕駛員
- 2024 Medi-Medi Plan Default Enrollment Pilot – American Sign Language Interpretation
In the Default Enrollment pilot, a member will receive a written notice both 60-days and 30-days before the month they become eligible for Medicare. A sample 60/30 day notice regarding the Pilot can be found below:
D-SNP 在其他州的預設註冊
截至 2023 年 10 月，預設註冊程序已在 12 個州和波多黎各（AZ、CO、HI、KY、NM、紐約州、OR、PA、PR、田納西州、UT、弗吉尼亞州、威斯康辛州）使用預設註冊流程。 CMS 在其年度 MA 註冊和取消註冊指南中包含有關 D-SNP 默認註冊的指南。
其他資源
- 關於 CMS 預設註冊規定的前言語言。
- For information on the benefits of Default Enrollment, view MACPAC’s publication on Improving Integration for Dually Eligible Beneficiaries: Strategies for State Contracts with Dual Eligible Special Needs Plans.
參與
要了解有關 Medi-Medi 計劃和預設註冊的更多信息，利害關係人可以參加每季度的 CalAIM 管理長期服務和支持和雙重整合工作組，該工作組也向公眾開放。 該工作小組是一個協作中心，利益相關者可以向醫療保健服務部（DHCS）提供反饋，並參與與 D-SNP 過渡的政策、運營和策略有關的討論。