杜拉服務常見問題
杜拉提供者-補償
衞生護理服務部（DHCS）涵蓋懷孕和產後個人的管理護理和服務費交付系統的杜拉服務。 服務包括對產前和產後檢查以及分產期間、流產和流產期間的非醫療支持。
1.Medi-Cal 支付竇拉拉多少服務費？(九月19,2025)
- 作為 Medi-Cal 目標費率調漲的一部分，自1 年 1 月起生效，2024 ，DHCS 將包括婦女陪護服務在內的 Medi-Cal 付費服務 (FFS) 費率調漲至全州聯邦醫療保險最低費率的 87.5%。請參閱「Doula 費率表」，以瞭解 2023 年費率與 2024 年費率的比較。
- 當前杜拉服務的服務費率如下：
- 初次訪問（90 分鐘）：$197.98
- 產前訪問：162.11 美元
- 產後訪問：$162.11
- 延長產後支持（三小時訪問）：$486.36
- 陰道分泌期間的支持：685.07 美元
- 腹產期間的支持：795.73 美元
- 流產期間或產後的支持：250.85 美元
- 流產期間或之後的支持：250.85 美元
2.什麼是 2024 年目標提供者費率調漲 (TRI)？(九月更新19,2025)
- 眾議院第 119 號法案（2023 年成文法第 13 章）授權徵收管理性看護組織 (MCO) 提供者稅，自 4 月1,2023, 至 12 月31,2026 。MCO 的稅收撥作特定用途，包括協助支付費率的增加及其他投資，以提高 Medi-Cal 會員的使用權、品質及公平性，並促進提供者（包括婦女輔導者）參與計畫。有關 TRI 的其他資訊，請造訪 DHCS TRI 網頁：Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate- Increases。
- 如需 2023 年費率與 TRI 費率的比較，請參閱Doula 費率圖表。
3.我是否需要與管理性護理計劃 (MCP) 簽約，才能就提供給 MCP 會員的服務獲得 2024 TRI 費率？(九月更新19,2025)
- 是的。 2024這些費率適用於與 MCP 簽約的醫療服務提供者在1 年 1 月或之後提供的服務。DHCS 發出All Plan Letter 24-007 向計劃提供 TRI 指導，說明他們需要在 12 月31 2024 前證明他們已向所有符合資格的網絡醫療服務提供者支付 2024 年合格服務的 TRI 費率。MCP 只會向符合資格的網絡醫療服務提供者支付 TRI，這些醫療服務提供者與 MCP 之間已簽訂合約或有完整的合約鏈。當醫療服務提供者根據協議書或一次性協議工作時，MCP 無須向其支付 TRI。
4.杜拉服務的費率如何與支付給持牌醫護專業人員為產科服務的費率相符？
- 杜拉拉與醫師、護理師及 助產士使用相同的帳單編碼， 在初次就診、產前就診、產後就診、墮胎及分娩時，杜拉拉與醫師、護理師及 助產士可獲付相同的費用 。在為付費服務和 Medi-Cal MCP 會員提供服務的帳單上，都需要使用修改器 XP。XP 指出，這項服務是由一名婦女導師提供，而非持照醫師。
5.多拉服務的可計費代碼是什麼？
6. 提交朵拉服務索賠時是否需要 「診斷代碼」？(2025年9月19日更新)
- 是的。無論是付費服務或管理性護理，都需要在補償單上註明診斷代碼，才能獲得補償。這是聯邦規定。由於竇拉拉不是醫療從業人員，也不診斷會員，DHCS 已經確定了竇拉拉可以使用的一般代碼，每個帳單代碼只需描述特定就診期間所發生的事情。
七.杜拉斯將如何從 DHCS 收取向 Medi-Cal 會員提供服務費的服務的付款？
八.杜拉斯將如何從 MCP 收到為會員提供的服務的付款？
- 為 Medi-Cal MCP 會員提供服務的 Doulas 必須與 MCP 簽訂合約，才能就 為 MCP 會員提供的服務 獲得補償 。推拿師必須遵守 與其簽約的 MCP 的 索賠和 補償程序。
九.MCP 是否會向其合約的杜拉斯提供索償、帳單或發票培訓？
- 杜拉斯應聯繫與已簽約的 MCP 進行特定索償、計費或發票培訓。 MCP 必須向其供應商提供直接指導、培訓和技術協助，以支持資料傳輸和提交清潔索償，包括無法通過電子檔案格式提交索償的杜拉斯提交的賬單或發票。
10.有哪些資源可供正在處理拒絕索償或索償償還的及時性的朵拉使用？(2025年9月19日更新)
十一.Medi-Cal 會否為流產、收養失敗、流產、死生、部分流失（雙胞胎 ／ 三胎等）懷孕，或必須留孩子在醫院/NICU 逗留等的情況下，Medi-Cal 會為喪親杜拉服務提供財政補償？
- 與流產、死胎或墮胎相關的陪產服務，包括產後探訪，均為承保且需付費的服務。請參閱 Medi-Cal 提供者手冊： 有關使用適當程序代碼的資訊，請參閱 Medi-Cal 提供者手冊： Doula 服務 。與領養有關的 Doula 服務不在承保範圍內。
12.加州醫療保險管理性護理計劃（MCPs）需要很長的時間才能償付所提交的索賠要求。 我如何獲得有關提交索賠申請和帳單的協助？(2025年9月19日更新)
十三.我在哪裡可以獲得更多信息或提供反饋？
