CCS 編號字母​​ 

CCS 計畫報告和調查附錄A：合規活動
附錄 B：高風險評估工具
附錄 1：加州兒童服務縣監督模板 - 季度報告
附錄二：加州兒童服務縣監督模板 - 年度報告註：取代N.L. 09-1123​​  

California Children’s Services Members with Unsatisfactory Immigration Status –  Revised​​ 

加州兒童服務計劃醫療文件​​ 

低蛋白質治療食品為加州兒童服務計劃和基因殘疾人士計劃受益人士受益人有天生新陳代謝錯誤​​ 

在醫療治療計劃中提供以家庭為中心的服務的評估工具​​ 

01-0325​​ 

Vendored Occupational Therapy and/or Physical Therapy Program
Note: Supersedes N.L. 21-0594, 26-0793, 30-1092, 68-0981​​ 

附件 A：CCS 個案管理核心活動​​ 

骨折和軟組織關節損傷 - 修訂版​​ 

Note: Supersedes N.L. 07-0503, 08-0501​​ 

確定醫療治療計劃的醫療資格​​ 

加州兒童服務認可的新生兒密集護部門獲得醫療資格​​ 

川崎病的 CCS 計劃涵蓋​​ 

Attachment 1: UR – 1 MTP UR Checklist​​ 
Attachment 2: UR – 2 Monthly Meeting Log​​ 
附件 3：MTP UR 流程 UR 時間範圍流程圖​​ 

CCS 計劃上訴和州聽證程序​​ 

CCS 醫療治療計劃中提供的醫療必要治療服務的重複和/或衝突​​ 

附件 1：按特別行政區及縣類別劃分的裁判責任​​ 

附件 2：常用移植現行程序術語一覽​​ 

購買失禁醫療用品的授權​​ 

附件 A：投訴流程圖（修訂）​​ 

附件 B：投訴表格​​ 

02-0623​​ 

06-26-23​​ 

專案管理​​ 

加州電子訪問驗證實施​​ 

好處​​ 

CCS 計劃醫療必要性確定​​ 

加利福尼亞視障兒童服務受益人的替代格式選擇​​  

02-0822​​ 

好處​​ 

輔助通訊科技設備及相關服務​​ 

Documentation Standards for the California Children’s Services Medical Therapy Program​​ 

附件 1：表面磨損的骨傳導助聽器的例子​​  
附件 2：包含手術插入元件的骨傳導助聽器示例​​  
附件 3：骨傳導助聽器事先授權申請表​​  
附件 4：骨傳導助聽器、相關設備和配件的編碼和覆蓋範圍​​  

Authorization of Restricted Treatment Drugs for Bleeding Disorders – Revised​​  

註:取代 NLN: 01-0819​​ 

Authorization of Insulin Infusion Pumps – Revised​​ 

註：第十一至一零一七日、08-0799 號已取代新法律​​ 

實驗和調查服務的涵蓋範圍​​ 

註：取代中華控制系統 37-1292​​ 

早期及定期篩查、診斷及治療 — 私人護理個案管理服務​​ 

選擇性背部幹切除術的授權準則​​ 

腸道配方、營養添加劑/模組劑及相關用品授權（修訂）
註：取代號碼：18-0918, 04-0317​​ 

CCS 合資格兒童的緩和護理選項​​ 

註：取代 CCS 新一六至 1218 號​​ 

授權非國家服務請求​​ 

新生兒密集護部門提供病人護理的醫生助理的計劃要求​​ 

人工耳蝸更新的候選標準和授權程序​​ 

Chapter 3.37 – CCS Provider Core, Special Care Centers (SCCs)​​ 

注意：該政策可應要求提供；請聯繫 CCS 計畫收件箱：CCSProgram@dhcs.ca.gov。​​ 

以家庭為起點的遠程語音、聽覺訓練及康復服務​​ 

授權由加州新生兒篩查 (NBS) 計劃推薦的嬰兒診斷和治療服務，以進行 X 結合腎上腺細胞骨神經障礙（ALD）​​ 

Authorization of Genetic Testing – REVISED​​ 

註：取代 CCS N.L. 10-0291​​ 

Establishment of HIP Surveillance Programs in the California Children’s Services (CCS) Program, Medical Therapy Program (MTP)​​ 

