首頁提供者& 合作夥伴CalAIM 1115 Demonstration& 1915(b) Waiver​​ 

CalAIM 1115 示範和 1915(b) 豁免​​ 

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加州獲得了實施加州醫療補助健康保健計劃 (CalAIM) 所需的聯邦權力，該框架涵蓋了加州醫療補助健康保健計劃專案中廣泛的交付系統、專案和支付改革。 CalAIM 是一項創新性的長期承諾，旨在轉變和加強加州醫療補助健康保健計劃，使專案更加公平、協調和以人為本，幫助人們最大限度地提高健康和生活軌跡。 CalAIM 將加州醫療補助健康保健計劃轉變為人口健康方法（首先包含在 2020 年加州醫療補助健康保健計劃第 1115 條示範中），並在全州範圍內優先考慮預防並解決健康的社會驅動因素。 總的來說，CalAIM 第1115 條示範和CalAIM 第1915(b) 條豁免，以及相關合約和加州醫療補助健康保健計劃州計劃修正案，將使加州能夠全面執行CalAIM 舉措，提供以人為本的護理，整合護理協調涵蓋身體健康、行為健康和當地服務提供者。​​ 

自 2018 年以來， DHCS一直與利益相關者密切合作，設計加州醫療補助健康保健計劃交付系統關鍵方面的轉型，以實現三個主要目標：​​ 

  • 透過全人照護方法和健康的社會驅動因素來確定和管理綜合需求；​​ 
  • 透過降低複雜性和增加靈活性，使加州醫療補助健康保健計劃成為一個更加一致和無縫的系統，供參與者導航；和​​ 
  • 透過基於價值的措施、現代化和支付改革，提高結果品質、減少健康差距並轉變服務提供系統。​​ 

2019 年和 2020 年初，DHCS 就擬議的 CalAIM 措施進行了廣泛的利害關係人參與。 CalAIM 實施原定於 2021 年 1 月開始，但由於 COVID-19 突發公共衛生事件的影響而被推遲。 2020 年 12 月 29 日， DHCS獲得聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS) 的批准，將現有加州醫療補助健康保健計劃2020 年第1115 條示範延長12 個月（至2021 年12 月31 日）。 DHCS於 2021 年 6 月向 CMS 提交了兩項請求：(1) CalAIM 第 1115 條示範（原名為加州醫療補助健康保健計劃 2020 第 1115 條示範），經修訂後延長五年； (2) CalAIM 第 1915(b) 條豁免五年續約（經修訂）。 DHCS 於 2021 年 12 月 29 日獲得示範和豁免批准，有效期至 2026 年 12 月 31 日。​​  

自 2021 年 12 月以來，CMS 已批准對CalAIM第 1115 節示範項目進行六項修訂，其中包括：1) 允許加州提高並最終取消某些低收入個人的資產限制，這些個人的資格並非使用基於調整後總收入 (MAGI) 的財務方法確定；2) 允許加州在緊急入院前涉入緊急人員提供 9091 年公共衛生狀態 (PHE-199) 協助住院前 909199091990919 (PHE-199) (PHE-199199909) 的財務方法 (PHE-1991999097) （2) 允許加州。期間為其成員提供最有效的護理，並確保資格續期和保險Program之間的過渡以有序的方式進行，最大限度地減少成員負擔，並在 COVID-19 PHE 結束後促進保險的連續性；4) 在其Medi-Cal Managed Care Program中實施基於縣的模式變更（與CalAIM第 1915(b)豁免中批准的變化一致。 5) 為透過印第安人健康Program (IHS) 機構、根據《印第安人自決和教育援助法案》(ISDEAA) 由部落或部落組織運營的機構，或根據《 Medicaid醫療保健改善法案》(IHCIA) 第五章由城市印第安組織運營的機構獲得的傳統醫療保健服務提供醫療補助和兒童健康保險計劃 (CHIP) 受益人的保險；以及 6) 受益人的保險；為有限目的提供與已批准的重返社會示範計劃相關的豁免權，為與健康相關的社會需求 (HRSN) 提供第二十一章支出授權，根據 CMS 的住房期限和頻率政策更新已批准的 HRSN 服務的特殊條款和條件 (STC)，以及其他技術性變更。​​  

DHCS and CMS continue to work toward additional approvals for equity-oriented CalAIM Section 1115 demonstration requests, including authority to provide continuous coverage in Medicaid (Medi-Cal) and the Children’s Health Insurance Program (CHIP) for eligible children through age four, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or CHIP, and regardless of changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility.​​  

See the CalAIM Waiver Issue Brief and December 29, 2021 press release for additional details.​​  

材料經 CMS 批准​​ 

CMS 於 12 月 29、2021 日批准了 CalAIM 第 1115 節示範和 CalAIM 第 1915(b) 節豁免，兩者均有效至 12 月 31、2026 日。​​  

CalAIM 第 1115 節演示​​ 

CalAIM 第 1915(b) 條豁免​​ 

提交給 CMS 的資料​​ 

DHCS 於 5 月11 向 CMS 提交了以下資料、2026​​ 

CalAIM Section 1115 Renewal ApplicationCalAIM Section 1115 Renewal ApplicationDHCS 於 11 月25,2024 向 CMS 提交了以下資料：​​ 

