護士助產士申請信息
護士助產士必須通過 PAVE（提供者申請和註冊驗證）提交個人和/或團體申請。 如果您正在提交團體申請，請確保您在 PAVE 中提交至少兩份渲染申請，以組成您的團體。
如果您註冊為個人「獨立」提供者或註冊為 “診所註冊助產士服務提供者”
，您還必須通過 PAVE 提交申請。
根據《福利與機構法典》第14043.75(b)條，申請加入Medi-Cal Program註冊助產士提供者的要求已更新。 有關更多信息，請參閱題為“持證助產士和註冊護士助產士營業場所註冊要求和程序更新”的監管提供者公告，以及 8 月1 、 2024舉行的利益相關者聽證會的問答文件。此外，請參閱如何根據您的實體類型在 PAVE 上提交申請的說明：
授權
在申請加州醫療補助健康保健計劃之前，請先諮詢加州註冊護理委員會，以確保您符合所有許可要求。
所需文件
接下來，收集下面列出的所需文件（視適用），以便在完成 PAVE 申請時將它們上傳到 PAVE。 請確保上傳的文件易於閱讀。
1. 加州註冊護士執照和加州護士助產士證書；如果根據 B&P Code 第 2746.51 條提供藥品和設備，則需要加州護理助產士提供證書；如果您提供受管制物質，則需要 DEA 註冊。
2. 申請人的駕駛執照或州發出的身份證（在美國 50 或哥倫比亞特區發行）。
3. 專業責任保險證書 每宗索償金額不少於 10 萬美元，年度最低總金額為 30 萬美元。 可接受的驗證是保險公司發出的保險證明書或聲明表，其中包含保險公司名稱、受保人名稱、生效日期和保障限制。 注意：加州註冊護理師執照和護理助產士證書上顯示的提供者名稱也必須顯示在職業責任保險的驗證中。
4. For ‘individual stand alone enrollment‘: 如果未使用社會安全號碼，則需提交美國國稅局 (IRS) 簽發的最新文件，以驗證聯邦雇主識別號碼 (FEIN) 。唯一可接受的文件包括 IRS 簽發的 147-C 號信函、IRS 出具的 941 表格（雇主季度聯邦納稅申報表）、IRS 出具的 8109-C 表格（存款憑證）或 IRS 出具的 SS-4 表格（僅限 FEIN 分配的正式確認通知）。注意：申請表上申請人或提供者的法定姓名必須與國稅局所發出的文件上的姓名完全一致；且申請人/提供者必須是國稅局文件中所列實體的所有者或負責人。如需了解更多信息，請訪問美國國稅局網站或致電 (800) 829-4933。
5. 對於「個人獨立報名」： 商業責任保險證書（商業、一般責任或綜合責任或辦公樓宇保險），每宗賠償金額不少於 100,000 美元，年度最低總額為 300,000 美元。 可接受的驗證是自保證明，或是由保險公司發出的保險證明書或聲明表，其中包含保險公司名稱、受保人的名稱和營業地址、生效日期和保障限制。 註：申請人或提供者的姓名和營業地址，包括套房號（如適用），必須完全符合保險證明書或聲明表上的受保人姓名和地址。
6. 對於「個人獨立投保」：如果您的企業有一名或多名員工，則根據加州法律規定，您需要提供工傷賠償保險證明。可接受的證明文件可以是自保證明，也可以是保險公司簽發的保險證明或聲明單，其中應包含保險公司的名稱、被保險人的姓名和營業地址以及生效日期。如果不需要工傷賠償保險，則必須給予解釋。注意：申請人或提供者的姓名和營業地址必須與保險憑證上的被保險人的姓名和地址一致。
7. For ‘individual stand alone enrollment’: Signed Lease Agreement, if business premises are not owned by the applicant or provider. Note: The name and business address of the applicant or provider must exactly match the lessee’s name and address on the lease agreement.
8. 對於「個人獨立報名」：任何開展業務活動的城市和/或縣的當地營業執照、稅務證明和許可證。注意：申請表上的申請人或提供者的姓名和營業地址必須與所有當地許可證和執照上的企業名稱和營業地址完全一致。如果不需要營業執照/許可證，請提交您所在城市/縣的書面聲明，表明您的企業不需要任何執照或許可證。如需了解更多信息，請聯繫您所在城市的營業執照辦公室，或訪問California縣協會網站，點擊“ California各縣”鏈接，然後選擇“縣級網站
。
9. For ‘individual stand alone enrollment’: Recorded/stamped Fictitious Business Name Statement (FBNS), issued by the county where the principal place of business is located, if using a fictitious business name AND the business name is different from the legal name on your application. For example, in the case of a corporation, any name other than the corporation name on record with the Secretary of State requires a FBNS. Note: The business name and business address of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FBNS must exactly match. To determine the applicable county agency where fictitious business names are filed, please visit the California State Association of Counties and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”
10. 對於“個人獨立註冊” t’: If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation from the Secretary of State, and a list of directors’ and officers’ names and titles, with percent of ownership and control interest for each. To verify or change the name and/or status of your corporation or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
11. For ‘individual stand alone enrollment’: If your business is a partnership, a fully executed Partnership Agreement. Processing delays may be avoided by indicating whether the entity is a General Partnership or Limited Partnership and also submitting the following:
a) 對於一般合夥人，列出所有合夥人的清單，其中包含每個合夥人的所有權或控制權益百分比；或
b) 對於有限合夥人，指明一般合夥人的資料，以及所有合夥人清單，其中包含每個合夥人的所有權或控制權益百分比。
To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
12. 對於「個人獨立註冊」：繼承人責任及連帶責任協議（ DHCS 6217 ），如適用。