人身傷害保留程序
步驟 1：提供傷害通知以建立新個案。 根據法律規定，Medi-Cal 會員或個人代表必須根據福利和機構（W & I）條例第 14124.70 及以下條款，以書面向衞生護理服務部（DHCS）報告訴訟或索賠。 在提出訴訟或索賠後 30 天內，在網上建立新案件或通過郵寄通知。 DHCS 將在 30 天內發送一封信，確認收到您的通知。
根據 W & I 守則第 14124.73 (c) 條，該通知必須包括以下內容：
1. 加州醫療補助健康照護計畫成員受傷的日期。
2. 會員的加州醫療補助健康保健計劃福利身份證號碼。
三.負責第三方或保險公司的聯絡資料。
4.索償管理員的聯絡資訊，包括他們的索償編號。
5.代表責任第三方或保險公司的任何辯護律師的聯絡資料。
步驟 2：當會員完成加州醫療補助健康保健計劃提供者的治療或和解後，通知DHCS 。 每次和解後，會員或個人代表都必須根據 W&I 準則第 14124.785 和 14124.79 條通知 DHCS。 當會員完成治療或達成和解後，DHCS 將命令並審查付款記錄以創建“留置權”，即需要收取的與傷害相關的服務清單。 使用提供病例更新或文件連結告知 DHCS 和解、治療完成情況，或您是否有其他病例資訊需要報告或需要為現有病例提供文件。
如果您有疑問或需要協助，您可以撥打 (916) 445-9891 聯絡人身傷害專案，與現場代表交談或提交線上查詢以請求活躍案件的狀態。
DHCS 留置權概述：人身傷害
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受傷已通報給 DHCS
為了繼續保留程序，必須在網上提供傷害日期、原發傷、結算日期和賠償金額（步驟 1）或通過郵寄發，以確定新個案。 -
DHCS檢查加州醫療補助健康保健計劃的資格
資格驗證需要 30 天才能完成。 根據福利和機構（WI）代碼第 14124.76 條， 除非 Medi-Cal 有合理時間提交 Medi-Cal 保留權，否則任何和解、判決或裁決是最終決定權。 -
如符合資格，則會成立人身傷害案件
如果不符合資格，DHCS 將通知提交方。 -
在訂購付款數據之前，DHCS 將在結算日期或最終治療日期起計 120 天，以先發生者為準。
根據（W & I）代碼第 14115 條，提供者自服務日期起，最多有一年的時間才能收取 Medi-Cal 費用。 提供商通常在服務日期後的四個月內向 Medi-Cal 收取費用。 通過在結算日期後的 120 天不早要求付款數據，DHCS 將為提供商提供足夠的時間向 Medi-Cal 發票。 -
DHCS 可能會向管理式醫療計劃 (MCP) 訂購付款數據
如果會員在治療期間註冊多個計劃，則可以從多個 MCP 訂購數據。 MCP 通常會在 30 天內回覆 DHCS 的記錄請求。 但是，可能需要額外的時間。 -
一旦付款資料到達，DHCS 將審查並建立留置權（如果適用）。
檢閱付款資料通常需要 30 天到 60 天之間。 但是，可能需要額外的時間。 -
DHCS 將向相關方發送「留置權」或「無留置權」信函。
第 3 步：支付加州醫療補助健康保健計劃留置權。 請附上會員的 DHCS 帳號，以確保付款適用於正確的案例。 您可以通過支票或電子資金轉賬（EFT）進行付款。
有關保留程序和時間範圍的更多信息，請訪問我們的常見問題頁面。 如果資金將存入特殊需求信託帳戶，請造訪特殊需求信託網站以取得通知 DHCS 的進一步說明。
