六月 26, 2026

報告重點指出：投保人數創歷史新高、服務提供者網路不斷擴大，以及社區支持措施具有強大的成本效益。

薩克拉門托 —衛生保健服務部 (DHCS) 今天發布了關於 強化護理管理 (ECM) 和社區支持的 最新 季度報告 。這些服務可以幫助 Medi-Cal 會員保持健康，避免其他更昂貴的醫療保健服務，例如急診就診和住院。這些數據（2025年7月至9月，即2025年第三季）以及最近的一份報告凸顯了這些服務對加州醫療補助計劃
成員的持續擴展和影響。
“ECM 和社區支持的持續增長反映了我們全州合作夥伴關係的強大，以及每天為 Medi-Cal 成員提供服務的護理經理、提供者和社區組織的奉獻精神，” DHCS 主任 Michelle Baass說。「這些服務正在增強全州成員的穩定性、尊嚴和健康。」

2025年第三季報告的主要發現：

• 自 2022 年以來，已有近 453,000 名 Medi-Cal 會員接受了 ECM 服務，僅在 2025 年第三季度就為近 227,500 名會員提供了服務——比 2024 年第三季度增長了 59%。
• 兒童和青少年群體的成長尤為強勁，他們的參與度比 2024 年第三季度增長了 90%。
• 在社區中需要長期照護的成年人中，ECM 的註冊人數增加了 56%；而需要避免住院或急診的青少年中，ECM 的註冊人數增加了 83%。
• 管理式醫療計劃顯著擴大了 ECM 提供者網絡，增加了更多為面臨長期照護風險的成年人和需求最高的兒童和青少年提供服務的提供者。DHCS 繼續鼓勵各計劃充分利用簽約服務提供者，並確保以適當的強度提供服務。
• 自社區支援服務推出以來，已有超過52.8萬名會員使用過此服務
  累計服務次數超過150萬次。2025 年第三季度，近 191,000 名會員使用了社區支援服務，比去年增長了 40%。
• 全州範圍內的服務覆蓋範圍擴大，94% 的 Medi-Cal 會員可獲得至少 10 項社區支持服務，78% 的會員可獲得全部 15 項社區支持服務。
• 最常用的服務仍然是醫療客製化餐/醫療支援食品 (MTM/MSF) 和住房三項服務：住房導航、住房押金和租屋支援。
• 輔助生活設施過渡服務的使用量出現了迄今為止最大的增長，本季度增長了 74%，因為更多成員獲得了過渡到社區生活的支持。

ECM 提供加州最高級別的護理管理，將會員與首席護理經理配對，由首席護理經理協調身體、行為和社會服務，以支持穩定性並改善健康結果。社區支持是由加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 管理式醫療計劃提供的經濟實惠且可選的服務，旨在滿足與健康相關的需求，例如住房不穩定、營養、從機構護理過渡到居家護理以及慢性病管理

為什麼這很重要： ECM 和社區支持是加州建構更協調、公平和以預防為導向的 Medi-Cal 系統的關鍵支柱。這些計畫幫助有複雜需求的成員獲得持續的、以社區為基礎的支持，從而穩定健康狀況並減少對更高等級護理的需求。透過強調預防和全人關懷，ECM 和社區支援部門持續改善加州醫療補助計劃
Medi-Cal) 成員的健康狀況。
管理式醫療計劃顯著擴大了 ECM 提供者網絡，增加了更多為面臨長期照護風險的成年人和需求最高的兒童和青少年提供服務的提供者。DHCS繼續鼓勵各計劃充分利用簽約服務提供者
並確保以適當的強度提供服務。
成本效益和長期影響： DHCS 最新發布的《替代服務 (ILOS)》年度報告顯示，社區支持正在幫助成員避免更昂貴的護理形式。該報告研究了 2023 年 1 月至 2024 年 6 月期間，成員接受至少一項 12 項社區支持（作為 ILOS）之前和之後的服務成本和利用情況。研究的 12 項社區支持措施中，有 10 項已在適用的醫療補助州計畫服務類別中展現出成本效益，例如急診就診、住院治療和療養院治療。主要研究結果包括：

• 環境無障礙改造：淨成本降低 51.4%。
• 喘息服務：淨成本降低 19.9%。
• 住房押金：淨成本降低 15.2%。
• 醫療客製化餐/醫療輔助食品：淨成本降低 10.5%。
• 社區或家庭過渡服務：淨成本降低 9.1%。
• 輔助生活設施過渡：淨成本降低 9.7%。

初步結果凸顯了長期價值，顯示投資於解決健康社會驅動因素的服務不僅可以改善會員的福祉，還可以降低 Medi-Cal 整個服務體系的成本。更多信息，請參閱此情況說明書。

ECM 和社區支援將繼續存在： ECM 是加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 為有最複雜需求的成員提供的全州管理式醫療福利。社區支持也是各州醫療補助計劃的一種選擇，主要依據聯邦醫療補助管理式醫療法規，並以經批准的管理式醫療合約為依據。由於這些服務已融入 Medi-Cal 管理式醫療的核心結構中，而不是臨時試點項目，DHCS 將繼續監督實施、擴大供應商網路並支持該項目的長期穩定性。

這種永久性確保成員、護理經理、提供者和社區合作夥伴能夠繼續投資於關係和護理模式，從而使 ECM 和社區支持有效。它還保證了數十萬加州居民所依賴的重症監護協調、住房和營養支持、行為健康服務以及其他關鍵資源的持續性。

###

通訊辦公室
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov