DHCS利害關係人最新動態 – 六月24 、 2022
尊敬的利益相關者，
衞生護理服務部（DHCS）正在提供有關 DHCS 計劃的重要發展的此更新，以及與 COVID-19 公共衛生緊急情況有關的指導。
醫療服務受益人仍然安全的流產權和保障
儘管美國最高法院今天裁定墮胎的憲法權利無效，但加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 將繼續為所有 Medi-Cal 受益人提供不間斷的墮胎服務。儘管這項決定允許各州對墮胎施加限製或禁止，但California並未採取任何限製或禁止措施，而且該裁決也沒有California California確保墮胎權的法律或保護措施失效。
DHCS 在墮胎服務的提供和報銷方面的政策沒有改變，該部門致力於公平地提供優質護理，並努力減少健康差距。DHCS 仍然致力於在 Medi-Cal 中提供廣泛而全面的生殖健康保健服務，包括墮胎，並且不加評判或不當限制。Medi-Cal 受益人仍然可以隨時出於任何原因選擇任何 Medi-Cal 提供者進行墮胎服務。
作為Medi-Cal的一項承保福利， Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) 必須承保墮胎服務，包括與墮胎相關的或準備階段的醫療服務和用品，並符合Medi-Cal提供者手冊中概述的要求。 所有醫療機構都必須實施並維護確保保密和存取權限的程序。會員可以隨時出於任何原因選擇任何醫療機構進行墮胎服務，不受任何醫療網絡限制。如果醫療服務提供者拒絕提供墮胎服務，醫療補助計劃將提供替代方案（例如，按服務收費或透過網路外Health Plan獲得報銷）。
無論今天的聯邦法院裁決如何，DHCS 將繼續確保 Medi-Cal 受益人獲得全面的生殖健康保健服務，包括墮胎。
DHCS 領導力變化
州長加文·紐森委任泰勒·薩德維斯擔任 DHCS 行為健康（BH）副署長（DD）。 薩德維斯自 2021 年 7 月起擔任 BH 助理副署長（ADD），自 2022 年 6 月 1 起擔任醫學衞生署理局長。 DD for BH 在實施 Medi-Cal BH 計劃方面扮演關鍵領導角色，旨在實現公平的醫療保健成果，確保一致獲得高質量護理，並在可行的情況下促進精神健康護理、藥物使用障礙護理和醫療護理的行政和臨床整合。
DHCS 正在招募第二名BH 助理主任，並將開始招募人員填補 Sadwith 即將離職的 Medi-Cal BH 助理主任職位空缺。我們鼓勵您廣泛地與您的關係網絡分享這些職位資訊。
Medi-Cal Rx 恢復拒絕代碼
6 月 22 日，Medi-Cal Rx 向處方者、醫療服務提供者、管理性護理計劃、藥房及其他利益相關者發佈了為期 30 天的恢復通知。兩項針對診斷和藥物使用審查 (DUR) 要求的全國處方藥計畫委員會 (NCPDP) 索賠編輯（拒絕代碼 80 和 DUR NCPDP 拒絕代碼 88）將於 7 月 22 日恢復。
Medi-Cal Rx 最近進行了一個作業準備性檢查點，以便其與特定索賠編輯相關的恢復工作，以及已暫時取消的特定事先授權要求。 根據數據和指標，確定 Medi-Cal Rx 已準備好進行，並發出 30 天恢復工作通知。
新冠肺炎疫苗接種更新及提醒
6 月 22 日，聯邦醫療保險& 聯邦醫療補助服務中心 (CMS) 宣佈，6 個月至 5 歲的 Medicaid 和兒童健康保險計劃 (CHIP) 承保兒童可免費用接種 COVID-19 疫苗。幾乎所有享有 Medicaid、CHIP、基本健康計畫保險、自保雇主贊助保險以及團體和個人健康保險的人都可以免費接種 COVID-19 疫苗，包括加強劑。聯邦醫療保險 (Medicare) 的受保人接種 COVID-19 疫苗不需支付任何費用，也沒有適用的共付額、共同保險或自付額。透過 DHCS 的COVID-19 未投保團體計劃，個人可免費獲得 COVID-19 診斷測試、測試相關服務及治療服務，包括住院及所有醫療上必要的照護，為期最長 12 個月或公共衛生緊急狀況結束時，以先到者為準。提醒您，所有加州人都可以免費接種 COVID-19 疫苗。
