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醫療新型冠狀病毒病公共衛生緊急情況（PHE）運作解散計劃
5月17日，DHCS發布了Medi-Cal COVID-19 PHE營運解散計畫。該計劃的兩個主要目的是：1）描述DHCS在公共衛生緊急狀態期間取消或永久實施Medi-Cal Program中的臨時靈活性措施的方法；2）描述DHCS在公共衛生緊急狀態結束後恢復正常的Medi-Cal資格操作的方法。 目前，公共衛生緊急狀態 (PHE) 將於 7 月 1 日、215 2022日到期，美國衛生與公眾服務部 (HHS) 已承諾在 PHE 正式結束日期前至少提前 60 天發出通知。
自公共衛生緊急狀態啟動以來， DHCS實施了 100 多項計畫彈性措施，以幫助最大限度地減少Medi-Cal Program 、其受益者以及California醫療保健提供者和系統所面臨的壓力。 雖然許多此類計畫靈活性措施將在公共衛生緊急狀態結束時或前後終止，但有些措施將繼續實施，因為它們對加州Medi-Cal Program產生了積極影響。 此外，根據《家庭優先冠狀病毒應對法案》中的持續覆蓋要求，各州必須維持幾乎所有Medicaid參保人的參保資格，直至公共衛生緊急狀態結束的當月月底。 當連續投保要求到期時，各州必須對所有原本需要重新確定投保資格的受益人進行全面重新確定。
營運恢復計畫旨在向公眾通報加州醫療保健服務部 (DHCS) 恢復 Medi-Cal 正常運作狀態的方法。該文件還包含其他資源，包括有關DHCS覆蓋大使活動的資訊以及Medicare和Medicaid服務中心 (CMS) 的指導文件的連結。
州長五月修訂案
5 月 13 日，紐森州長公布了 3,000 億美元的 2022-23 財政年度（FY）五月修訂預算提案，與 1 月10 發佈的預算相比，增加了約 140 億美元，2022 。該州目前的預計盈餘超過 860 億美元，這反映在增加的預算儲備以及更多地使用可自由支配的盈餘金額來資助一次性項目。州長的五月修訂提案為 DHCS 計劃和服務提出了 1,418 億美元的總資金（370 億美元普通基金）預算。總金額分配為：16 億美元用於 DHCS 州營運，1,402 億美元用於支援計劃成本、合作夥伴和行政管理的資金。
COVID-19 PHE 繼續對 DHCS 預算產生重大影響，這反映了與 PHE 相關的總資金總成本為 11.5 億美元。 這種影響包括最近的 PHE 延長至 7 月 15 2022。 對 COVID-19 預計影響的主要更新包括與 PHE 解除相關的成本（包括資格重新確定）；聯邦合格衛生中心繼續分開計費疫苗管理；65 歲以上、盲人或殘疾人士的假設資格；以及增加聯邦醫療援助百分比（FMAP）有關的額外一四分之一的收入。
五月修訂版包括對公平與實務轉型付款計畫的大量額外投資（資金總額為 7 億美元），以促進公平、解決預防、產婦和行為醫療照護措施方面的差距、減少 COVID-19 所導致的差異，並支援實務從按服務收費報酬（醫療服務提供者按就診次數／數量而非品質／結果獲得報酬）轉型為以價值為基礎的付款／替代付款模式（例如，與品質結果掛鈎的按人頭付款））。這符合 Medi-Cal 綜合品質與公平策略的目標以及 50×2025 倡議的大膽目標。為以價值為基礎的照護作好準備的實務也包括實施實務基礎架構，例如電子健康記錄及改善資料收集與交換。
5 月修訂版還提出了 9.33 億美元的一次性保留金，用於支付給在 COVID-19 大流行期間一直在前線為最危重病人提供護理的約 60 萬名加州醫院和護理設施員工。對 COVID-19 的持續回應已對加州醫院和護理機構的勞動力造成重大影響。留住這些環境中的重要員工是政府的首要任務，而這些補助金就是為了在職位空缺率和流動率居高不下的環境中幫助留住這群重要的勞動力而設計的。州政府將提供基線付款，若雇主承諾全額對應額外金額，州政府將視可用資金情況，將付款提高至 1,500 美元。
此外，DHCS 還與加州衛生 & 人類服務局合作，提供補助金（85 億美元通用基金），以支持兒童，青少年和父母的健康並建立恢復力。 這些計劃將幫助受到 PHE 引起的創傷、壓力和社會孤立影響的年輕人，將為學校，城市，縣，部落和社區組織（CBO）提供額外的兒童和青年行為健康倡議撥款。
DHCS 建議為健康註冊導航員提供更多資金（總資金 6 億美元），以繼續項目活動，重點是 COVID-19 PHE 相關的活動，特別是幫助受益人保持 Medi-Cal 保障，通過協助年度續訂、報告更新的聯繫信息，並參與對難以觸及的目標人群進行外展。
