DHCS 利益相關者新聞：Baass 董事年底致辭
尊敬的合作夥伴和持份者，
對於健康照護服務部 (Department of Health Care Services, DHCS) 來說，今年是相當不平凡的一年。透過辛勤工作、獨創性以及與您的合作，我們在改善為數百萬加州人提供醫療保健服務的方式方面取得了長足的進步。
如下所述，我們在 2022 年推出了許多措施，以改革 Medi-Cal；推進行為健康；管理 Medi-Cal，使其從 COVID-19 公共衛生緊急情況 (PHE) 中過渡；以及加強部門運作，以更好地為加州人服務。
我們期待在 2023 年攜手共進，繼續推進為加州人民提供公平優質醫療保健服務的願景。
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California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)。 我們很榮幸獲得由 Robert Wood Johnson Foundation 和國家州健康政策研究院 (National Academy for State Health Policy) 所頒發的 2022 Medicaid 創新獎，以表彰我們在改革 Medi-Cal 方面所做的有前景的新舉措，特別是 CalAIM。
CalAIM 旨在為 Medi-Cal 會員提供更公平、全面及以人為中心的護理。自 1 月起，我們針對接受全人照護試點計劃和健康之家服務的會員實施加強照護管理(ECM)，並於 7 月擴展至全州的初始目標族群，包括無家可歸者、健康照護高使用者，以及患有嚴重精神疾病和/或藥物使用障礙的成人。ECM 在 Medi-Cal 會員身處的地方提供服務 - 街頭、收容所、醫生辦公室或家中 - 截至 6 月，已有 674 名服務提供者加入，為 68,400 名具有最複雜醫療照護需求的 Medi-Cal 會員提供重要的照護協調。
同時，管理式醫療計劃 (MCP) 推出了社區支持計劃，該計劃幫助 21,600 名 Medi-Cal 會員在今年上半年獲得了 14 項獨特的服務，以滿足與健康相關的社會需求，這些服務由 725 家醫療機構提供。我們發布了初步數據，詳細說明了 Medi-Cal 會員如何獲得 ECM 和社區支援服務，我們將在 2023 年推出儀表板。
我們還實施了幾項有助於推動 Medi-Cal 轉型的融資計劃，包括
- 提供醫療服務並改變健康 (PATH) 是一項為期五年、耗資 18.5 億美元的計劃，旨在增強一線合作夥伴的能力和基礎設施，使其能夠成功參與加州醫療補助計劃Medi-Cal醫療服務體系，因為California正在根據CalAIM廣泛實施 ECM、社區支持和司法相關服務。
- 住房和無家可歸的獎勵計劃，以解決健康和健康差異的社會驅動因素。 Medi-Cal MCP 將能夠賺取激勵資金，用於在解決無家可歸和保留人們住宿方面進行投資和進展。
- CalAIM 激勵支付計劃（IPP）通過鼓勵 MCP 推動供應商能力和交付系統基礎設施的交付系統投資，以支持 ECM 和社區支持的實施和擴展 ECM 和社區支持；減少健康差異並促進健康平等；實現質量表現提高；並鼓勵採用社區支持。
2024年新的醫療管理合約。今年 2 月，我們發布了徵求建議書，正式啟動了有史以來第一次全州範圍內的商業 Medi-Cal MCP 採購，該採購將於 2024 年 1 月生效。將於 2024 年生效的新合約將適用於我們所有的 Medi-Cal MCP——商業計劃和地方計劃。這份新合約提高了我們計劃合作夥伴的期望，要求他們創造更大的透明度、問責制、公平性、品質和價值，而這反過來又將轉化為更好的健康結果。
全面品質策略。今年年初，我們發佈了全面品質策略，從更廣闊的角度來看待品質，超越了就醫機會和臨床結果，以解決個人和系統層面的多重健康驅動因素。我們的目標是改善會員的體驗，並讓他們參與提供 Medi-Cal 政策資訊；透過預防措施進行上游干預，以保持家庭和社區健康；提供以病患為中心的慢性疾病管理；以及透過解決健康的社會驅動因素，為高風險族群提供全人照護。此外，作為品質策略的一部分，我們推出了雄心勃勃的「大膽目標 50×2025」計畫。50×2025 將包括圍繞兒童預防性照護、行為健康整合及產科照護的重點計畫，尤其著重於這些領域內的健康公平。
