八月 12, 2026

California採取行動，改善及時獲得心理健康服務的途徑

臨時撥款扣留加強了對未能達到州和聯邦Provider Network及及時就診標準的縣級行為Health Plan的問責制

Sacramento — Department of Health Care Services (DHCS) ) 今日宣布採取新的執法行動，追究縣行為Health Plan (BHP) 的責任，以改善加州醫療補助計劃 ( Medi-Cal ) 成員的行為健康服務。 DHCS 正在對 10 個縣的 BHP 實施臨時資金扣留，這些縣的 BHP 未能糾正其在滿足州和聯邦標準方面屢次存在的缺陷，這些缺陷包括擁有足夠的提供者來滿足 Medi-Cal 成員的需求和/或確保及時獲得行為健康護理。

“當有人需要幫助時，等待會帶來嚴重的後果。”每天疏於照料，都會使人充滿恐懼、困惑和痛苦，而這些痛苦原本是可以減輕的。「護理應該在人們需要的時候提供服務：準時、離家近、無需繁瑣的手續，」 DHCS 主任米歇爾·巴斯說。“人們應該得到一條簡單、穩定、友善的道路，因為心理健康護理不是文書工作，而是在關鍵時刻提供的幫助。”

為什麼這很重要：縣級 BHP 必須滿足網路充足性要求（BHP 中必須有足夠的合格提供者來滿足 Medi-Cal 成員的需求），並提供及時的醫療服務。每年，DHCS 都會衡量 BHP 的網路充足性，包括提供者與會員的比例、預約等待時間和地理可近性。多年來，DHCS 一直提供技術援助並製定糾正措施計劃，以幫助必和必拓解決在達到既定標準方面存在的差距和不足。暫時扣留資金是讓各項計畫負責的下一步措施。隨著California對其行為健康服務體系進行改革，及時獲得醫療服務仍然至關重要。

「多年來， California一直強調及時、高品質的醫療服務並非可有可無，而是Medi-Cal使命的根本所在。 「雖然一些縣已經取得了實質進展，但其他縣仍然存在一些需要彌補的差距，」州Medicaid主任泰勒·薩德維斯說。 「這些臨時扣留措施凸顯了我們對問責制的承諾，並確保每個縣都果斷地朝著建立加州人需要的Provider Network邁進。 透過明確預期並支持各縣實現這些預期，我們正在推動一個系統，在這個系統中，每個成員都可以依賴及時、公平的行為健康護理。

這意味著：對於連續兩個認證週期（2024-25 和 2025-26）內仍不符合一項或多項網路充足性標準的 BHP，DHCS 將暫時扣留部分行為健康資金。一旦必和必拓證明其合規，資金將退還。有缺陷的必和必拓公司也將進入強化監測階段，包括Regular進度報告和持續技術支援。 實施臨時扣押標誌著分級執法框架的開始，該框架允許在必要時進一步升級，包括持續的臨時扣押和永久性的貨幣制裁。

這樣做如何改善醫療服務：讓各縣對達到醫療服務標準負責，有助於確保 Medi-Cal 會員及時獲得必要的醫療行為健康服務。強大的Provider Network可以減少等待時間，改善在家附近獲得醫療服務的機會，並透過California推進和創新Medi-Cal計劃 ( CalAIM ) 和全民心理健康計劃，支持California更廣泛的行為健康轉型。 透過加強縣級Provider Network ， DHCS正在改善獲得高品質心理健康和藥物濫用障礙治療的機會。

調查結果：在 2025-26 年認證週期中， DHCS根據 43 項專業心理健康服務 (SMHS) 標準和 46 項藥物Medi-Cal組織交付系統 (DMC-ODS) 標準對 BHP 進行了評估。 十家必和必拓公司在兩年或更長時間內未能解決缺陷問題，其資金將暫時扣留：

• 六個縣的 BHP 有 SMHS 缺陷： Merced 、 San Mateo 、 Santa Clara Shasta 、特哈馬Tehama Ventura 。
• 三個縣的 BHP 有 DMC-ODS 缺陷： Napa 、 Fresno和Tulare 。
• San Francisco是同時有 SMHS 和 DMC-ODS 缺陷的 BHP 縣之一。

一旦該計劃糾正了其缺陷，DHCS 將退還扣留的資金。這些行動遵循州法律和DHCS政策，如行為健康資訊通知（BHIN）25-023和BHIN 25-013 。

持續的人力資源投資：除了執法之外， DHCS繼續大力投資，以擴大California的行為健康勞動力。 透過行為健康社區公平護理和治療組織網絡（BH-CONNECT）勞動力計劃，該州將在五年內投資 19 億美元，以支持行為健康服務提供者的培訓、招聘和留任。此外，醫療保健取得和資訊部正在透過其五年勞動力教育和培訓 (WET) 計劃推進全州勞動力發展。各縣可以透過《行為健康服務法案》來補充全州的努力。

更多資訊：有關更多信息，請參閱 DHCS網絡充足性網頁上的 2025-26 年行為健康網絡充足性合規性報告。

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