DHCS 於 2023 年 10 月 20 日向 CMS 提交了以下內容：​​  

DHCS 於4 、 2022向 CMS 提交了以下修訂請求：​​ 

DHCS 於30 、 2021 6 月向 CMS 提交了以下豁免申請，其中包括五年續訂和現有豁免的修訂：​​ 

DHCS 於 2022 年 10 月 7 日提交了國家通道改進工作計劃。​​  

過去的公眾意見機會​​ 

DHCS 於 5 月21 、 2026至 6 月20 、 2026期間舉辦了為期 30 天的公眾評議期，就加州推進和創新 Medi-Cal (CalAIM) 第 1915(b) 節豁免的五年續期申請徵求意見。​​ 

下列資料已分享給公眾評論：​​  

CalAIM 1115 節示範續期申請表​​ 

DHCS 於 2 月 10 日至 3 月12 ，就加州進步與創新 Medi-Cal (CalAIM) 第 1115 條示範的五年續期申請舉辦了為期 30 天的公眾評論期，2026 。分享以下資料供公眾評論：​​   

DHCS收到了 156 條公眾意見，其中包括 117 條透過電子郵件提交的意見，以及在兩次公開聽證會、兩次與部落和印第安人健康Program利益相關者的網絡研討會以及一次殘疾和老齡化社區生活諮詢委員會會議上現場提供的 39 條意見。 DHCS沒有收到任何公眾透過電子郵件發表的意見。CalAIM 1115 續期公開聽證會投影片已在公開聽證會上展示，部落網路研討會資料可在印地安人健康Program會議、網路研討會和簡報網頁上找到。 透過電子郵件收到的評論可在CalAIM 1115 續期公眾評論包文件中查閱。公眾評論已進行編輯，以移除受保護的健康資訊、個人聯絡資訊和簽名。​​  

CalAIM 兒童連續保險修正案​​ 

DHCS於2024 年1 月12 日至2 月12 日舉辦了為期30 天的公眾評議期，以徵求對加州推進和創新加州醫療補助健康保健計劃(CalAIM) 第1115 條與兒童持續承保相關示範的擬議修正案的反饋。 已分享以下資料以徵求公眾意見：​​ 

CalAIM 過渡性租賃服務修正案​​ 

DHCS於 8 月 1 日至 8 月31 2023了為期 30 天的公眾評議期，以徵求對California推進和創新Medi-Cal ( CalAIM ) 第 1115 節示範項目擬議修正案的反饋意見，該修正案旨在為Medi-Cal Managed Care (MCMC) 服務體系中的優質個人提供新性的社區服務，作為一項過渡性醫療保健（MCMC) 服務體系中的優質個人提供新性租金服務，作為一項過渡的社區支持。 以下資料已公開徵求意見：​​ 

DHCS收到了 31 條公眾意見，其中 22 條是透過電子郵件提交的，8 條是在兩次公開聽證會和一次與部落和印第安人健康Program利益相關者的網路研討會上現場提供的，還有 1 條是透過美國郵政收到的。 透過電子郵件和美國郵政收到的評論可在CalAIM 租金公眾評論包文件中查閱。公眾評論已進行編輯，以移除受保護的健康資訊、個人聯絡資訊和簽名。​​  

CalAIM 第 1115 和 1915(b) 條修正案，以實施Medi-Cal Managed Care專案中基於縣的模式變更​​ 

DHCS於 2022 年 8 月 12 日至 9 月 12 日舉辦了為期 30 天的公眾評議期，針對 CalAIM 第 1115 條和 1915(b) 條修正案草案，以在Medi-Cal Managed Care (MCMC) 專案中實施基於縣的模式變更。 分享以下資料以徵求公眾意見：​​  

DHCS received 85 public comments during the CalAIM waiver amendment public comment period via email, U.S. mail, and orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or U.S. mail are accessible in this public comment bundle document. The public documents are redacted to remove protected health information, personal contact information, and signatures.​​  

CalAIM 第 1115 條示範和 1915(b) 豁免概述​​  

DHCS 於 2021 年 4 月 6 日至 5 月 6 日舉辦了為期 30 天的公眾評議期，針對 CalAIM 第 1115 條示範申請草案和第 1915(b) 條豁免概述。 分享以下資料以徵求公眾意見：​​ 

DHCS received approximately 271 public comments during the CalAIM waiver public comment period, including 169 comments submitted via email (CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov) and/or US mail, as well as approximately 102 comments provided orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or US mail are accessible using the below PDFs.​​ 

為了便於訪問，公眾意見被分為五個 PDF，每個 PDF 都包含一個目錄，詳細說明了 PDF 中的意見。 公眾評論經過編輯，刪除了受保護的健康資訊、個人聯絡資訊和簽名。​​  

一般資源​​ 

利害關係人參與​​ 

On February 17, DHCS will conduct a briefing on the CalAIM Section 1115 demonstration and CalAIM Section 1915(b) waiver at the Stakeholder Advisory Committee (SAC) and Behavioral Health Stakeholder Advisory Committee (BH-SAC) meeting. This briefing will review the approved initiatives and components included in the CalAIM demonstration and waiver, provide an opportunity for the public to provide comment on both including the progress of the demonstration, and provide an update on pending CalAIM waiver requests​​ 

Please register in advance for the SAC and BH-SAC meeting. Written public comments may also be emailed to SACInquiries@dhcs.ca.gov by 5 p.m. February 18.​​  

DHCS重視您的意見，並將很快更新此頁面，提供有關CalAIM示範計畫公眾意見徵詢機會的資訊。有關 CalAIM 計劃和利益相關者參與流程的更多信息，請訪問CalAIM 主頁或聯繫CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov 。​​ 

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