Medi-Cal 支援兒童及家庭健康和機會的策略。 我們為加入 Medi-Cal 的兒童和家庭推出前瞻性政策議程。此Medi-Cal 策略將現有及新的兒童及家庭健康計畫的共同點統一，並鞏固 DHCS 對兒童服 務的問責及監督。
生殖與孕產婦健康。改善生殖健康和孕產婦健康是加州醫療保健服務部 (DHCS) 改革 Medi-Cal 的關鍵部分。今年，DHCS 重申了 Medi-Cal 會員可獲得全面的生殖健康保健服務（包括墮胎），並將符合資格的個人的產後護理期從 60 天延長至 12 個月。從 1 月 1、2023 日起，DHCS 將把陪產服務添加到 Medi-Cal 涵蓋的預防性服務清單中，包括在懷孕、分娩、生產和產後期間提供的情感和身體支持。
其他重要成就。以下是我們今年對加州醫療補助計劃（Medi-Cal）做出的其他一些重要改變：
- 推出 Medi-Cal Rx，將 Medi-Cal 藥房福利統一為一個全州性的提供系統，並透過包括全州絕大多數藥房的藥房網路，改善藥房服務的取得。
- 7 月 1 日起， Medi-Cal Fee-for-Service和管理式醫療服務體系均推出了社區健康工作者預防服務福利。
- 將 Medi-Cal 資格資產限額提高到每人 130,000 美元和每額外人士 65,000 美元，以幫助保持會員的財務穩定。
- 根據參議院條例草案 184（2022 年第 47 章法規）的規定，將 50 歲及以上人士擴展全面健康保障的資格，26 至 49 歲的個人將有資格獲得全面醫療保障。1 2024
- 在 2023 年，將 Medi-Cal 託管護理註冊擴展到估計為 325.000 會員，他們具有雙重申請聯邦醫療保險和 Medi-Cal 的資格。 這些 Medicare Medi-Cal 計劃旨在協調福利和護理、醫療和家庭和社區服務，以及醫療用品和藥物。
- 自 1 月1和2023起，對專業護理機構的融資進行了改革，以更好地激勵和追究機構對高品質患者護理的責任，並確保Medi-Cal Managed Care機構的長期財務可行性。 我們正在為參與聯邦認證醫療中心製定該州新的替代支付方式。
促進行為健康
我們進行了大量投資，以大幅擴大California行為健康服務體系的容量並彌補其中的不足。
CalAIM. CalAIM推出了新的行為健康政策，以更好地滿足患有藥物濫用障礙和精神健康問題的Medi-Cal成員的需求，其中包括：
- 允許個人在評估期間接受行為健康服務而無診斷。
- 簡化專業精神健康服務的標準，使經歷嚴重創傷，例如無家可歸或參與兒童福利系統的兒童，自動獲得專業精神健康服務的資格。
- 制定了「無障礙通道」政策，以確保個人在需要前往另一個系統接受治療時，無需破壞在一個系統中建立的信任關係。
- 作為 CalAim 的一部分，獲得藥物醫藥組織分配系統（DMC-ODS）的更新，該系統正在在覆蓋 96% 的 Medi-Cal 人口的 37 個縣實施。 政策變更包括：
- 添加了對等支持服務。
- 移除住宿治療的限制。
- 擴大恢復服務的訪問權限，包括從監獄過渡的個人。
- 在 2023 年 1 月啟動 DHCS 的應急管理試行計畫，該計畫提供動機獎勵以減少刺激劑使用障礙，並在縣行為健康計畫中實施 Medi-Cal 承保的流動危機服務。
California兒童心理健康總體規劃。8 月，加州州長加文紐森宣布了California兒童心理健康總體規劃，以確保California所有兒童、家長和社區都能更多地獲得心理健康和藥物濫用服務。 兒童和青少年行為健康計劃（ CYBHI ）——由州長於 2021 年批准——是該計劃的關鍵組成部分。CYBHI 是一項多年期、多部門投資計劃，總額達 47 億美元，旨在重新構想相關係統，從而改善California所有兒童和青少年獲得行為健康服務的機會，無論其支付方是誰。 此外，這將對涵蓋 540 萬兒童和青少年的Medi-Cal Program產生重大影響。
