Directed Payments – Proposition 56
California醫療保健、研究和預防菸草稅法案（第 56 號提案）於 2016 年 11 月由選民通過，提高了捲菸和電子煙的消費稅率，自 4 月1 , 2017起生效，並提高了其他菸草產品的消費稅率，自 7 月1 , 2017起生效。 California對銷售香菸的經銷商徵收的消費稅從每包 20 支香菸 87 美分增加到 2.87 美元，其他菸草產品的消費稅率也相應提高。 根據 AB 120（2017 年第 22 號法令）， Department of Health Care Services (DHCS) ) 應制定補充支付的結構。
參議院第 856 號法案（統計）2018 年第 30 章第 44 節第 4260-101-3305 項規定，2018-19 州財政年度將第 56 號提案資金撥給 DHCS，作為醫療保健支出中非聯邦部分的持續使用。SB 849（2018 年第 47 號法令）設立了第 56 號提案Medi-Cal醫生和牙醫貸款償還法案Program ，並撥款 2.2 億美元用於為新畢業的醫生和牙醫提供貸款援助Program 。 參與的醫生和牙醫的選擇將基於該部門的資格標準，優先考慮同意在地理短缺地區工作、確保Medi-Cal Program中的高品質護理，以及要求最低服務年限。