DHCS利害關係人最新動態 – 7月8, 2022
尊敬的利益相關者,
衛生護理服務部(DHCS)正在提供有關 DHCS 計劃的重要發展的更新。
七月是殘疾驕傲月
在殘疾人驕傲月期間,DHCS 慶祝殘疾人的文化、多樣性和貢獻。《美國殘疾人法案》(ADA)於7月26日1990日通過,禁止歧視殘疾人,由此引發了這一重要的慶祝活動。加州醫療
DHCS致力於建立一個更健康的California
讓每個人都能有目標、有尊嚴地生活,並獲得支持和尊重。DHCS 為加州殘疾人提供負擔得起的、全面的、高品質的醫療保健服務,以維護和支持他們的整體健康和福祉,並努力實現健康公平,以確保所有加州人享有平等的機會。DHCS與姊妹部門合作,監督各種為殘疾人士提供服務的Program ,包括: California Children's Services 、成人遺傳殘疾人士Program 、居家和社區替代方案豁免計劃,以及為智力和發育障礙人士提供的居家和社區服務。 DHCS也提供許多其他資源來支持殘疾人士。DHCS將繼續透過高品質、以人為本的照護來支持加州的殘疾人士。
最終人口健康管理(PHM)策略和路線圖
7 月5日, 2022 ,DHCS 發布了最終的 PHM 策略和路線圖,其中包含了利害關係人對 PHM 框架所有組成部分的回饋。DHCS感謝利害關係人提供的寶貴意見,這些意見有助於改善該部門對PHM的願景。提醒大家, DHCS將於 2023 年 1 月啟動PHM Program ,這是California推進和創新Medi-Cal ( CalAIM ) 的基石。 PHM Program將建立一個協調一致的全州方法,確保所有Medi-Cal會員都能獲得全面的Program ,從而延長壽命、改善健康狀況、實現健康公平。 這張路線圖概述了關鍵政策措施和問責機制,定義並描述了 PHM 概念和術語,並詳細說明了 2023 年和 2024 年Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) 的要求。 最終的 PHM 策略和路線圖可在 DHCS CalAIM 人口健康管理網頁上找到。如有任何疑問,請發送電子郵件至 CalAIM@dhcs.ca.gov 。
雙重資格政策更新
作為 CalAIM 的一部分,DHCS 正在實施相關政策,以促進對同時符合 Medicare 和 Medi-Cal 資格的受益人的全面護理。根據這項舉措,在 2023 合約年度,DHCS 將限制新的 Medicare Advantage 雙重資格特殊需求計劃 (D-SNP) 和擴大的縣服務區域,僅限於那些與 Medi-Cal MCP 有持續隸屬關係的 D-SNP。這項政策與聯邦和其他州的做法一致,其實施的原因是,如果一個縣為Medicare和加州醫療補助計劃
Medi-Cal分別設立不同的Health Plan ,可能會導致受益人和醫療服務提供者之間的混淆、護理管理人員的重複配備,以及醫院和養老院計劃人員工作量的增加
2023 年的這種做法不會導致任何成員需要退出他們現有的Medicare計劃。 為避免Medicare Provider Network中斷, DHCS將繼續執行任何現有的 D-SNP 合約和服務區域,因此現有 D-SNP 的成員無需取消訂閱。
由同一機構管理Medicare和Medi-Cal福利是CalAIM的重要組成部分,並且與DHCS的Long-Term Services and Supports管理 (MLTSS) 策略一致。 2023 年, CalAIM政策將為全州雙重資格受益人提供更強大的Medi-Cal Managed Care體系,包括:強制註冊Medi-Cal Managed Care ;將專業護理機構護理納入Medi-Cal Managed Care服務;以及為有長期專業護理機構護理風險的人群,或居住在護理機構並希望過渡到社區的人群提供強化管理。 此外,旨在解決健康社會因素的社區支持服務將繼續由 Medi-Cal MCP 實施。
兒童和青少年行為健康倡議(CYBHI)索取信息(RFI)
7 月 6 日,DHCS 發佈了 CYBHI 的RFI,邀請供應商提供資訊給 DHCS,以協助規劃、設計、開發,並在 2024 年 1 月前推出行為健康虛擬服務平台。DHCS 將於 7 月 13 日為潛在 供應商舉 辦 供應商會議 。
作為 2021 年預算法案的一部分,CYBHI 是一項多年期、跨部門的一籃子投資,旨在重新構想支援加州所有兒童、青少年及其家庭行為健康的系統,不論支付方為何。工作重點為促進社會和情緒健康、預防行為健康挑戰,以及針對 0-25 歲兒童和青少年新興和現有的行為健康 (心理健康和藥物使用) 需求,提供公平、適當、及時且容易獲得的服務。CYBHI 立足於注重公平;以兒童和青少年的聲音、優勢、需求、優先事項和經驗為中心;推動轉型系統變革;以及將持續學習作為改變和改善兒童和青少年成果的基礎。
CYBHI 的一個工作流程是建立和推動採用行為健康虛擬服務平台,以支持從預防到治療到康復的公平,適當和及時的行為健康服務提供,並為兒科和基層醫療提供者提供電子諮詢平台,以便與行為健康提供者進行電子諮詢。