提供新生兒治療性低溫的計劃要求​​ 

高風險嬰兒跟進計劃服務​​ 

通過加州新生兒聽力篩查計劃（NHSP）推薦的嬰兒診斷服務授權​​ 

人工耳蝸電池及零件​​ 

人工耳蝸電池及零件 ( 申請表格) (補充資料 CCS N.L. 13-1106)​​ 

註：取代 CCS N.L. 02-0411​​ 

Implementation of Medi-Cal Managed Care All Plan Letter (APL) 15-011, Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care​​ 

授權生酮飲食作為治療焦慮症的服務和產品​​ 

帕利維薩姆（辛納吉斯™）​​ 

動力行動裝置 (PMD)​​ 

CCS 計劃兒童重症病房標準更新：年度 PICU 報告​​ 

04-24-14​​ 

專案管理​​ 

嚴重先天性心臟病篩查服務指引​​ 

新生兒重症病房 (NICU) 標準​​ 

在醫療治療計劃中實施功能分類和功能結果的更新工具​​ 

01-0114​​ 

Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment – Private Duty Nursing and Pediatric Day Health Care, Treatment Authorization Requests and Services Authorization Requests​​ 

12-1113​​ 

11-12-13​​ 

Optional Targeted Low Income Children’s Program Aid Codes T1, T2, T3, T4, and T5 and Separate Children’s Health Insurance Program Section 2101 (f) Aid Codes E2 and E5; Assignment of CCS Unique Aid Codes​​ 

04-12-13​​ 

新生兒重症監護部（NICU）授權​​ 

注意：本信取代新 L 04-0511​​ 

07-12-12​​ 

醫療專案​​ 

在醫療治療計劃（MTP）中實施期性治療方法（ETM）作為替代治療方法（ATPM）​​ 

06-27-12​​ 

醫療福利​​ 

管內巴克洛芬（ITB）泵，用於治療彈性和動力障礙​​ 

06-20-12​​ 

專案管理​​ 

向新生兒聽力篩查計劃提供聯繫信息​​ 

11-1211​​ 

12-14-11​​ 

 好處​​ 

Authorization of Diagnostic Audiology and Treatment Services for Children With Hearing Loss
NOTE: This letter Supersedes CCS N.L. 21-1299​​ 

Cochlear Implant Post Surgical Services
(Supplements CCS N.L. 09-1208)​​ 

聽力損失兒童遺傳學評估​​ 

助聽器（補充品 CCS N.L 12-0605）​​ 

為選擇安寧療護服務的 CCS 客戶授權醫療必要的並行治療服務​​ 

CCS 計劃醫療總監和醫療顧問參與 CCS 醫療治療計劃（MTP）醫療治療會議（MTC）​​ 

人工耳蝸植入物（補充品編號：09-1208）​​ 

08-19-10​​ 

好處​​ 

為 CCS 客戶提供維護和運輸，以支持獲得 CCS 授權醫療服務​​ 

NOTE: This letter supersedes CCS N.L 01-0104​​ 

05-20-10​​ 

好處​​ 

服務代碼分組 (SCG) 51 實作​​ 

05-07-09​​ 

專案管理​​ 

Medi-Cal Dental 為 CCS 提出的牙科和矯齒拒絕的臨時上訴和公平聆訊程序​​ 

02-0209​​ 

03-26-09​​ 

好處​​ 

Update of Table 1 (Family Size and Annual Income Level Chart) – Medi-Cal Year 2009 Federal Poverty Level Chart; Effective Beginning April 1, 2009​​ 

更新及澄清有關授權頻率調製 (FM)
系統或輔助聽力裝置的政策（補充 13- 0605）​​ 

人工耳蝸植入物​​ 

十一月十日至八日​​ 

 好處​​ 

CCS Outpatient Special Care Center (SCC) Services
NOTE: This letter supersedes CCS N.L. 08-0900.​​ 

