加州努力擴大對受南加州野火影響的 Medi-Cal 成員的支持
一月 17, 2025
Sacramento ——為應對南California毀滅性的野火以及州長加文·紐森於1月7 、 2025宣布的緊急狀態和行政命令， Department of Health Care Services (DHCS) ）迅速實施了關鍵的行政靈活性措施，以保護該州受災地區的Medi-Cal成員。 這些措施包括簡化 Medi-Cal 註冊和續約流程、免除取得處方藥和醫療器材的要求，以及其他靈活措施，以確保所有 Medi-Cal 會員在此緊急情況下都能獲得醫療服務。
Help for Medi-Cal members in Los Angeles County and Ventura County includes:
- Simple renewal and enrollment: Simplified Medi-Cal enrollment and renewal processes to allow families to quickly secure or maintain Medi-Cal coverage. Allowed for self-attestation for residency and income if documentation is missing, and verification deadlines are extended. Local county offices are prioritizing Medi-Cal applications and any case restorations for affected Medi-Cal members, who are encouraged to contact their local clinic navigators or local county office if assistance is needed to resolve eligibility issues.
- 快速補充藥品和醫療設備： Medi-Cal 會員免除處方簽名要求。發布供應商警報，允許提前授權續藥，並緊急覆蓋現有的使用管理和事先授權控制，以加快獲取藥物和藥房產品，確保及時護理。
- 如果搬離Los Angeles縣或Ventura縣，則優先辦理會員轉移：因搬遷而暫時無法確定搬遷時間的Medi-Cal會員可以聯繫其原居住縣或新居住縣，以協助進行永久或短期轉移。 會員可造訪DHCS網站查找當地縣辦事處。
- 緊急響應方案：在受緊急情況影響的地區運營Medi-Cal Managed Care醫療計劃，包括 LA Care Health Plan 、Health Net、Molina Healthcare、Gold Coast Health Plan 、Kaiser Permanente、Anthem、Blue Shield of California Promise Health Health Plan 、Senior Care Action Network 和 Positive Healthcare California （ AIDS健康基金會），均已啟動其緊急響應方案。 相關措施包括部署護理管理團隊進行會員外展工作，特別是針對高需求人群；免除事先授權要求；努力提供就醫交通；以及確保會員在需要時無需自付任何從網絡外醫療機構獲得治療的費用。
DHCS 了解從這些野火中恢復過來將充滿挑戰，並開發了一個線上資源，以幫助解答 Medi-Cal 會員在此次緊急情況下獲取服務的相關問題。
目前，加州醫療補助計劃Medi-Cal Managed Care計劃和醫療服務提供者可享有的彈性保單包括：
- 行為健康服務：確保從疏散設施中搬遷的客戶獲得持續護理，並透過許可和認證的靈活性來支持受影響的治療Program 。
- Provider support: Extended reporting and administrative deadlines, enabling Medi-Cal providers to prioritize care delivery until the end of the emergency.
