家供應商和合作夥伴 CalAIM 和 Medi-Cal 2020 示範修正案​​ 

CalAIM 和 Medi-Cal 2020 示範修正案​​ 

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有關 1115 示範修正案的任何問題、意見或疑慮，請發送至 CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov。​​ 

卡拉艾姆修正案​​ 

在Medi-Cal Managed Care專案中實施基於縣的模式變更​​ 

11 月4 2022 ， Department of Health Care Services (DHCS) ) 提交了修改California推進和創新Medi-Cal ( CalAIM ) 第 1115 節示範和第 1915(b) 節豁免的請求。 DHCS正在尋求從Medicare和Medicaid服務中心 (CMS) 獲得CalAIM第 1115 節和 1915(b) 節修正案的批准，以便在Medi-Cal Managed Care (MCMC) Program中實施基於縣的計劃模式變更。 透過第 1915(b) 條豁免修正案， DHCS還計劃在已批准的CalAIM 1915(b) 豁免中添加或更新有關政策或Program ，包括反映與凱撒基金會Health Plan簽訂的擬議直接合同，該計劃可供特定縣的某些Medi-Cal受益人註冊。 DHCS 舉辦了為期 30 天的公眾意見徵詢會和部落公眾意見徵詢會，以徵求對擬議修正案的回饋意見。公眾意見透過美國郵政和電子郵件收到，此外，公眾還參加了公開聽證會和部落公開網路研討會。DHCS向CMS提交了以下資料：​​ 

增加和消除資產限制​​ 

2022 年 6 月 29，加州衛生護理服務部（DHCS）獲得聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的批准，修改 CalAIM 第 1115 條示範，以增加資產限額，並隨後消除某些人群的資產測試。 除了修改示範之外，CMS 還對 CalAIM 示範特別條款和條件（STC）發布了技術更正。​​  

2019 冠狀病毒疫情​​ 

藥物 加州醫療補助健康保健計劃 有組織的交付系統和Community-Based Adult Services修改​​ 

On October 9, 2020, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved provisions to amend California’s Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration to address the COVID-19 public health emergency. The approved provisions include modifications to the Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS) program, and modifications to the Community-Based Adult Services (CBAS) program.​​ 

藥物加州醫療補助健康保健計劃有組織的交付系統、加州醫療補助健康保健計劃中的公立醫院重新設計和激勵措施以及全球支付專案修改​​ 

7 月27 ， 2020 ，美國Medicare和Medicaid服務中心 (CMS) 批准了修改California Medi-Cal 2020 第 1115(a) 節示範條款的規定，以應對 COVID-19 公共衛生緊急情況。 經批准的條款包括藥物Medi-Cal組織交付系統 (DMC-ODS) Program修改，以及對公立醫院Medi-Cal補助計劃重組和激勵 (PRIME) Program和全球支付Program (GPP) 的績效指標的修改。​​ 

二零二零年中醫藥修正案​​ 

全球支付專案及Program of All-Inclusive Care for the Elderly修正案​​ 

此修正案允許DHCS在 7 月1 、 2020至 12 月31 、 2020的服務期間內額外運作六個月的 GPP Program年度 (PY) (PY 6A)。 該修正案還允許Orange的Medicaid受益人根據自身意願選擇退出 CalOptima（一個縣級醫療系統 (COHS)），並加入Program of All-Inclusive Care for the Elderly ( PACE )（如果符合資格）。​​ 

健康之家Program －自由選擇修正案​​ 

該修正案提供了一項自由選擇豁免，允許透過Medi-Cal Managed Care體係向參加管理式醫療的成員提供 HHP 服務。 符合 HHP 資格標準的按服務收費 ( FFS ) 會員可以選擇加入Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP)，以獲得 HHP 服務以及透過 MCP 提供的其他州計劃服務。 HHP 服務將不會透過 FFS 交付系統提供。​​ 

前寄養青少年修正案​​ 

該修正案允許DHCS為 26 歲以下的曾接受寄養的青年提供醫療保險，這些青年在 18 歲「脫離」寄養體系時，由其他州或部落負責照料，並且當時已加入Medicaid 。​​ 

全人關懷－市級實體技術修正案​​ 

這項技術性修訂允許DHCS接受來自加州的申請，並指定一個城市為California WPC試點Program的領導實體。​​ 

  • 內容管理系統批准信（1 月 2017）​​ 
  • 特別條款及細則 (1, 2017)​​ 
  • 豁免管理局（1 月 2017）​​ 
  • 開支部門（1 月 2017）​​ 
  • DHCS 修訂請求信（3 月7 、 2017 ）​​ 

Dental Transformation Initiative – Domain 1 Amendment​​ 

該修正案修改了 DHCS 用來確定新的和現有的牙科服務辦公地點用於接收獎勵付款的基準指標的方法。 此外，該修正案授權 DHCS 向提供者服務辦事處地點支付部分獎勵金，部分滿足向兒童提供的預防性服務超出預定基線的年度增長。​​ 

全人關懷－部落實體修正案​​ 

該修正案允許聯邦認可的部落和部落健康專案在 WPC 試點專案的設計、應用和運作中發揮領導實體的作用。 這些實體的加入促進了加州 WPC 專案的意圖和目標。​​ 

撤回修正案​​ 

中等收入無保險孕婦醫療照護專案（Medi-Cal Access Program）過渡修正案​​ 

這項擬議的修正案將允許DHCS將Medi-Cal Access Program （ Medi-Cal Access Program ）人群添加到Medi-Cal Managed Care (MMC) 服務體系中。 Medi-Cal Access Program向 MMC 服務體系的過渡將反映Medi-Cal全面孕期保障的益處，其中包括牙科服務。​​