有關 CDC COVID-19 疫苗接種計劃提供者要求以及如何透過該計劃免費向接受者提供 COVID-19 疫苗的信息，可在CMS 網站和 COVID-19 疫苗政策和指南頁面上找到。有關DHCS為受益人和醫療服務提供者接種COVID-19疫苗的資訊已發佈在DHCS的COVID-19應對網頁上。DHCS 正在更新 5 歲以下兒童的 COVID-19 疫苗接種系統和政策指導，一旦最終確定，將把更新後的指導發佈在 DHCS COVID-19 應對網頁上。
兒童和青少年行為健康倡議（CYBHI）索取信息（RFI）
在 6 月 27 日的星期內，DHCS 將為 CYBHI 發布一個 RFI。 RFI 的目的是邀請供應商審查並回應此非具約束力的 RFI，該 RFI 將向 DHCS 提供信息，以通知在 2024 年 1 月前行為健康虛擬服務平台的規劃，設計，開發和啟動。
作為 2021 年預算法案的一部分而設立的 CYBHI 是一項多年期、多部門的投資計劃，旨在重新構想支持California所有兒童、青少年及其家庭行為健康的系統，無論付款方是誰。 各項工作將著重於促進社會和情緒健康，預防行為健康挑戰，並為 0-25 歲兒童和青少年提供公平、適當、及時和便捷的行為健康（心理健康和藥物濫用）需求服務。CYBHI 以公平為本；以兒童和青少年的聲音、優勢、需求、優先事項和經驗為中心開展工作；推動變革性的系統變革，並以持續學習為基礎，改善兒童和青少年的境況。
CYBHI 的一個工作流程是為加利福尼亞州所有兒童，青少年和家庭建立和推動採用行為健康虛擬服務平台。 它將支持從預防到治療到康復從公平、適當和及時的行為健康服務提供，並為兒科和基層醫護提供者提供電子諮詢平台，以便與行為健康提供者進行電子諮詢。
提供存取與轉型健康狀況 (PATH) 網路研討會
6 月 29 日，DHCS 將舉辦網路研討會，向有興趣的利害關係人詳細介紹以下 PATH 計畫的最新進展：合作規劃和實施；能力和基礎設施過渡、擴展和發展 (CITED)；以及技術援助市場。本次網路研討會也將作為解答利害關係人關於 PATH 各項措施的一般性議題的平台。鼓勵有興趣的利害關係人提前將問題提交至1115path@dhcs.ca.gov 。與會者還將有機會提問。需提前註冊。
PATH 是一項五年的計劃，旨在建立和擴大城市，縣和其他政府機構以及縣和社區為基礎的提供者的能力和基礎設施，包括公立醫院，社區組織，部落和印度健康計劃的指定人員以及其他人，以成功參與 CalAim 下提供增強護理管理，社區支持和與正義相關的服務。
非 Magi MediCal 資產限額變更
7 月 1 日，DHCS 將對非修改調整總收入（非 MAGI）Medi-Cal 計劃的資產限額實施更改。 通過大會條例草案 133（2021 年第 143 章法規）通過這些變更，將非 Magi 計劃的資產限額提高到每人 130,000 美元，每人每次加入 65,000 元（最多 10 人）。 這些修訂的資產限額取代所有以前非 Magi Medi-Cal 計劃的資產限額（每人 2,000 美元，兩人 3,000 美元）。
此外，DHCS 就此政策變更提交了第 1115 條豁免，以涵蓋有資格參加 Pickle、殘疾成人兒童和殘疾寡婦計劃（也稱為社會保障收入兌換團體）的個人，並預計在 7 月 1 日前獲得 CMS 批准。
DHCS 將於 7 月 1 日推出更新的受益人友好網頁。 本網頁將包含常見問題和答案，以及有關受資產限額變更影響的計劃的相關資訊。
已發佈的 COVID-19 信息
更多最新消息將發佈在DHCS COVID-19應對頁面。