- 管理式醫療的靈活性：免除適用服務的事先授權和轉診要求，以幫助Medi-Cal Managed Care計劃及其網路提供者及時向受疏散和服務中斷影響的成員提供護理。
此外，DHCS 也向聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 提交了請求，以幫助受南加州野火影響的加州 Medi-Cal 受保人。《社會保障法》第 1135 條規定，在國家公共衛生緊急情況下，社會保障制度具有彈性。
「在DHCS，我們的會員是我們的首要任務，我們對受南加州野火影響的家庭深表同情，」 DHCS主任米歇爾·巴斯說。「我們正在與 CMS 密切合作，以獲得聯邦政府的快速批准，從而靈活應對我們州和 Medi-Cal 成員面臨的野火挑戰。我們將繼續向醫療服務提供者發布指導意見，以便他們能夠迅速利用新的靈活性，為南加州 Medi-Cal 會員提供高品質、公平的醫療保健服務。
DHCS要求的其他重要彈性包括：
- 對診所和設施的支持：
- 當主要設施受損或無法訪問時，允許診所在其他環境（例如移動診所或臨時地點）提供護理。
- 授權在臨時護理環境中提供的服務，包括庇護所和酒店的全額補償。
- 為 Medi-Cal 會員提供的其他保護措施：
- 延長公平聆訊要求和福利恢復的時間表，讓 Medi-Cal 會員更多時間解決資格或福利問題。
- 調整家庭健康服務要求，以允許由於當前的限制而導致面對面對面的延遲。
- Medi-Cal 提供者註冊和退款：
- 加快並簡化提供者註冊，以使提供者更輕鬆地為受影響的會員提供護理。
- 長期服務和支持的靈活性（LTSS）：
- 延長初始評估、重新評估和護理計劃審查的時間表，以確保因年齡、殘疾或慢性疾病而需要持續支援的個人提供不間斷的照護。
- 允許在其他位置（例如避難所或酒店）交付 LTSS。
- 報告和索償要求的延伸功能：
- 授予資料報告和索償提交延伸功能，讓受影響的當地機構和教育機構能夠遵守截止日期。
- 讓健康計劃更靈活地滿足報告要求，以確保如果森林火災中斷正常運作時，他們可以繼續為成員服務。 調整包括調整有關會員可能需要多遠前往護理以及他們可以使用 LTSS 的速度的規則。
DHCS致力於保障Medi-Cal成員和受南California野火毀滅性影響的社區的健康和福祉。 DHCS 的宗旨不僅限於常規醫療保健服務，還著重於積極規劃、快速回應和持續支持，以應對諸如此類的野火挑戰。
通過與州、地方、聯邦和部落合作夥伴的協調努力，DHCS 確保重要的醫療保健服務可供受影響個人獲得和及時。 DHCS 利用其團隊的專業知識和緊急法規的靈活性來滿足南加州社區的獨特需求，從促進獲得醫療護理和行為健康服務到確保藥物和耐用醫療設備的可用性。
背景： 1月8日， 2025 ，針對南California發生的災難性野火，小約瑟夫·R·拜登總統宣布， California受野火影響的地區存在重大災難。 1 月10 2025美國衛生與公眾服務部長澤維爾·貝塞拉宣布California進入公共衛生緊急狀態，賦予美國醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 更大的靈活性，以滿足受影響個人的健康需求。 這些措施的實施得益於周密的準備計畫和積極主動的緊急應變方案。這些努力凸顯了州和聯邦政府之間的緊密合作，確保在此次緊急情況下醫療照護和服務不間斷。
DHCS負責管理Medi-Cal California版的Medicaid ，為近 1500 萬人提供醫療保障，其中包括Los Angeles縣近 400 萬會員Ventura縣超過 25 萬會員。
DHCS鼓勵所有受影響的居民遵守當地的疏散命令，監測空氣質量，並在需要時在戶外佩戴口罩。如果 Medi-Cal 會員需要幫助，他們應該聯繫他們的醫療保健提供者或計劃。
更多資訊：資源和更新可透過以下連結取得：
- DHCS 南加州火災應變
- DHCS 緊急和災難協助信息常見問題解答
- 加州衛生 & 人類服務局緊急資源指南
- 加州老齡部緊急準備指南
- 卡爾霍普熱線和心理健康支持
- 中醫會會員協助
- 加州移民災民災害援助服務指南（英文/西班牙文）
- 當地縣政府目錄
- 診所健康註冊導航員
- 福利：Medi-Cal 會員可以訪問 BenefitsCal 更新聯繫信息。
立即取得協助：
- 加州居民可以訪問CA.gov/LAfires ，這是一個匯集州、地方和聯邦政府資訊和資源的中心網站。
- 因野火而遭受損失的個人和企業主可以申請災難援助：
- 在線，在災難協助。gov。
- 通過致電 800-621-3362。
- 通過使用聯邦緊急管理局（FEMA）智能手機應用程序。
- 提供超過 40 種語言的協助。
- 如果您使用轉送服務，例如視訊轉送服務、標題電話服務或其他服務，請為 FEMA 提供該服務的號碼。
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聯繫人：
(916
440-7660 www.dhcs.ca.gov