五月修訂包括要求提供一次性阿片類藥物結算基金，以增加納洛克遜分配給無家可歸服務提供商來增加 1 月份藥物輔助治療擴展計劃提案。 此外，DHCS 還建議將一月與藥物使用障礙提供者勞動力培訓相關的建議增加 29.1 萬美元。
查看DHCS 5 月修訂預算要點及 Medi-Cal 和家庭健康地方援助預算。
醫用卡 Rx 實作更新
自 2022 年 2 月以來，Medi-Cal Rx 已經穩定了呼叫中心和預先授權（PA）操作。 從那時起，DHCS 和 Magellan (MMA) 已經進行密集的計劃過程，以逐步恢復索賠編輯和 PA 要求。 根據利害關係人反饋的三階段方法開始，由按藥物類別恢復一小部分精選的索賠編輯和 PA；繼續恢復所有受到 2022 年 2 月初採取緩解措施的保護措施；並在最終階段退出過渡政策。 恢復的方法是逐步且反覆性的，密切關注利益相關者的準備和績效監控。 隨著時間的推移，它將根據數據分析，營運經驗和利益相關者反饋進行改進。 鼓勵利益相關者通過專用的電子郵件收件箱 Reinstatement@dhcs.ca.gov 對此方法發表意見並提供反饋。
特別人口臨床醫生聯絡小組
Using feedback from various stakeholders, Medi-Cal Rx has created a Special Populations Clinical Liaison Team within the Customer Service Center that is trained to serve the specific needs of populations enrolled in California Children’s Services, the Genetically Handicapped Persons Program, and those who have specialty behavioral health conditions. This team is comprised of pharmacy technicians and pharmacists.
從 5 月 9 日起，特殊人口臨床聯絡小組在星期一至星期五上午 8 時至晚上 8 點（例假日除外）提供服務，並為能夠驗證和討論給定受益人的受益人身份驗證和討論受保護健康信息的受益人，提供者和縣用戶服務。 Medi-Cal Rx 致力於為加利福尼亞州的 Medi-Cal 受益人和提供商提供及時且安全的藥房服務。
DHCS 還確保及時向醫療服務提供者更新信息，並透過電子郵件群發、醫療服務提供者新聞快訊、 DHCS和Medi-Cal Rx網站上的信息以及直接聯繫醫療服務提供者等方式將相關信息傳達給他們。這些措施旨在確保 Medi-Cal 受益者能夠在需要時獲得所需的處方藥。如有任何關於 Medi-Cal Rx 的問題或意見，請發送電子郵件至RxCarveOut@dhcs.ca.gov 。
血壓袖口和監測器
自 6 月 1 日起，為 Medi-Cal Rx 局部分分開放藥房的醫療保障添加了個人使用血壓計和血壓袖口。 這些項目僅限於建議的設備和袖口清單，並在仔細審查和利害關係人和提供者的意見後選擇。 將這些項目加入為藥房補償保障，將改善醫療服務的機會，而這些福利將繼續作為醫療索償計費的持久醫療設備提供。 Medi-Cal Rx 涵蓋醫療用品產品說明和帳單信息清單以及 Medi-Cal Rx 提供商手冊將更新以反映這些新增。 如有任何問題或意見，請電子郵件 medicalsupplies@dhcs.ca.gov。
中醫新冠肺炎疫苗接種激勵計劃
從 9 月1 、 2021到 2 月28 、 2022 ， DHCS撥款高達 3.5 億美元，以激勵Medi-Cal Managed Care系統中的 COVID-19 疫苗接種工作。 Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) 有資格獲得獎勵金，用於開展旨在縮小其註冊成員疫苗接種差距的活動，以及解決特定年齡和種族/民族群體疫苗接種率差異的活動。 該Program的第三個結果評估期於 3 月 6 日結束。從 1 月 3 日到 3 月 6 日，所有報告的指標顯示總疫苗接種率均有所提高。 3 月 6 日，所有疫苗接種結果指標的目標提高到消除 Medi-Cal 和縣級接種率之間 100% 的差距，這對計畫來說是一個挑戰。三個受益群體（12-25 歲、非裔美國人和美國印第安人/ Alaska原住民）距離彌合三分之二的差距僅差 5%。 對於高績效池指標，初步數據顯示，8 個 MCP 達到了 5-11 歲成員至少接種一劑疫苗的目標，2 個 MCP 達到了 12 歲及以上成員完全接種疫苗和加強針的目標。有關更多信息，請參閱所有計劃函 (APL) 21-010 ，附件 A。