與皇帝皇帝的合同
Medi-Cal 託管護理計劃合約上線
在 1 月 2023，衞生護理服務部（DHCS）根據新的 MCP 合同，要求所有 MCP 都要提高健康公平、質量、訪問性、責任性和透明度的新 MCP 合同，為計劃於 1 月 1、2024 進行操作的 Medi-Cal 管理護理計劃（MCP）提供「即時」決定。 這些新合約將為所有 Medi-Cal 成員的約 99% 服務。 這項變化是加州對 Medi-Cal 的轉型的一部分，以確保會員可以獲得他們需要的護理以過著更健康的生活。 DHCS 正在開發專門針對 Medi-Cal 會員和提供商的網頁和材料，將提供更多信息，計劃在 9 月發布。 請回此處查看詳細信息。
穆皇帝
DHCS 與 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (Kaiser) 簽訂了一份諒解備忘錄 (MOU)，作為替代性健康照護服務計劃 (AHCSP)，根據 AB 2724 (Chapter 73, Statutes of 2022) 於 5 月30,2023 生效。MOU 適用於 Kaiser 將直接簽約服務並獲管理式保健部許可的 32 個郡的地理區域。
根據 AB 2724 的定義，作為 2024 年 MCP 合約的一部分，凱撒醫療集團須遵守與其他全風險 MCP 相同的標準和要求，但與會員註冊相關的標準和要求除外。該諒解備忘錄根據AB 2724法案明確了DHCS和Kaiser雙方的責任和義務；它記錄了以下方面的承諾和要求：
- 註冊過程，包括但不限於因地域擴展、選擇註冊凱澤的寄養照護青少年和前寄養照護青少年、居住在凱澤地域服務區內符合 Medi-Cal 和聯邦醫療保險雙重資格的會員，以及透過特定縣的預設註冊而增加的年度註冊人數。
- CalAIM 的強化照護管理和社區支援實施
- FQHC 協助 PHM 和臨床轉型
- 透過與特定地理區域和有需要的專科醫生合作，透過特定的試點計劃提供特殊護理服務
- 報告
- 與縣和當地利益相關者合作
- 基層醫生分配
- 行為健康網絡充足性和準備性
凱撒 MOU 年度報告
凱撒報名
凱撒承諾將由 1、2024 7 月（在 PHE 解除重定期結束後，並不包括由 2024 年 1 月 1、2024、及 6 月 30、2024 之間的 2024 年預設註冊規定引起的人口增長）至合同期結束之任何人口增長 25%。 在寄養院的兒童數目、獲得 Medi-Cal 和 Medicare 雙重資格的成員，以及因照顧權持續而導致的其他註冊人數沒有註冊限制。
凱澤將遵守備忘錄和直接合同中所述的所有註冊要求，根據 AB 2724。
寄養青年/前寄養青年：任何居住在凱撒服務範圍內的寄養青年/前寄養青年均可投保凱撒的 Medi-Cal 計劃。
雙重資格會員：任何雙重會員（同時加入聯邦醫療保險和 Medi-Cal）居住在 Kaiser 的覆蓋範圍內，以加入 Kaiser 的 Medi-Cal 計劃。
下列會員可以投保凱撒的 Medi-Cal 計劃：
Medi-Cal 會員之前在 1 月1,2023, 和 12 月31,2023 之間的任何時間投保 Kaiser 作為其 MCP。
過渡到 Medi-Cal 管理性護理時，是現有 Kaiser 會員的 Medi-Cal 會員。
Medi-Cal 會員在 Medi-Cal 資格生效日期之前 12 個月內的任何時間曾是 Kaiser 的會員。
與 Kaiser 有家庭連結的 Medi-Cal 會員。
Medi-Cal 會員之前在 1 月1,2023 至 12 月31,2023 （含首尾兩天）投保於凱撒以外的主要 MCP，但根據與該主要 MCP 的分包合約，該會員獲得協助並由凱撒負責。
2024 年年度預設投保上限為 3,000 名會員。這還不包括 Kaiser 在 2024 年的預測增長，根據 MOU 的要求，該增長來自地域擴展至 10 個新縣、選擇加入 Kaiser 的寄養青年/前寄養青年，以及居住在 Kaiser 地區的符合雙重資格的會員。
| 縣 | 2024 年預設註冊上限 |
| Kern | 51 |
| Los Angeles | 946 |
| San Bernardino | 321 |
| San Diego | 239 |
| 圣范西斯科 | 600 |
| Santa Clara | 600 |
| Riverside | 243 |
| 總計 | 3000 |
請注意：凱澤將不會在下列各縣收到基於自動分配獎勵計劃的 2024 年預設註冊：Alameda、Amador、Contra Costa、El Dorado、Fresno、Imperial、Kings、Madera、Marin、Mariposa、Napa、Orange、Placer、Sacramento、San Joaquin、San Mateo、Santa Cruz、Solano、Sonoma、Stanislaus、Sutter、Tulare、Ventura、Yolo、Yuba。Kaiser 2025 年度預設投保上限資訊位於自動分配獎勵計劃網頁。