行為健康連續基礎建設計劃。 為了擴大治療資源，今年我們透過六輪撥款中的前四輪，發放了近十億美元的行為健康連續基礎設施計劃 (BHCIP) 補助金，未來幾輪還將發放 9.6 億美元。如需 BHCIP 補助金資金和獎金的詳細資訊，請參閱 BHCIP 資料儀表板。
BHCIP 代表了加州歷史上為精神健康和藥物濫用障礙基礎設施提供的最大規模資源，也是解決歷史遺留問題、在California行為健康連續體中實現有意義、可持續變革的前所未有的機會。
其他重要成就。 以下是 DHCS 今年在行為健康方面的其他顯著成就：
- 使遠程醫療成為永久性，有助於擴大對行為健康護理的存取權。
- 為藥物濫用及精神健康服務管理局 988 自殺和危機線網站提供重要支持。 該網站是一站式目的地，其中包括適用於合作夥伴危機呼叫中心，州的心理健康計劃，藥物使用治療提供商，行為健康系統等工具包。
- 獲得近 1 億 6 億美元的聯邦阿片類藥物應變補助金，以增加接受藥物輔助治療（MAT）的可能性，減少未滿足的治療需求，以及通過預防、治療和康復活動減少阿片類藥物和苯坦尼爾過量劑量相關的死亡。 這些項目專注於訪問 MAT 有限的人口和地方，包括青年、農村地區以及美國印第安人和阿拉斯加原住民部落社區。
- 通過 CalBridge 行為健康導航計劃資助 81 個急診部門，以擴大急診部門員工，以滿足對行為健康患者護理的緊急需求。
對 2019 冠狀病毒病疫情持續響應
中卡重新定義 .2020 年 3 月，當 COVID-19 的擴散觸發 PHE 時，正常的 Medicaid 資格審核程序暫停，以確保脆弱個人獲得承保。根據國會最近通過並經拜登總統簽署成為法律的支出方案，加州需要在 4 月之前恢復正常的 Medicaid 資格重新釐定1 ，2023 ，這可能導致數百萬會員失去 Medi-Cal 保險，即使聯邦 PHE 尚未結束。為了減少這種對許多人生活的干擾，DHCS 推出承保大使計劃，教育 Medi-Cal 所有會員如何最好地保留他們的健康承保。更廣而言之，我們所有的合作夥伴都將在管理這個過程中扮演重要角色，以盡量減少對會員的干擾。
PHE 鬆綁計劃。5 月，DHCS 發表Medi-Cal COVID-19 PHE 運作解除計劃，說明我們在 PHE 期間解除 Medi-Cal 計劃的臨時彈性或使其永久化的方法，以及我們在 PHE 結束後恢復正常運作的方法。
醫療保健勞動力留任補貼。此外，為了在公共衛生緊急狀態期間穩定和留住California的醫療保健隊伍， DHCS將在 2023 年第一季度向符合資格的機構和診所的員工發放超過 10 億美元的留任獎金。
加強組織營運
與許多工作場所一樣，DHCS 現在是一個不同的地方，由於我們的團隊為應對 COVID-19 迅速採取的承諾、韌性和創新。 DHCS 的業務不同，並實施了技術、工具和培訓，以實現最佳的混合組織和員工，包括大多數員工的過渡到遠程工作。 我們確保我們的團隊成員能夠持續改善我們為數百萬加州人提供服務的方式。
此外，在 2022 年全年，我們的數據團隊支援了Telehealth 、行為健康和長期支援服務等領域的新儀表板和數據視覺化的分析和開發。
我們的合作關係的重要性
只有在我們的合作夥伴和利害關係人 - 你們所有人 - 的參與和貢獻下，才能實現本部的使命 - 提供公平且可負擔的綜合優質醫療照護。今年，我們推出 DHCS 部落參與計劃，讓部落和印第安人健康代表有機會在季度會議中參與 Medi-Cal 政策的制定。
展望 2023 年，我們很高興完成全州範圍的傾聽之旅，聽取合作夥伴的意見；成立一個由 Medi-Cal 會員和家庭護理人員組成的消費者諮詢委員會，該委員會將就如何改進 Medi-Cal 向 DHCS 提供建議；並更新我們的戰略計劃，以反映我們的宗旨和優先事項。
最後，我謹代表 DHCS 團隊向您表示最深切的感謝，感謝您幫助我們為所有人建立一個健康的加州。祝您在新的一年平安健康。期待 2023 年的共同機遇。
懷著感激之情，
米歇爾