該政策可應要求提供；請聯繫 CCS 計畫收件箱CCSProgram@dhcs.ca.gov。​​ 

13-1007​​ 

十-12-2007​​ 

實施 1642 年大會條例草案​​ 

11-0807​​ 

08-30-07​​ 

好處​​ 

助聽器用品和維護（取代 30-1205）​​ 

十-0707​​ 

11-09-07​​ 

好處​​ 

氧氣、氧氣輸送設備及相關用品授權修訂指引
注意事項：本信取代 CCS N.L. 01-0107。​​ 

09-0607​​ 

06-18-07​​ 

好處​​ 

授權由加州新生兒篩查（NBS）計劃推薦的囊性纖維化（CF）和生物氨酸酶缺乏症（BD）的嬰兒診斷和治療服務​​ 

08-0507​​ 

04-26-07​​ 

好處​​ 

陰道神經刺激器（VNS）植入​​ 

05-0207​​ 

02-16-07​​ 

好處​​ 

授權短期輪班護理服務及 HCPCS 短期輪班護理服務代碼​​ 

人工耳蝸語音處理器升級​​ 

授權與創傷相關的緊急服務​​ 

家庭健康局提供的間歇性家庭健康服務及每次訪問服務津貼 (時間) 清單​​ 

完成醫療治療計劃（MTP）的按季度時間研究（QTS）以符合機構間協議的百分百分比國家資助（大會條例草案 3632）、MTP 季度時間研究以及摘要表​​ 

好處​​ 

Medi-Cal 認可為 CCS 合資格受益人提供服務的人工耳蝸卓越中心的最新資料備
註：另見 14-1003 (取代於 03-0411)​​ 

預算​​ 

加州兒童服務（CCS）向加州財政部（DOF）報告開支，以計算重新調整個案負載增長​​ 

CCS 隱私政策聲明、西班牙文版和英文版的更改​​ 

《健康及安全守則》第 123945 條認證資助的指示​​ 

26-0905​​ 

09-27-05​​ 

合格​​ 

新生兒轉介至 Medi-Cal 計劃及新生兒轉介表格​​ 

全國召回 VAIL 封閉床系統，FDA 通知公眾威爾產品公司發出全國召回封閉床系統​​ 

授權給縣 CCS 計劃和 CMS 地區辦事處授權醫療營養服務的權力​​ 

言語病理服務及 Medi-Cal 認證門診康復中心​​ 

職業治療服務及 Medi-Cal 認證門診康復中心授權​​ 

Delegation of Authority for Authorization of Assistive Listening Devices to County CCS Programs and CMS Regional Offices and Request for Hearing Aids and Assistive Listening Devices
(Supplemented by 10-1208)​​ 

Delegation of Authority for Authorization of Hearing Aids Previously Reviewed as “Non-Conventional Hearing Aids” to County CCS Programs and CMS Regional Offices and Request for Hearing Aids and Assistive Listening Devices (Supplemented by 07-10-11)​​ 

授權聽力康復服務授權給縣 CCS 計劃、CMS 地區辦事處以及 Medi-Cal 認證門診康復中心​​ 

醫療治療單位（MTU）醫療費用補償州縣費用分享和調解​​ 

Intermediate Care Facility/Developmentally Disabled – Nursing (ICF/DD-N) Statewide Facility Listing​​ 

加州新生兒篩查計劃推薦的嬰兒診斷服務授權和基因疾病分支新生兒篩查計劃概述​​ 

向縣 CCS 計劃和 CMS 區域辦事處授權早期和定期篩查、診斷和治療補充服務（EPSDT SS）的權力，EPSDT 補充服務工作表，EPSDT 補充服務工作表說明，以及行動通知（NOA）和一級上訴決定函​​ 

依賴和獨立縣 CCS 醫療治療計劃指南，用於制定實施健康保險可攜性和責任法（HIPAA）的政策和程序的政策和程序​​ 

醫療治療計劃的功能結果測量​​ 

04-0604​​ 

06-29-04​​ 

增強功能 47​​ 

CCS E47 系統臨時雙程序​​ 

維護及運輸協助客戶使用 CCS 授權醫療服務​​ 

註：本信已經更正，取代 CCS
N.L. 16-0801。​​ 

註：此信件由中國通訊號碼 03-0810 取代。​​ 

醫療資格腎病綜合症​​ 

實施《議會條例草案》(AB) 495 號；擴大兒童健康保險範圍​​ 

關節及肌肉傷害 － 政策澄清​​ 

脈搏血氧儀
注意：此字母取代 CCS N.L. 01-0191。​​ 

Authorization of Diagnostic Services for Infants Referred by the Newborn Screening Program (Genetic Disease Branch) for Unusual Test Results from the Supplemental Screening for Multiple Metabolic Disorders Tandem Mass Spectrometry (MS/MS) Research Project
NOTE: CCS N.L. 08-0802 supplements this letter.​​ 

01-16-97​​ 

耐用醫療器材​​ 

振動閥門及太空背心授權​​ 

11-14-94​​ 

醫療治療組​​ 

門診康復中心認證使用率檢討​​