專案更新

梅迪卡爾出生統計

DHCS recently posted the 2007-2022 Medi-Cal Birth Statistics on the Open Data Portal. These machine-readable files are designed to be user-friendly and promote seamless access to better inform the public, stakeholders, and researchers. The data provide extensive information about births and birth outcomes for Medi-Cal members using data from the California Department of Public Health vital records and Medi-Cal eligibility information.

這些檔案提供在醫院環境中出生的加州居民的摘要表，包括孕婦人口統計資料，例如年齡、分娩方式，以及特定的生產結果，包括低出生體重和早產。這些表格也包括已知會影響生產結果的主要併發症和健康行為，例如孕前體重和懷孕期間吸煙。此外，DHCS 還列出由私人保險提供資金的嬰兒出生率、由其他公共資金來源提供資金的嬰兒出生率，以及未投保母親的嬰兒出生率。

Medi-Cal 是加州母嬰健康照護服務的重要付款來源。2022 年，Medi-Cal 計畫資助了 44.6% 的住院加州居民分娩。在 Medi-Cal 資助的 183,844 名新生兒中，78.2%是參加管理性護理的母親所生。

適用於醫療服務提供商的新卡拉艾姆資源

On November 12, DHCS launched a series of new resources to help providers succeed in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) opportunities. The resources are available in the Providing Access and Transforming Health (PATH) On-Demand Resource Library and include Medi-Cal Managed Care 101 for Community Supports Providers, Medi-Cal Managed Care 101 for Enhanced Care Management (ECM) Providers, and a CalAIM Navigator video series.

這些資源旨在幫助已與 Medi-Cal 管理性護理計劃簽約或計劃與 Medi-Cal 管理性護理計劃簽約以提供 ECM 及／或社區支援服務的機構。請將問題提交至ta-marketplace@ca-path.com。

2023 年度網絡認證（ANC）

10 月 31 日，DHCS 向聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 提交了 2023 年 ANC，其中包括 Medi-Cal 管理式醫療計劃和行為健康計劃網絡。2023 年 ANC 原定於 6 月28 、 2024提交給 CMS，但 DHCS 要求延期，因為 DHCS 對其監測流程進行了改進，導致 Medi-Cal 管理式醫療計劃替代訪問標準 (AAS) 請求量大幅增加，縣級數據報告延遲，以及行為健康計劃的數據提交不完整。

For Medi-Cal managed care plans, the increased AAS volume does not indicate a change in member access to care and is a direct result of DHCS strengthening the system platform and methodology for measuring compliance with time or distance standards, in collaboration and alignment with the Department of Managed Health Care. The new system platform and methodology strengthen DHCS’ ability to monitor member access to care, better reflect the member experience, and apply a consistent approach across all populations, enabling DHCS to target resources to areas with true gaps in access. Several Medi-Cal managed care plans did not meet AAS submission requirements and are required to complete a Corrective Action Plan (CAP) detailing the actions they will immediately implement to ensure compliance.

BHP 數據的延誤和不完整是 DHCS 為了加強 DHCS 監控會員獲得行為健康照護的能力而對及時獲得數據報告方法進行改進的直接結果。在行為健康計劃網絡審查中，有幾個 Medi-Cal 藥物有組織遞送系統 (DMC-ODS) 計劃和縣級心理健康計劃未達到一個或多個網絡充足性標準，需要向 DHCS 提交並完成 CAP，詳細說明他們將馬上採取的行動，以證明符合標準。

由於 Medi-Cal 管理性護理計劃的 AAS 系統和行為健康計劃的資料報告要求有重大改變，許多計劃在 ANC 審查中提交不正確和／或不完整的資料。DHCS 估計，許多 CAP 將透過解決資料報告問題來解決，並不表示不符合網路充足性標準。

到 11 月 29 日， DHCS將在網路充足性網頁上發布Medi-Cal Managed Care計劃和行為Health Plan網絡的 ANC 結果。 這些結果還將包括Medi-Cal Managed Care計劃網路的轉包商網路認證 (SNC)。 Medi-Cal Managed Care計劃每年都需要進行 SNC 審核，該審核與 ANC 提交流程是分開的。 根據 SNC， Medi-Cal Managed Care計劃必須要求其分包商和下游分包商遵守DHCS通過 ANC 對Medi-Cal Managed Care計劃提出的相同網絡充足性要求（即時間或距離、及時訪問、提供者與成員比例以及強制性提供者類型合同要求）。 所有管理式醫療計劃均符合 All Plan Letter 23-006 所要求的 SNC 提交要求。

此外，DHCS正在實施相關策略，以監測和改善Medi-Cal成員獲得醫療服務的機會。這些策略著重於統一醫療管理服務體系的准入標準，找出醫療服務准入方面的差距，並制定策略逐步消除這些差距，以及開發增強型工具以持續監測准入情況。

加入我們的團隊

DHCS 正在尋找一個有才華和有動力的個人，在審計和調查中擔任合同和註冊部（CERD）主任。 主管負責規劃、組織和指導健康計劃、提供者和藥物 Medi-Cal 組織配送系統合規審查的活動。 主管還帶領與 Medi-Cal 和其他 DHCS 計劃的計劃完整性有關的政策和程序的開發和實施。 申請必須在十二月 6 2024 之前提交。

DHCS 還正在招聘其健康政策，信息技術和其他團隊。 有關更多信息，請訪問 CalCareers 網站。

即將舉行的利害關係人會議和網絡

DHCS 減少危害高峰會

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.

兒童助聽器保障計劃網絡研討會

12 月 3 日，太平洋標準時間上午 11 點至下午 12 點，DHCS 將舉辦網絡研討會，與家庭和社區合作夥伴分享有關申請助聽器保障並最大限度地提高兒童助聽器保障計劃福利後的指導。 有關更多信息和預先註冊，請訪問兒童助聽器保障計劃網頁。

如果你錯過了

行為健康轉型政策手冊單元 1 公眾評論期

11 月 8 日，DHCS 開始行為健康轉型政策手冊模組 1的公眾評論期，並將在 12 月 2 日前接受意見。最終的政策手冊將於 2025 年初發佈，將指導各縣實施行為健康轉型，即加州在全州範圍內改善心理健康和藥物使用障礙服務的倡議，提高所有加州人的可及性和支援。我們邀請您檢閱《政策手冊》單元 1，並提供您的意見。您的反饋對於塑造加州行為健康服務和支援的未來至關重要。若要瞭解如何使用《政策手冊》工具提供反饋 意見 ，請觀看發佈在「 公眾意見期」網頁 上的說明培訓視訊。有關具體的公眾評論相關查詢，請發送電子郵件至 BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov。