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加利福尼亞州的雙合資格特殊需求計劃​​ 

重返雙重合資格受益人的綜合護理​​ 

雙重特殊需要計劃（D-SNP）合同和政策指南​​ 

雙合資格特殊需要計劃（D-SNP）是聯邦醫療保險優惠（MA）計劃，為雙合資格的受益人（同時符合 Medicare 和 Medicaid 合資格）提供專業護理和綜合服務。 D-SNP 必須與 DHCS 簽訂國家醫療補助機構合同（SMAC），DHCS 可以選擇是否與 D-SNP 簽訂合同。​​ 

中醫計劃​​ 

作為 CalAIM 的一部分，DHCS 通過整合的獨家對齊註冊（EAE）D-SNP 模型，促進雙合資格會員的健康計劃的註冊。由同一組織管理的聯邦醫療保險和 Medi-Cal 福利可促進會員更好的照護協調和護理體驗。
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在加利福尼亞州，這些綜合計劃的一般名稱為 Medi-Medi 計劃，在 2024 年和 2025 年，它們在 12 個縣提供。 這些計劃將於 2026 年在許多其他縣提供。 Medi-Medi 計劃提供護理協調和綜合成員資料，並且會員資格僅限於同時註冊與 D-SNP 附屬的 Medi-Cal 管理護理計劃的雙重合資格的個人。
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DHCS 對沒有附屬醫療計劃的 D-SNP 政策​​  

DHCS 對 D-SNP 沒有附屬的 Medi-Cal 管理護理計劃有兩個關鍵政策。​​ 

  1. 從 2024 年合同開始，並且正在進行中，除非 D-SNP 有附屬的 Medi-Cal 計劃，否則 DHCS 不會在任何縣建議的新 D-SNP 簽署 SMAC。 此限制新 D-SNP 的政策與其他州的政策類似。​​ 
  2. 在 2025 年和正在進行的合同年度，在所有縣，DHCS 將在 D-SNP 的新註冊限制僅限與 Medi-Cal 計劃附屬的 D-SNP。 這意味著沒有附屬 Medi-Cal 計劃的 d-SNP 將無法再註冊新會員，但現有會員可能保持其計劃。​​ 

這兩個政策符合州法規，旨在為 2026 年的 Medi-Medi 計劃擴展做準備。​​  

D-SNP 可行性研究​​ 

根據福利及機構守則第 14184.208 (c) (5) 條， DHCS 對特定非協調照護倡議（非 CCI）縣的 Medi-Cal 管理護理計劃（MCP）進行了 D-SNP 的可行性研究報告。 可行性研究將有助於通知 CalAIM 下的過渡到針對雙合資格受益人的全州 D-SNP 結構，並幫助 DHCS 建立流程並改善評估潛在 MCP 要求豁免 D-SNP 要求的標準。 D-SNP 可行性研究已於 1 月 2022 完成。
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資源​​ 



上次修改日期： 7/18/2025 3:15 PM​​