Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
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背景
On November 8, 2016, California voters approved the California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act (commonly known as Proposition 56 or Prop. 56) to increase the excise tax rate on cigarettes and tobacco products. Under Prop. 56, a specified portion of the tobacco tax revenue is allocated to DHCS for use as the nonfederal share of health care expenditures in accordance with the annual state budget process. The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0009 authorizing DHCS to use Prop. 56 funds to provide supplemental payments for NEMT services effective January 1, 2022, and SPA 23-0039 established the supplemental payments as time-limited through June 30, 2022.
概述
截至 6 月 30、2022 的服務日期， DHCS為向加州醫療補助健康保健計劃受益人提供的符合條件的非緊急醫療運輸 (NEMT) 服務提供補充報銷。 對於適用期間內提供的合格 NEMT 服務，補充補償是在基本費率上提供的固定金額。 NEMT 服務的基本費率在此期間維持不變。 NEMT 服務的基本費率是由衛生護理服務部為每個程序代碼設定的費率。
附加付款金額相當於 Medi-Cal 服務費（FFS）NEMT 服務的當前費率增加 10%，但代碼 A0130 和 A0380 除外，這些代碼相當於 25% 的增加。 地面醫療運輸和空中醫療運輸供應商有資格獲得額外付款。 下表顯示符合額外付款資格的代碼以及各自的退款金額。
| 程式碼 | 補充金額 | 程式碼 | 補充金額 | 程式碼 | 補充金額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | 1.64 美元 | 一個 0424 | 1.64 美元 | 一個 0435 | 1.43 美元 |
| 93041 | 0.51 美元 | 一個 0425 | 0.36 美元 | 一個 0436 | 2.21 美元 |
| 一個 0130 | 4.41 美元 | 一個 0426 | 10.72 美元 | T 2001 | 0.55 美元 |
| 一個 0380 | 0.33 美元 | 一個 0428 | 10.72 美元 | T 2005 | 2.63 美元 |
| 一個 0420 | 1.98 美元 | 一個 0430 | 127.50 美元 | T 2007 | 1.13 美元 |
| 一個 0120 | 1.77 美元 | 一個 0390 | 0.13 美元 | ||
| 一個 0422 | 1.00 美元 | 一個 0431 | 180.00 美元 |
醫療保險中心 & 醫療補助服務（CMS）批准了為服務日期為服務日期 1、2019 至 2022 年 6 月 30 日為 Medi-Cal 受益人提供的合資格服務的時間限定補充補償計劃。
水療中心 22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
下表顯示於 7 月 1, 2022 或之後服務日期生效的基本補償率。
| 程式碼 | 程式碼說明 | 基本費率 1 月 2022 生效 |
| 一個 0130 |
非緊急運輸：輪椅貨車 |
美元 20.30 |
| 一個 0380 |
基本生命支援 (BLS) 里程（每英里）（僅適用於輪椅和垃圾車運輸） |
美元 1.50 |